茶碱类药物联合噻托溴铵治疗慢性阻塞性肺疾病患者的临床效果及对肺功能的影响

唐涌通

慢性阻塞性肺疾病(COPD)为临床常见慢性呼吸系统疾病，发病原因主要为化学物质、吸烟、职业性粉尘及空气污染等[1-2]。患者早期发病并无明显症状，随着病情进展，患者会伴发胸闷、咳嗽、咯痰及呼吸困难等症状，同时还可能出现抵抗力低下及体质下降等情况[3-5]。COPD病程长、并发症多且易反复，目前临床上通常采用药物治疗[6]。本研究观察茶碱类药物联合噻托溴铵粉治疗COPD患者的临床效果及对肺功能的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018年1-12月上犹县人民医院收治的COPD确诊患者112例作为研究对象，排除心功能异常、支气管扩张试验阳性与近期服用大量糖皮质激素类药物的患者和合并糖尿病、心脑血管及恶性肿瘤患者。依照随机对照原则将研究对象分为观察组和对照组，各56例。其中观察组男32例，女24例；年龄42～78(50.56±3.44)岁；病程1～10(4.82±1.53)年。对照组男30例，女26例，年龄42～74(50.12±3.15)岁；病程1～9(3.89±1.27)年。2组患者基线资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，组间可比。经医院医学伦理委员会审批同意本研究开展，患者及家属了解研究相关内容并签署知情同意书。

1.2 治疗方法 2组患者入院后均接受胸部CT、胸部X线及血常规等相关检查。后根据患者临床症状、体征，给予常规抗生素、糖皮质激素类药物治疗并予镇咳祛痰等对症治疗，对伴呼吸困难的患者予控制性吸氧。在此基础上，对照组予注射用多索茶碱静脉推注+氨茶碱片口服续贯用药治疗，其中注射用多索茶碱(武汉普生制药有限公司生产，国药准字H20052722，规格：0.1 g)0.2 g混合25%葡萄糖注射液稀释至40 ml静脉推注，每12小时1次，以4周为1个疗程；患者出院后改为氨茶碱(山西太原药业有限公司生产，国药准字H14020283，规格：0.1 g)0.1 g口服，每天3次，亦以4周为1个疗程。观察组在对照组基础上加用噻托溴铵粉雾剂(江苏正大天晴药业有限公司生产，国药准字H20060454，规格：18 μg)吸入治疗，每天1次。同样以4周为1个疗程。

1.3 观察指标与疗效评定标准 比较2组患者治疗效果与治疗前后肺功能[用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及FEV1/FVC]水平变化。

1.4 疗效评定标准 (1)显效：患者经治疗后肺部功能得到明显改善；(2)有效：经治疗后患者肺部功能得到一定改善；(3)无效：患者经治疗后肺部功能未得到任何改善。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

2 结 果

2.1 治疗效果比较 治疗4周，观察组总有效率为94.64%，高于对照组的78.57%，差异有统计学意义(χ2=6.235，P=0.013)。见表1。

表1 2组患者治疗效果比较 [例(%)]

2.2 肺功能水平变化比较 2组患者接受治疗前的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗4周后，观察组的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著优于对照组，差异有统计学意义(P<0.01)。见表2。

表2 2组患者治疗前后肺功能水平变化比较

3 讨 论

COPD作为临床上较为常见的一种慢性呼吸系统疾病，患者主要表现为呼吸不畅、气道狭窄等特点，若未及时进行治疗，将会导致患者出现肺源性心脏病以及慢性呼吸衰竭等问题，严重影响患者的身体健康和生活质量[7-8]。因此，早期诊断和治疗对于患者的预后恢复具有十分重要的作用[9]。目前，临床上通常采取药物治疗方法，加以抗感染、氧疗以及改善通气等综合治疗[10]。

茶碱作为一种临床上较常使用的支气管扩张剂，其属于一种甲基黄嘌呤的衍生物，在实际应用的过程中主要用于抑制平滑肌细胞中磷酸二酯酶，同时达到松弛气管平滑、改善通气、纠正气喘的目的，将会直接作用于支气管当中[11]。有关研究结果显示，茶碱具有抗炎、镇咳的治疗效果，但是患者用药后将会出现不同程度的不良反应，如心悸、恶心及呕吐等，若过量用药，还将会导致患者出现心律不齐以及阵发性痉挛的症状，不利于患者的预后与恢复。噻托溴铵粉雾剂作为一种抗胆碱药物，具有长效性特点，在COPD疾病的治疗过程中，主要是通过与平滑肌M3受体互相结合，不仅能够对于副交感神经末端释放的乙酰胆碱所导致的气管收缩发挥有效抑制作用，同时可还有效改善患者呼吸困难等症状，对于患者肺功能的改善效果显著[12]。与此同时，还能够发挥良好的抗炎作用，对于预防气道炎性反应具有重要的意义。2种药物的联合使用，能够提高整体治疗效果。

本研究结果显示，观察组患者治疗总有效率为94.64%，高于对照组的78.57%；治疗后观察组的FVC、FEV1及FEV1/FVC水平均显著优于对照组。提示临床上通过采取茶碱+噻托溴铵联合治疗的方式，在一定程度上改善了COPD患者的肺功能，治疗效果显著。

综上所述，茶碱类药物联合噻托溴铵治疗COPD患者的临床效果肯定，能够有效改善患者肺功能，促进患者病情恢复，值得临床推广应用。