急慢性白血病采用血液分析仪检验的研究进展

天津市武清区中医医院 （天津 301700）

内容提要：白血病严重威胁到患者的生命健康安全，临床对于白血病患者的初期诊断一般采用血常规检查和观察患者骨髓象。急慢性白血病患者临床特征表现较少，因此临床上对急慢性白血病患者采用血液分析仪进行检验至关重要。文章就血液分析仪在急慢性白血病临床检验中的作用及发展作出了分析。

白血病是一类造血干细胞的恶性克隆性疾病，由于白血病细胞增殖失控、分化障碍以及凋亡受阻而停滞在细胞发育的不同阶段。在骨髓和其他造血组织中，白血病细胞大量增生积累，使正常造血受到抑制并浸润其他器官组织。在恶性肿瘤所致的病死率中，白血病位居全国第七位，死亡人群多在35岁以下年轻患者。白血病患者临床症状多样且症状并不完全相似，常出现误诊漏诊现象，对患者的治疗康复造成极大影响，血液分析仪可准确检测患者血细胞组成以及细胞数量的变化，帮助医生观察患者血液中异常部分，及时做出对应措施，因此血液分析仪的应用对于白血病患者的临床确诊有着极大的作用。

1.血液分析仪检验的概念以及意义

1.1 血液分析仪检验的概念

血液分析仪是临床常使用的用于检验患者血液的医疗器械，血液分析仪又称为血液细胞分析仪、血球仪和血球计数仪等。血液分析仪根据血细胞信号的获取方式不同，其原理也归纳为光电式、电容式、电阻式、离心式以及激光散射式。血液分析仪检查方法包括体积电导激光散射法、体积测量法、高频导电性、激光散射测量技术、电阻抗射频与细胞化学联合检测技术、嗜酸性粒细胞检测系统、嗜碱性粒细胞检测系统、淋巴单核粒细胞检测系统、幼稚细胞检测系统、激光散射和细胞化学染色技术、多角度偏振激光散射技术。随着近几年来科学技术的不断发展，血细胞分析技术由二维空间转变为了三维空间，现代血细胞分析仪的五分类技术许多采用了和现今时代非常先进的流式细胞仪相同的技术，包括散射光检测技术、鞘流技术、激光技术等[1]。

1.2 血液分析仪的意义

一般情况下，急慢性白血病并不会出现临床特征，慢性白血病患者多数会出现乏力以及发热等表现，进行血常规检测时会出现白细胞异常增长等现象。急性白血病患者起病急，病情发展比较迅速。急性白血病患者一般临床表现为高热、明显出血、进行性贫血以及全身酸痛等。白血病的发生给患者的生命安全造成了极大的威胁，因此对于白血病患者前期的诊断治疗具有至关重要的作用。临床对白血病患者诊断多依靠于白细胞、红白细胞以及C反应蛋白水平的变化，因此血液分析仪在临床上逐渐广泛使用。由于白血病患者不易出现临床特征，不易察觉病情，因此血液分析仪在对临床确诊白血病患者有很大的作用。血液分析仪将对患者血液样本中存在的细胞数量等进行分析，对血液样本中的颗粒表面仔细观察，对白细胞的数量和分类进行识别记录，以此帮助医师对患者的血液内细胞数量及细胞分布进行观察[2,3]。血液分析仪在临床操作上简便快捷，检验医师可根据血液分析仪的说明书进行操作即可，可广泛使用且血液分析仪对患者血液样本的检测速度较快，可以快速得出患者血液样本的结果，提高工作效率。同时血液检测仪可反复进行使用，能对检测结果出现疑问的患者再次进行血液检测，同时也可使用血液检测仪对患者多项指标进行检测，提高准确性[4]。由此可见，血液分析仪在临床对于急慢性白血病患者的确诊中有着至关重要的作用。

2.血液分析仪的实施方法和进展

由于急慢性白血病患者临床特征表现较少，无法根据患者表现特征进行确诊，因此，血液分析仪的应用显得尤为重要，临床检验也证明，血液分析仪对急慢性白血病患者的确诊至关重要，下文将对血液分析仪的实施方法和进展进行详细阐述[5]。

在使用血液分析仪对急慢性白血病患者进行检测时应先注意几点：①血样。静脉血一般情况下受外界影响因素较小，且静脉血液中的血液成分较为稳定，检测结果的准确率较高，因此，除了婴幼儿之外的患者，应尽量选用患者静脉血作为检测样本。若采气血液为末梢血液时，不宜过度局部挤压，造成血液中混入大量的组织液，容易造成局部凝血，致使检测结果出现误差，血液样本应采取第二滴血液为准。②抗凝。枸橼酸盐抗凝剂使用时间过长容易出现结晶现象，可致使细胞形态改变；草酸盐的使用容易使血小板凝结，造成白细胞形态变化；而肝素抗凝过量抗凝容易造成白细胞凝结以及血小板减少；因此建议使用EDTA-2K作为血液分析仪的抗凝剂使用[6]。③稀释。采取样本时，吸氧管等需要经过校准，样本血液采取后需将真空抗凝血管外的血液需擦拭干净，血液稀释后应尽快测定。④试剂。血液分析仪检测使用时对试剂的要求非常严格，需严格的渗透压标准、稳定导电率、高标准的纯净度以及对仪器管道和阀路无腐蚀成分。⑤质量。血液样本采集后需要摇晃均匀，但在摇晃时应注意摇晃的力度，预防由于过度摇晃而造成的凝血现象，若未使用无旋转式混匀器，检测人员应将样本血液颠倒摇晃均匀至少8次。血液分析检测时应注意建立严格的质量控制制度，以确保患者样本检测结果的准确性[7]。

疑似急慢性白血病患者在进行样本血液采集时，应选取早晨空腹状态下的腹腔静脉血作为样本，抽取2mL血液即可，将患者身上采取的样本置入真空抗凝血管里，适当力度的摇晃均匀。注意样本检测工作需在样本采集后的2h内完成。血液样本的检测采用本院的血液分析仪（Sysmex-XN2000）帮助完成患者样本检测。检测人员应严格按照血液检测仪的说明书进行规范操作，检测前应对所有相关器械进行消毒处理。检测后利用血液分析仪对患者血液样本中的血红蛋白、白细胞以及C反应蛋白水平进行数量计算和分类，以此帮助临床医师对急慢性白血病患者进行诊断治疗[8-10]。

早期的血液细胞仪一般要求在检测前需要进行人工稀释，再将稀释好的患者血液样本放入计数杯内进行计数，同时需要在白细胞稀释悬液中加入融血剂，传统的血液分析仪耗费大量精力并且准确率较低。现代的血液分析仪已经掌握自动稀释的功能，提高技术含量的同时，操作更加方便，检测速度也相对加快不少。传统的血液细胞计数仪仅能对红白细胞进行计数，需对红白细胞进行来回切换才能进行计数，现代血液检测仪可将单独的血红蛋白比色计配备，将样本加入专用的溶血剂后对白细胞进行计数，再将其倒入血红蛋白比色计，就可得到血红蛋白测定结果。同时血液分析仪定量的改进，可以使进入技术区域的细胞悬液定量更加精确，不会造成污染，也可判断小孔是否出现堵塞或半堵塞的问题[11,12]。

3.结论

由于急慢性白血病患者的确诊对后期的治疗至关重要，因此血液分析仪的应用在临床上越来越广泛，通过血液分析仪的检测，可对患者血液样本进行准确观察，通过对患者血液中红白细胞以及血红蛋白计数和分类、C反应蛋白水平的检测，以此帮助临床医师诊断急慢性白血病患者。且应用血液分析仪进行检测，可快速得出患者检测结果，检测结果具有准确性，也可对血液中各项指标进行检测，提高数据准确性。因此，应用血液检测仪对急慢性白血病患者进行检测效果显著，值得临床借鉴。