丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗癫痫患者的临床效果

胥忠玲

癫痫于神经内科中发病率高，原因为机体脑部的神经元组织出现多次异样放电，进而引发此症[1]。患者多为男性与儿童，病情多反复，发病后需及时采取治疗以控制病情进展，避免脑部细胞组织出现缺氧症状，导致机体脏器系统能力逐步下降，从而影响患者身体健康[2]。临床多采用药物疗法，抑制患者病情发作次数，直至病情不再发作为止[3]。本研究观察丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗神经内科癫痫的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年10月-2019年10月湘西自治州人民医院/吉首大学第一附属医院神经内科收治的癫痫患者62例进行研究分析，根据随机数字表法分为观察组和对照组，每组31例。观察组中男22例，女9例；年龄21～72(44.53±8.65)岁；病程1.0～6.5(3.24±0.89)年；病情发作种类：全身强直性阵挛患者12例，复杂性患者8例，混合性患者5例，单纯性患者6例。对照组男20例，女11例；年龄22～69(43.92±8.31)岁；病程0.5～6.0(3.09±0.86)年；病情发作种类：全身强直性阵挛患者10例，复杂性患者9例，混合性患者4例，单纯性患者8例。2组患者的一般资料进行比较不存在明显差异(P>0.05)，可进行比较。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)患者均符合国际抗癫痫联盟制定的诊断标准要求，确定为癫痫疾病者；(2)通过脑电图及磁共振成像检查方法，确定为癫痫症状者；(3)癫痫疾病属于原发性者；(4)单侧面肌出现严重程度不同的短暂性强直肌阵挛性抽动症，及口咽肌阵挛性抽动者；(5)每个月病情发作频率超过2次者；(6)年满18周岁者；(7)患者同意并自愿加入此研究者，且患者家属知晓研究内容并签署协议书者。

排除标准：(1)伴有抑郁症、焦虑症、双相情感障碍症等精神疾病者；(2)意识不清醒者；(3)对试验研究药物有过敏史者；(4)伴有其他种类神经系统功能病症者；(5)沟通能力异常者；(6)治疗配合度较差者；(7)不接受随访者；(8)伴有肝、肾、心等器官功能严重疾病者，如肾功能衰竭、心功能不全、肝癌等。

1.3 治疗方法 对照组采用丙戊酸钠缓释片(信东生技股份有限公司/Taiwan Biotech Co.，Ltd.生产，注册证号HC20181023，规格：0.5 g)首次药量0.5 g口服，每天1次；服药7 d后，病情若未得到有效抑制，可将药量升至1.5 g/d。

观察组采用丙戊酸钠联合左乙拉西坦治疗，丙戊酸钠缓释片用法用量与对照组一致；左乙拉西坦缓释片(浙江华海药业股份有限公司生产，国药准字H20203226，规格：0.5 g)口服治疗，首次药量0.5 g/d，分2次服用，而后渐次调升药量，直到升至每次1.5 g，每天3次。2组治疗时间均为3个月，并对患者实施为期1年的随访。

1.4 观察指标 (1)2组患者生活质量评分：分别于治疗前、治疗后通过QOLIE-89生活质量评估表评价患者的整体功能、躯体能力、心理健康、认知能力等4个维度评分，每项维度的最高分为25分、最低分为0分，合计分数为0～100分，评分越高则说明患者生活质量越优；(2)临床各项指标参数：统计2组治疗前、治疗后的累及导联数标准、癫痫样放电、癫痫发作时间、癫痫发作频率指标，分析后实施比较；(3)不良反应发生情况：治疗期间，记录2组患者出现记忆力衰退、皮疹、嗜睡、胃肠道不适、脱发的情况，总发生率=(记忆力衰退+皮疹+嗜睡+胃肠道不适+脱发)/总病例数×100%。

2 结 果

2.1 生活质量评分比较 治疗前，2组患者各维度生活质量评分比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，2组整体功能、躯体能力、心理健康、认知能力评分均较治疗前明显升高(P<0.01)，且观察组升高幅度大于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)。见表1。

表1 2组患者治疗前后生活质量评分比较分)

2.2 临床各项指标比较 治疗前，2组患者临床各项指标参数比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗3个月后，2组累及导联数标准、癫痫样放电、癫痫发作时间、癫痫发作频率均较治疗前降低(P<0.01)，且观察组上述指标改善程度优于对照组，差异有统计学意义(P均<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后临床各项指标比较

2.3 不良反应比较 观察组不良反应总发生率为9.68%，低于对照组的38.71%，差异有统计学意义(χ2=7.123，P=0.008)。见表3。

表3 2组患者不良反应发生情况比较 [例(%)]

3 讨 论

目前医学界对癫痫疾病的发病机制还未有准确定论，疾病的发作与人体神经中枢系统有一定关联，当神经中枢的抑制与兴奋之间失去平衡时将有可能诱发此疾病[4]。除此之外，遗传亦是其发病的主要原因之一，通常情况下，患者脑部组织中具有能够引发癫痫疾病的病症，代谢功能也存在异常，同时伴有脑部组织受损等症状，因而，如果脑部组织中能够诱发此疾病的病症忽然产生异常放电时，癫痫之症便会发作，而机体内若出现能够抑制放电的因素时，癫痫疾病的症状便会停止[5]。此疾病的病情进展较慢，于短时间内发作时，对人体健康产生的负面影响不明显，但长时间、多次发作会给患者的心理和身体带来较强烈的负面影响，特别是患者为老年人或者儿童时，将严重影响人体记忆力和智力[6]。此疾病发病具有突然性，发病前无任何前兆，易致患者溺水、摔伤等，对人们的正常生活及工作造成影响，患者的心理承受很大压力，致使其性格发生明显变化，易产生焦虑、抑郁情绪，病情严重者还会导致患者的日常生活能力迅速降低[7]。

丙戊酸钠属于无氮型广谱抗癫痫类药物，作用机制是利用提升机体内抑制神经介质浓度，增强抑制神经介质作用，进而达到控制人体神经元的疗效，以完成抑制癫痫疾病进展的治疗目标[8]。丙戊酸钠于运动功能出现阻碍、热性惊厥、抑制癫痫等方面均有良好疗效，是可以抑制患者失神性小发作、原发性大发作病情的药物，且疗效显著[9]。与此同时，此药物的药效发挥时间较短，可与血液内的血浆蛋白联合作用，有益于提升其治疗有效性[10]。但是，仅使用此药物应用于治疗癫痫疾病时，易导致患者出现疲乏无力、喘息、头晕、健忘、嗜睡等不良症状，给机体神经功能带来负担；除此之外，还很有可能影响人体的消化系统功能，出现恶心、腹泻等不良症状[11]。左乙拉西坦为临床常用抑制癫痫病情的药物，属于吡咯烷酮衍生物的一种，能够在不影响机体神经元系统兴奋性的前提下，对癫痫样突发性放电反应形成较强抑制功效，且具有选择性，于抑制癫痫疾病发作亦有良好控制作用[12-13]。此药还可与渗透性较高的化合物联合应用，具有良好的溶解性，即便频繁给药，亦不会对其药效及患者身体产生不良影响。因此，临床使用此药物时，不需要给予患者严格监控，且此药物对丙戊酸发生葡萄糖醛化现象无任何不良反应，对机体肝脏组织结构亦不会产生诱导反应，故而可将此药物与其他类药物联合应用[14]。将上述2种药物联合使用后，抑制癫痫的效果更为显著，可降低治疗风险性，改善患者癫痫病情的治疗方案[15]。

本研究结果显示，观察组癫痫患者治疗完成后的生活质量评分，即整体功能、躯体能力、心理健康、认知能力等分值较对照组高(P<0.01)；观察组癫痫患者的临床各项指标均有改善，即累及导联数标准、癫痫样放电、癫痫发作时间、癫痫发作频率均少于对照组(P<0.01)；观察组癫痫患者治疗期间产生的不良反应较少，其总发生率为9.68%，低于对照组的38.71%(P<0.01)。因而，此联合疗法的使用，有益于增进生活质量，能够减少疾病发作频率，降低疾病发作时连续时长，于减少不良反应方面有良好作用[16]。

综上所述，神经内科癫痫患者的临床治疗工作，可以选择丙戊酸钠与左乙拉西坦结合疗法，相较于单一使用丙戊酸钠药品进行治疗的方法，此疗法更有益于增加病情改善速率，是能够降低累及导联数标准、癫痫样放电指数的良好治疗方案。与此同时，还能够减少焦虑抑郁、头晕无力等不良症状的出现，值得将此疗法于临床治疗神经内科癫痫疾病中进行推广和应用。