根管一次法治疗后牙慢性根尖周炎的临床价值分析

新疆生产建设兵团第二师库尔勒医院口腔科 （新疆 库尔勒 841000）

内容提要：目的：研究根管一次法治疗的效果。方法：纳入2019年2月～2020年2月本院收治的后牙慢性根尖周炎患者120例为观察对象，采取抽签分组方法分为观察组与对照组各60例，分别采取根管一次法治疗方式与多次根管治疗方式，分析并且对比两组各项指标。结果：观察组和对照组术前、术后VAS评分均无明显差异（P＞0.05）。观察组牙周指标优于对照组，（P＜0.05）。观察组患者治疗总有效率高于对照组患者（P＜0.05）。结论：通过对后牙慢性根尖周炎患者实施根管一次法治疗，与多次根管治疗方式相比，具有多种优势，能提高患者治疗效果。

后牙慢性根尖周炎为临床常见牙科疾病，近年发病率呈上升趋势，其发病主要是由于人们饮食结构的改变和不良生活习惯导致的，易对患者生活质量造成影响[1]。早期实施一项有效的治疗十分重要，一般采取根管治疗。根管治疗是指在根管内将抗菌氢氧化钙置入，一般需要多次进行根管操作才能完成，易导致患者治疗时间增加，对填充效果造成影响，同时也容易影响治疗效果[2]。因此，本文通过选取后牙慢性根尖周炎患者120例作为研究对象，见下文。

1.资料与方法

1.1 临床资料

纳入收治时间为2019年2月～2020年2月的后牙慢性根尖周炎患者为观察对象，总例数（选取对象）120例，采取抽签分组方法分为观察组60例以及对照组60例，分别采取两种不同的方式，根管一次法治疗方式与多次根管治疗方式。观察组：男40例，女20例；年龄20～69岁，平均（46.21±1.21）岁。对照组：男41例，女19例；年龄21～67岁，平均（46.17±1.23）岁。二者各项资料无差异（P＞0.05）。

纳入标准：①符合后牙慢性根尖周炎诊断标准。②患者均签署知情同意书。③通过实施影像学检查明确根尖周低密度骨吸收情况。排除标准：①药物过敏史、严重精神疾病、血液系统疾病等。②患者根管严重扭曲、根尖孔未闭合。③对于根管治疗不耐受患者。

1.2 方法

对照组实施多次根管治疗。在第一次治疗过程中，对患者的患牙使用常规方式，采用平衡力法对根管进行疏通，采用3%次氯酸钠溶液进行冲洗，玻璃离子暂封；在第二次复诊过程中，应对患者的患牙采用橡皮障隔湿，预备根管，采用次氯酸钠溶液3%冲洗，将氢氧化钙糊剂封在根管内，玻璃离子暂封；在第三次复诊时，若患者无明显症状，应采用橡皮障隔湿，采用次氯酸钠溶液3%冲洗，实施热牙胶垂直加压充填方式。

观察组实施根管一次法治疗。在进行治疗前均应行X射线片拍摄，评估患者病情，对患者患牙实施橡皮障隔湿、常规开髓、拔髓等操作，再对患者根管采用次氯酸钠溶液3%冲洗，对患牙实施I Root sp Plus根管糊剂和牙胶进行充填，一次性完成治疗[3]。

1.3 观察指标与判定标准

分析两组各项指标，包括VAS评分、牙周指标和治疗效果。

1.4 统计学分析

SPSS26.0统计软件分析，对于患者研究中各项指标，计数资料χ2检验，计量资料t检验，两组各项指标中存在差异，则P＜0.05表示有统计学意义。

2.结果

2.1 对比两组VAS评分

观察组和对照组术前、术后VAS评分均无明显差异（P＞0.05）。见表1。

表1.分析VAS评分指标(n=60,±s,分)

表1.分析VAS评分指标(n=60,±s,分)

组别 术前 术后观察组 5.54±1.23 4.20±0.11对照组 5.66±1.25 4.23±1.22 t 0.530 0.190 P 0.597 0.850

2.2 比较两组牙周指标

观察组牙周指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2.分析牙周指标(n=60,±s)

表2.分析牙周指标(n=60,±s)

组别 GI SBI PLI MD PD(mm)观察组 治疗前 2.26±0.21 3.66±0.32 1.55±0.32 2.26±0.14 5.56±1.32治疗后 1.12±0.02 1.65±0.21 0.79±0.14 0.61±0.21 2.91±0.21对照组 治疗前 2.28±0.41 3.67±0.41 1.55±0.41 2.27±0.21 5.57±1.57治疗后 1.85±0.12 2.58±0.52 1.15±0.36 1.59±0.13 4.66±0.31

2.3 比较两组治疗效果

观察组中，显效43例、有效16例、无效1例、总有效率98.33%。对照组中，显效32例、有效15例、无效13例、总有效率78.33%。观察组后牙慢性根尖周炎患者治疗总有效率98.33%高于对照组治疗总有效率78.33%（P＜0.05）。

3.讨论

慢性根尖周炎在临床十分的常见，是由于根管内长期存在病原刺激物以及干扰而引起的根尖周围组织炎症反应。在治疗方面，一般以清除患者根管内致病菌为主，能促进患者根尖周围病变愈合[4]。根管治疗是临床常用治疗手段，主要是采用机械或者化学方式将根管内污染物去除，通过封闭冠部或者充填根管等方式，能预防患者根尖周围病变。传统的根管治疗方式需要多次反复实施治疗，容易增加患者痛苦，若发生操作不当等情况，易增加患者损伤风险，对患者的治疗效果造成影响[5]。根管一次法治疗与多次法治疗相比，具有多种优势，以往常见的根管充填糊剂包括氧化锌、氢氧化钙、碘仿等材料，其根管密封性差、易溶于水、无生物学功能，目前已逐步被新型根管材料所取代，在根管一次法中采用Iroot sp plus根管糊剂，取得显著效果。Iroot sp plus根管糊剂是一种生物陶瓷类的新型根管材料，其具有诱导牙髓细胞活化、严密充填牙本质小管、促进碱性磷酸酶功能等特点，能显著提高患者治疗效果[6]。

本文研究数据显示，观察组和对照组术前、术后VAS评分均无明显差异（P＞0.05）。观察组牙周指标优于对照组，（P＜0.05）。观察组治疗总有效率与对照组具有差异（P＜0.05）。

综上所述，通过对后牙慢性根尖周炎患者实施根管一次法治疗，与多次治疗方式相比，具有多种优势，能提高患者治疗效果。