消毒供应中心关于复用医疗器械物品的处理体会

广州中医药大学第一附属医院 （广东 广州 510405）

内容提要：医院的消毒供应中心作为疫情防控的重要后勤部门，必须严格按照消毒隔离流程，切实做好复用器械物品的处理，保证临床一线工作人员相应物品的周转要求，以共同保障抗击新冠肺炎疫情的最终胜利。

新型冠状病毒主要传播途径是呼吸道飞沫传播和接触传播，气溶胶和粪-口等传播途径尚待进一步明确。新型冠状病毒已经被国家卫生健康委员会纳入《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病，并采取甲类传染病的预防、控制措施。如何做好新型冠状病毒肺炎复用器械物品的处理，成为消毒供应专业的大事。消毒供应中心是承担全院可复用医疗器械、器具、物品清洗、消毒、灭菌以及无菌物品供应的部门，消毒供应中心的有效工作可以最大限度地控制污染扩散，降低医院感染发生率。根据国家卫生健康委员会关于新型冠状病毒肺炎预防与控制相关规范及要求，结合消毒供应中心的特点，对发热门诊接触疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者的医护人员使用的面罩、护目镜进行相应清洗消毒处理，现根据实际处理流程的体会，汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

1.1.1 消毒与灭菌的概述

消毒是杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达到无害化的处理。高水平消毒是指杀灭一切细菌繁殖体（包括分枝杆菌）、病毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢（致病性芽孢菌）也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求[1]。灭菌是指把物体上所有的微生物（包括细菌芽孢在内）全部杀死的方法，通常用物理方法来达到灭菌的目的。

1.1.2 消毒供应中心的消毒与灭菌

消毒供应中心针对复用器械物品主要的消毒方法是化学消毒，包括含氯消毒液、酸性氧化电位水、75%酒精等。灭菌方式常见的有高压蒸汽灭菌、环氧乙烷灭菌和过氧化氢等离子灭菌。根据器械物品的材质、作用、使用方式等选择合适的消毒或者灭菌处理。防护面罩和护目镜属于低危物品，通常使用高水平消毒就行，如果确定接触过新冠病毒肺炎患者，也可进行低温灭菌处理。

1.1.3 本院发热门诊复用器械物品的具体情况

在临床医学中，需要使用大量的复用医疗器械物品，复用医疗器械物品主要是指在进行一系列清洗消毒操作后，可以反复使用的医疗器械物品[2]。而在新冠肺炎疫情期间，每一个发热门诊的医护人员都必须做好自身防护，严格执行消毒隔离，除了一次性使用防护用品之外，发热门诊医护人员使用的防护面罩和护目镜，就属于复用器械物品。

本院为综合性三甲医院，设有专门的发热门诊，专门接诊发热患者，对疑似病例安排隔离，尽快进行常规治疗，对确诊病例出具诊断证明，尽快安排到定点医院隔离救治。因为本院只是常规诊断，所以本院主要的复用器械物品，就是发热门诊医护人员使用后的防护面罩和护目镜。发热门诊医护人员使用后的防护面罩和护目镜，因接触疑似或确诊新冠肺炎患者，必须由消毒供应中心集中回收处理，从疫情开始截止2020年3月31日，本消毒供应中心共处理防护面罩1648件，护目镜2385件，其中防护面罩灭菌134件，高水平消毒1514件，护目镜灭菌171件，高水平消毒566件。

1.2 方法

1.2.1 防控知识培训

“工欲善其事，必先利其器”，若要将新冠病毒肺炎复用器械物品处理好，首先要了解它，学习相关的防控知识。根据国家卫健委发布的《新型冠状病毒感染的肺炎防控中常见医用防护用品使用范围指引（试行）》《医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南》《关于做好新型冠状病毒感染的肺炎疫情期间医疗机构医疗废物管理工作的通知》等文件制定出符合本院本科室实际情况的《新型冠状病毒肺炎复用器械物品处理流程》，并利用科室微信群和晨会期间落实全科工作人员防控知识培训，培训后进行理论和操作考核，全部工作人员要求新冠病毒肺炎相关防控知识合格。除工作人员外，还必须利用视频教育、现场讲解等手段切实加强消毒供应中心保洁人员的防控知识，确保人人知晓掌握[3]。

1.2.2 具体处理流程

对发热门诊接触疑似或确诊新型冠状病毒肺炎患者的医护人员使用的防护面罩和护目镜，使用者应立即将防护面罩和护目镜套入第一层防渗漏医疗废物专用包装袋，脱第一层手套后再套第二层防渗漏医疗废物专用包装袋，进行双层密闭封装，包外标明“特殊感染器械—新型冠状病毒肺炎”字样，通知消毒供应中心集中回收。

回收和清洗人员戴一次性医用帽、一次性医用外科口罩或医用防护口罩、防护眼罩或防护面屏，穿防渗透隔离衣、工作鞋并套鞋套，戴双层乳胶手套。

回收人员按照医院感染防控指定路线，尽量避开人群，回收发热门诊复用器械物品。

消毒供应中心使用“特殊感染器械”专用回收车及回收箱，回收人员做好自身隔离防护（佩戴医用防护口罩、护目镜、穿一次性防护衣，戴双层手套），在隔离区外与发热门诊工作人员交接。回收人员手持密闭容器外壁，打开盖子，发热门诊工作人员将标识有“新冠”标识的复用器械物品密闭包装放入专用密闭的回收容器内，立即关闭容器，更换外层手套。按规定路线返回消毒供应中心去污区。

回收的防护面罩和护目镜，在去污区“特殊感染器械”处置专区进行处理，先浸泡于含有效氯2000mg/L的含氯消毒液中作用30min消毒，再按照清洗-消毒-干燥等常规流程进行处理。

清洗、消毒剂一用一更换，清洗用的洁具及清洗消毒器一用一消毒，工作台面、设备及物表使用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒，每日工作结束后进行终末消毒。清洗洁具、防护用具用含有效氯1000mg/L的含氯消毒液浸泡或擦拭消毒，作用30min后用流动水冲洗或清水擦拭干净，干燥存放。一次性防护用品如防护衣、手套、口罩等丢弃于双层黄色医疗垃圾袋中。

包装和灭菌按照常规物品进行处理，防护面罩和护目镜首选高水平消毒，如接触疑似或确诊患者，按要求可进行环氧乙烷气体灭菌，防护面罩和护目镜属于低危医疗物品，疫情期间周转要求进行高水平消毒后直接包装后及时发放至发热门诊。

2.结果

本消毒供应中心对发热门诊的防护面罩和护目镜等物品的规范化处理，在自己的岗位环节上有效地保证了发热门诊的正常运转。同时在疫情期间，持续不断地改进工作流程和服务，在做好消毒隔离措施的同时确保消毒灭菌物品及时、准确、安全地发放，共同保障着医院抗疫战斗走向胜利。

3.讨论

控制疫情传播的关键环节是防护与隔离，而处理好防护面罩和眼罩，替发热门诊一线的医护人员筑起一道防火墙，也是防护与隔离的一部分。必须在各个方面都严格要求，毫无折扣地去执行。每一个环节都是第一线，医务工作好似螺丝钉，虽然很细小，却是重要的一环，永不间断地为临床一线的同志们做好后勤保障，是消毒供应专业人员最大的价值。疫情终会过去，而慎独的精神永存，不管面对多么繁琐的工作，只要做好每一个环节，就一定能将工作做好，保证患者的健康，工作人员的健康，取得疫情防控的胜利[4]。