硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果

胡妮

妊娠期高血压属于妊娠期常见并发症，多于妊娠20周后发生，临床以高血压、水肿、蛋白尿等为主要表现，此疾病是高危妊娠的重要因素，随着病情发展，可能会造成孕产妇肾功能损伤、心力衰竭，甚至死亡等严重后果，也会对胎儿生长发育造成影响，严重者会导致胎儿缺氧缺血，进一步导致死亡[1]。近年来，妊娠期高血压发生率不断增高，对孕产妇、婴儿造成严重的远期、近期健康影响。在疾病治疗方面，以药物控制病情、纠正高血压为主，种类较多，效果不一。本文观察硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压的临床效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月鄂州市妇幼保健院收治的妊娠期高血压患者70例作为研究对象，采取随机数字表法分为观察组(n=35)和对照组(n=35)。观察组年龄22～35(28.29±2.18)岁；孕周(34.21±1.25)周；体质量(56.50±3.02)kg；初产妇18例，经产妇17例。对照组年龄24～36(28.03±2.42)岁；孕周(33.09±1.48)周；体质量(56.19±3.14)kg；初产妇21例，经产妇14例。2组上述资料对比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：可见不同程度上腹部不适等表现；经临床检查明确为妊娠期高血压；已获取知情同意权。排除标准：合并其他严重的妊娠并发症者；沟通障碍或患有精神系统疾病者；肝、肾等重要脏器功能障碍者。

1.3 治疗方法 对照组采取硫酸镁注射液[开封制药(集团)有限公司生产，国药准字H41022331]首次剂量20 ml，用25%葡萄糖溶液20 ml稀释后，5～10 min缓慢静脉注射，之后25%硫酸镁60 ml溶于5%葡萄糖溶液中静脉滴注，滴速每小时1～2 g，每天1次，连续治疗7 d。观察组在对照组治疗的基础上联合硝苯地平(上海世康特制药有限公司，国药准字H20068147)10 mg口服，每天3次，连续治疗7 d。2组均加强临床监测，一旦出现异常状况，根据实际病情，予以硫酸镁泵入，滴速为每小时2 g，待症状控制后，静脉滴注速度调节为每小时1～1.5 g。

1.4 观察指标 比较2组治疗前后血压、红细胞压积、血黏度、尿蛋白含量及不良反应发生情况。不良反应包括恶心、呕吐、咳嗽。

2 结 果

2.1 治疗前后血压比较 治疗前，2组收缩压、舒张压比较均无显著差异(P>0.05)；治疗7 d后，2组收缩压、舒张压均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表1。

表1 2组治疗前后血压比较

2.2 治疗前后红细胞压积、血黏度及尿蛋白含量比较 治疗前，2组红细胞压积、血黏度及尿蛋白含量比较均无明显差异(P>0.05)；治疗7 d后，2组红细胞压积、血黏度及尿蛋白含量均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 2组治疗前后红细胞压积、血黏度及尿蛋白 含量比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为2.86%，对照组不良反应总发生率为8.57%，2组比较差异无统计学意义(χ2=1.061，P=0.303)。见表3。

表3 2组不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

妊娠期高血压作为妊娠期常见的特有疾病，对孕产妇及婴儿危害较大，可导致孕产妇肾功能损伤、心力衰竭，也会造成胎儿慢性缺氧、缺血，甚至造成死亡，此疾病的发生与全身小动脉痉挛有直接关系[2-3]。由于妊娠期高血压对患者的远期及近期健康影响，及时予以有效治疗极为重要。目前，临床以药物控制血压为主要治疗方法，包括硫酸镁等。药物种类较多，效果不一。本文采用硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压取得较好效果，可有效改善患者病情，降低不良后果发生风险。

妊娠期高血压致病因素方面，目前尚无统一定论，可能与以下几点有一定关系：子宫胎盘内缺血、免疫低下、扩血管类激素缺乏及自身遗传因素。硫酸镁可抑制血管神经肌肉，进而使运动神经末梢乙酰胆碱含量(神经肌肉与血管连接处)降低，放松骨骼肌、平滑肌，达到扩张血管的目的[4]；与此同时，此药还能抑制中枢系统，改善体循环。硫酸镁能有效改善周身小动脉痉挛，保证脑、心、肝、肾及子宫等器官供血，避免抽搐；另外，该药还可控制中枢系统，利于加强扩张血管、体循环，对肾、心、脑等器官功能也有一定改善作用[5]。予以适量硫酸镁治疗妊娠期高血压，可有效降低血压，减少体内循环阻力，增加心输出量，缓解脑组织缺氧，进而减少脑水肿，降低颅内压，在很大程度上防止胎儿缺氧，对于胎盘供氧、供血具有明显提升作用，可减少新生儿缺氧发生。除此之外，Mg2+可提高孕妇及胎儿机体血红蛋白对氧的亲和力，改善氧代谢功能，也能够解除子宫内血管平滑肌痉挛，减少血管阻力、子宫肌纤维张力，改善胎盘功能及血流量[6-7]。硝苯地平则为一种钙拮抗剂，属于常用药物[8-9]，选择性抑制心肌细胞膜钙通道，从而阻断心肌细胞兴奋的收缩联系，达到保护心肌细胞的作用，广泛应用于治疗高血压。同时，此药物还可对子宫平滑肌、支气管及血管等进行控制，提升循环，达到有效降压的目的[10-11]。2种药物联合使用效果更为理想，明显提高降压效果。

本研究结果发现，治疗后，2组收缩压、舒张压、尿蛋白含量、红细胞压积及血黏度均较治疗前降低，且观察组低于对照组；观察组不良反应总发生率低于对照组，但差异无统计学意义，可能与样本量有一定关系，临床可扩大样本容量，进行下一步深入研究。两种治疗方法均有一定效果，治疗后患者病情均有所好转，但相比单纯硫酸镁治疗，联合治疗优势更为显著，患者血压改善情况更佳，尿蛋白、红细胞压积、血黏度等明显得到控制，表明其肾脏等功能得到明显提升。杨景艳[12]曾对妊娠期高血压患者予以硫酸镁联合硝苯地平治疗，结果与本文类似，相比单用硫酸镁治疗组，硫酸镁联合硝苯地平治疗效果更佳，有效率明显更高，且未出现不良反应，可保障安全性，进一步表明此方法的可靠性及可行性。

综上所述，硝苯地平联合硫酸镁治疗妊娠期高血压具有较好的临床效果，可有效改善患者病情，不良反应少且轻微，安全性高，值得进一步推广使用。