壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效

金昌霞，周树平

非淋菌性宫颈炎是妇科常见感染性疾病之一，常规抗感染治疗方案是目前最常用的治疗方法，虽对首发疾病患者有较高的疗效，但不同抗感染药物或药物组合效果不同，且针对非淋菌性宫颈炎患者在选择多西环素等抗菌药物治疗后，部分患者虽病原学转阴，但症状和体征并未完全消除[1]。本研究观察壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的临床疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2017年1月-2018年12月鄂州市妇幼保健院收治的非淋菌性宫颈炎患者100例，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组50例。观察组年龄21～65(36.12±2.02)岁；病程1～9(5.44±2.15)个月；沙眼衣原体阳性36例，解脲支原体阳性14例。对照组年龄21～65(36.56±2.67)岁；病程1～9(5.45±2.11)个月；沙眼衣原体阳性35例，解脲支原体阳性15例。2组临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)年龄18～50岁；(2)药敏试验结果显示非淋菌性宫颈炎患者对多西环素、壳聚糖宫颈抗菌膜敏感；(3)症状及分泌物检查显示患者出现非淋菌性宫颈炎。排除标准:(1)对壳聚糖宫颈抗菌膜及多西环素有过敏史者，或不能组成有效方案者；(2)合并严重心血管系统损害或肝肾功能损害者；(3)血常规异常；(4)恶性肿瘤疾病者；(5)妊娠期或哺乳期妇女；(6)临床研究前12周内参加过其他临床相关研究者；(7)艾滋病患者。

1.3 治疗方法 对照组采取多西环素(江苏联环药业股份有限公司生产，国药准字H32021266)100 mg口服，每天2次，治疗8周。观察组在对照组治疗的基础上联合壳聚糖宫颈抗菌膜[浙江三创生物科技有限公司生产，批准文号：浙食药监械(准)字2013第2640564号]治疗，避开月经期。方法：宫颈暴露，用干棉球仔细擦除宫颈表面和阴道内分泌物，用专用的夹持器将壳聚糖宫颈抗菌膜贴在宫颈表面及宫颈管，按压10～15 s，在壳聚糖宫颈抗菌膜和宫颈表面粘合后，放置带线纱球1只固定壳聚糖宫颈抗菌膜，24 h后取出纱球。每周1次，使用8周。

1.4 观察指标与方法 比较2组治疗效果，治疗前后白细胞计数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6水平及宫颈糜烂面消失时间、宫颈恢复光滑时间、病原体检测转阴时间。白细胞计数采用显微镜计数法，超敏C反应蛋白采用免疫透射比浊法检测，肿瘤坏死因子α、白细胞介素-6采用双抗体夹心法检测。

1.5 疗效评定标准[2]显效：病原菌转阴，宫颈糜烂面愈合，宫颈恢复光滑，症状体征消失；有效：症状改善，宫颈糜烂面缩小；无效：未达到上述标准。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗8周，观察组总有效率为100.00%，高于对照组的80.00%(χ2=11.111，P=0.001)。见表1。

表1 2组临床疗效比较 [例(%)]

2.2 治疗前后白细胞计数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平比较 治疗前，2组白细胞计数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗8周后，2组白细胞计数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组(P<0.01)。见表2。

表2 治疗前后白细胞计数、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平比较

2.3 宫颈糜烂面消失时间、宫颈恢复光滑时间及病原体检测转阴时间比较 观察组宫颈糜烂面消失时间、宫颈恢复光滑时间及病原体检测转阴时间均短于对照组(P<0.01)。见表3。

表3 2组宫颈糜烂面消失时间、宫颈恢复光滑时间及 病原体检测转阴时间比较

3 讨 论

非淋菌性宫颈炎患者治疗的关键在于控制感染，目前临床治疗多采用四环素类药物、喹诺酮类药物和大环内酯类药物，而引起非淋菌性宫颈炎的病原体主要有沙眼衣原体、解脲支原体等，单纯给予抗感染药物治疗的治愈率低，复发率高[3-4]。多西环素是一种广谱抑菌剂，是一种半合成四环素类的抗生素，在浓度较高的情况下有良好的杀菌作用，杀菌范围主要是衣原体、支原体属和螺旋体等病原菌，多西环素的治疗对促进非淋菌性宫颈炎病原体转阴有一定作用，但效果欠佳[5-6]。

壳聚糖宫颈抗菌膜属壳聚糖和衍生物合成的新型生物材料，有较广的抗菌谱，对白色念珠菌、革兰阴性菌及革兰阳性菌等有明显抑菌作用，且壳聚糖可对巨噬细胞产生淋巴因子的过程进行刺激，发挥免疫调节作用，降低炎性反应，将人体细胞修复过程激活而促使创面愈合，且壳聚糖宫颈抗菌膜的安全性高，无过敏反应，无刺激性和毒性[7-8]。非淋菌性宫颈炎采用壳聚糖宫颈抗菌膜治疗是直接将壳聚糖宫颈抗菌膜吸附在宫颈面上，而壳聚糖宫颈抗菌膜在进入宫颈后快速软化，在宫颈及宫颈管部位紧贴，可充分发挥作用[9-10]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组。治疗后，2组白细胞计数水平、超敏C反应蛋白、肿瘤坏死因子α及白细胞介素-6水平均低于治疗前，且观察组低于对照组。观察组宫颈糜烂面消失时间、宫颈恢复光滑时间及病原体检测转阴时间均短于对照组。提示壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎的效果优于多西环素治疗。

综上所述，壳聚糖宫颈抗菌膜联合多西环素治疗非淋菌性宫颈炎效果确切，可更好地控制病情及炎性反应，缩短治疗时间，加速宫颈糜烂面消失，促使病原体转阴。