量化管理护理在急性心梗患者院前急救中的应用价值分析

刘 莉

(湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙，410007)

急性心肌梗死是临床多发的心血管急危重症疾病，高强度工作、情绪起伏剧烈、暴饮暴食等均是诱发该病的危险因素，若未及时进行抢救，则极可能引发猝死[1]。急性心肌梗死患者可见冠状动脉血液供给抑制或减少，并可发生急性心肌缺血性坏死，从而导致心脏功能障碍，易引发急性左心衰竭等严重并发症，其体现了起病迅速、病情危重、进展较快等特征[2]。院前急救是医院急诊的前移性流程，具有可靠性、及时性的院前急救已成为救治急性心肌梗死患者的重要组成部分，可有效保障患者的存活率，进一步改善疾病预后[3]。本文纳入了60例急性心肌梗死患者进行临床研究，旨在评估量化管理护理在院前急救中的应用效果。

1 材料与方法

1.1 临床材料 研究对象为本院在2019年4月至2020年4月进行院前急救的60例急性心肌梗死患者，依据不同的护理手段予以分组。对照组(30例)，男17例，女13例；年龄下限43岁，上限72岁，平均值(63.51±4.69)岁；发病部位：15例下壁梗死、7例前壁梗死、5例后壁并发下壁梗死，3例其他。研究组(30例)，男16例，女14例；年龄下限44岁，上限73岁，平均值(64.23±4.53)岁；发病部位：16例下壁梗死、7例前壁梗死、6例后壁并发下壁梗死，1例其他。组间基础信息无明显差异(P>0.05)。

1.2 方法 对照组予以常规护理，在接听急诊求助后，立即派救护车前往患者发病地点，和患者家属保持沟通，抵达现场后，医护人员需以最快速度分析患者病情，搭建静脉通道，密切观察生命体征，并予以一系列院前急救护理。

研究组予以量化管理护理，主要环节包括：(1)接收急诊电话后，在1 min内即安排好急诊救护车，2 min内组建完成急救团队，医务人员分别携带急救药品和设备准备出诊；在前往救助地址的过程中，医护人员必须和患者家属时刻保持联系，详细问询患者基本情况，鼓励家属保持冷静，叮嘱其不可随意将患者搬运，并引导家属将患者头部偏往一侧，保持平躺，如果患者携带义齿，则尽快取出，将领口解开，对其头部予以冰敷，及时清理患者口腔内异物，保障呼吸畅通；结合患者实际状态在舌下含服硝酸甘油，告知患者家属急救车辆预计抵达时间。(2)在护理现场，医护人员需在1 min内迅速评判患者病情，在2 min内连接心电监测设备并行心电图检测，并于1 min内初步诊断为急性心肌梗死或疑似病例。此外，护理人员需在30 s内进行呼吸道开放，同时做好给氧工作，将患者头部抬起约20°，予以鼻导管吸氧，通常吸氧量调节为2～8 L/min，根据具体情况控制吸氧量，吸氧量与病情严重程度呈正比，防止患者产生呼吸衰竭等不良情况。同时，确保5 min内搭建静脉留置通道，并依据医嘱给药，严密监测患者病情进展情况，实施并发症前瞻性护理。(3)在转运过程中，必须于2 min内评估转运指征，告知家属有关的转运风险，在5 min内完成转运准备，同时在转运期间密切监测病情变化，迅速联系接收医院，提前协调好一系列的科室准备，若病情进展则立即采取应急措施。(4)在交接期护理中，院前急救人员可在3 min内为急诊科人员重点介绍患者的病情变化、基础病史以及采取的急救手段。

1.3 观察指标

1.3.1 评估院前急救质量 记录和分析两组的首次心电图时间、出诊反应时间、门球时间(接诊至球囊开放时间)、院前急救总时间以及住院时间。

1.3.2 分析并发症发生风险 包括心律失常、心源性休克、急性左心衰。

1.3.3 调查护理满意程度 根据本院自制的护理满意度调查问卷评估两组的护理满意度情况，总分值为100分，共分为3个级别：(1)特别满意：≥85分；(2)一般满意：60～84分为满意；(3)不满意：<60分。

1.4 统计学方法 应用SPSS19.0统计软件予以组间结果核算与分析。急救质量利用“均数±标准差”方式表现，实施t检验；并发症发生率、护理满意度利用百分比(%)形式呈现，实施卡方检验。若结果提示P<0.05，反映了各组对比存在明显差异性。

2 结果

2.1 院前急救质量 与对照组相比，研究组的首次心电图时间、出诊反应时间、门球时间、院前急救总时间以及住院时间均较低(P<0.05)。详见表1。

表1 两组院前急救质量比较

2.2 并发症发生率 研究组和对照组的并发症发生率分别为10%、33.33%，研究组并发症发生风险显著较低(P<0.05)。详见表2。

表2 两组并发症发生率比较(n，%)

2.3 护理满意度 研究组和对照组的护理满意度分别为93.33%、73.33%，研究组护理满意度显著较高(P<0.05)。详见表3。

表3 两组护理满意度比较(n，%)

3 讨论

急性心肌梗死是发病率较高的急危重症，若患者在发病时未接受迅速、可靠的临床治疗，将会引发心源性休克、心力衰竭等不良并发症，严重影响患者的疾病预后[4-5]。近年来，随着医疗改革进程逐步推进，人们对于院前急救的质效提出更高的要求，院前急救服务的合理性、有效性以及流畅性已成为目前重点关注的内容[6-7]，常规的护理干预已难以适应当前的急诊需求，有不少医疗机构开始实施量化标配的护理流程模式，从接诊到运送，再到交接等一系列环节中，对各个院前急救流程实行规范化的量化配比，继而促进临床急救工作可以严格遵循流程进行，有利于减少急救时间，为患者争取更多的抢救时间，确保提升患者的存活率[8-9]。

在本研究结果中，研究组的首次心电图时间、出诊反应时间、门球时间、院前急救总时间以及住院时间均低于对照组(P<0.05)；同时，研究组并发症发生率为10%明显低于对照组33.33%(P<0.05)；研究组护理满意度为93.33%明显高于对照组73.33%(P<0.05)。说明了和常规护理相比，量化管理护理可以有效提升护理满意度，避免产生医疗纠纷，促进患者及时接受对症治疗，缩短治疗时间，降低并发症发生率。同时在量化管理护理过程中，从120救护车抵达现场前予以的电话指导，到现场救治中开展的专业高效护理服务，再到心电图等各项临床检测，最大限度为患者争取治疗时间，有助于早期识别急性心肌梗死患者，不断改进和完善转运流程，帮助急性心肌梗死患者可以在最佳时间获取最佳治疗，通过各项针对性的急救护理干预手段促进患者生存率获得有效提升。

综上所述，量化管理护理应用于急性心肌梗死院前急救中，可有效提高急救的效率和质量，降低并发症发生风险，缩短住院时间，增强患者的护理满意度。