国产手持式视力筛查仪应用于出入境人员体检的探讨

湖北国际旅行卫生保健中心 （湖北 武汉 430070）

内容提要：目的：分析探讨国产手持式视力筛查仪应用于出入境人员体检的效果。方法：随机选取2020年5月～7月在湖北国际旅行卫生保健中心行出入境体检者300例（共600眼）在作为研究对象，先进行国产手持式视力仪筛查视力（观察组），然后进行眼科综合验光仪进行验光（对照组），对比分析。结果：结果显示，两种方法在屈光异常筛选方面无明显统计学差异，且存在一致性，Kappa值为0.813，国产手持式视力筛查仪灵敏度、特异度和准确度分别为93.31%，91.36%和92.33%。结论：国产手持式视力筛查仪是一种较好的视力筛查方式，能大规模应用于人群体检。

视力检查是出入境人员体检中的一个重要项目，目前，大多数出入境体检中心采用标准对数视力表方法进行视力筛查。随着我国经济发展和对外开放程度进一步扩大，我国出入境人员逐年增加，这些人员中主要包括商务、留学、旅游、务工人员等。国际旅行卫生保健中心作为出入境体检的专门卫生机构，每年出入境人员数量急剧增加。因此，如何快速、准确地对出入境人员体检显得尤为重要。视力筛查仪是一种用于快速筛查视力的检查方法，尽管这种仪器目前在国外应用较普遍，但是在国内报道不多[1-3]。本文使用国产手持式视力筛查仪（万灵帮桥SL-100）对出入境人员进行视力筛查，评估其在屈光不正检测方面的应用效果，旨在探索更高效、更方便的视力筛查方法。

1.资料与方法

1.1 临床资料

随机选取2020年5月～7月在湖北国际旅行卫生保健中心行体检的出入境人员300名（600眼），先后对其在自然状态下使用国产手持式视力筛查仪（万灵帮桥SL-100）和眼科综合验光仪（雄博CS-300）进行视力检查，两种检查方法分别定义为观察组与对照组。纳入标准：①自愿参加；②排除青光眼、白内障、弱视等眼科疾病；③排除两种及以上的屈光异常结果；④18～45岁。

1.2 方法

观察组：检查的医务人员受过规范的培训，有熟悉的操作仪器经验（检查500例以上）。检查前在仪器操作界面上选择适当的模式，设置相应参数。在半暗室环境中，被检查者裸眼双目距国产手持式视力筛查仪镜头约1m，并嘱其注视镜头上红色斑点，保持不动，医务人员微调距离，距离适当时，仪器自动采集数据，分析结果，生成检测报告。仪器筛查范围为-7.50D～+7.50D，超出这个范围用＞表示；柱镜屈光度（C）≥+1.00D为散光异常，球镜屈光度（S）≤-1.00D为近视；球镜屈光度（S）≥+1.00D为远视。

对照组：眼科综合验光仪（雄博CS-300）进行视力检查记录结果，与国产手持式视力筛查仪的结果做比较。

1.3 统计学分析

采用SPSS 20.0统计软件对结果进行分析。计数资料采用χ2检验和一致性分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两种方法屈光异常的比较

对300位（600眼）被检查者进行检查发现，观察组检出近视200眼（33.33%）、远视25眼（4.17%）、散光80眼（13.33%），屈光异常共计305眼（50.83%）；对照组检出近视例180（30.00%）、远视28眼（4.67%）、散光91眼（15.17%），屈光异常共计299眼（49.83%）。两组方法屈光异常比较P＞0.05（χ2=0.120，P=0.792），两组差异无统计学意义；然后对两组数据进行一致性分析计算P＜0.01，观察组和对照组检查结果存在一致性，且Kappa=0.813＞0.8，具有高度一致性（见表1）。

表1.观察组和对照组检查结果的比较(n)

2.2 国产手持式视力筛查仪检查灵敏度、敏感度和准确度

将眼科综合验光仪检查验光结果作为“金标准”，则国产手持式视力筛查仪检查灵敏度93.31%（279/299）、特异度91.36%（275/301），准确度为92.33%（554/600）。具体数据见表2。

表2.国产手持式视力筛查仪检查灵敏度、敏感度和准确度(n)

3.讨论

视力筛查仪是利用红外镜头捕捉和分析扩张瞳孔反射成像来评估眼的屈光异常，能几秒钟就检查出视力，并立即生成评估报告，发现屈光异常（近视、远视和散光等），并不需要被检查者很好的配合，尤其为出入境人群中三岁以上的小儿和交流不畅的外籍人士的眼科检查提供了便利，能够提供客观信息[4,5]。据报道，视力筛查仪作为一种非侵入性眼科检查方法，在屈光异常和眼科保健具有重要的临床和科研价值[6]。在国内外眼科检查方面越来越受到重视。

本实验研究比较观察组（国产手持式视力筛查仪检查）和对照组（眼科综合验光仪检查）检查结果对比发现，观察组屈光异常检出率同对照组相比P＞0.05，无显著差异；观察组和对照组两者检查结果存在着高度一致性；国产手持式视力筛查仪检查灵敏度为93.31%，特异度为91.36%，准确度为92.33%，此次研究结果与袁小宁[7]报道相似，表明国产手持式视力筛查仪可对成人的屈光异常进行快速筛查，能应用于大规模眼科视力筛查体检。目前，承担出入境人员体检的国际旅行卫生保健中心视力检查大多数采用传统的标准对数视力表测试，容易受到很多因素影响，对近视和远视的检出有一定的效果，但在散光、高度近视（＜-6.00D）和远视检出方面尚存在不足，检测指标和结果不如视力检测仪和综合验光仪精确。视力筛查仪和综合验光仪能检测出双眼屈光情况（球面镜和柱面镜度数）、斜视度数、双眼瞳孔大小、瞳距等，能从多维度对双眼视力进行评价。与综合验光仪检查相比，视力筛查仪检查时间短，通常只需几秒钟就能生成结果，大大节约了检查时间；另外视力筛查仪轻便（大多数低于2kg），能够携带充电电池，并可携带到医疗机构之外进行检查，准确率高，受到了广泛的好评。同时，视力筛查仪自然状态下就可以进行，不需要散瞳，也不需要被检查者的主观上的配合。

由此可见，国产手持式视力筛查仪能够高效、快速对出入境人员进行视力筛查。