对比乳腺良性肿瘤应用真空辅助微创旋切术及传统手术治疗的效果

辽宁省绥中县医院普外科 （辽宁 葫芦岛 125200）

内容提要：目的：比较传统手术和真空辅助微创旋切术治疗乳腺良性肿瘤的效果。方法：50例入组对象均选自本院2019年1月～2019年12月收治的乳腺良性肿瘤患者，根据治疗方法对其分组，对照组（25例）实施传统切除手术，观察组（25例）实施真空辅助微创旋切术方法。对比两种治疗方案的应用效果。结果：观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间均小于对照组，组间数据比较，存在统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，组间数据比较，存在统计学意义（P＜0.05）。结论：传统手术和真空辅助微创旋切术都可有效治疗乳腺良性肿瘤，真空辅助微创旋切术对患者创伤更小，预后质量更好，且安全、可靠。

乳腺良性肿瘤多发生在年轻女性身上，早期无明显症状，多在无意间发现，无明显痛感。早期肿瘤生长速度较快，边界清晰，随着病程发展，会演变为癌变，因此应及时治疗[1]。临床治疗主要以手术为主，传统切除手术虽然可以有效切除病灶组织，但患者创伤较大，且危险因素较多。随着医学技术发展，真空辅助微创旋切术得到广泛应用，微创手术能够加快手术进度，降低负面因素影响。基于此，本次研究选择本院收治的50例乳腺良性肿瘤患者，探讨真空辅助微创旋切术在乳腺良性肿瘤治疗中的临床效果，详情报道如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

50例入组对象均选自本院2019年1月～2019年12月收治的乳腺良性肿瘤患者，根据治疗方法对其进行分组，每组各25例。观察组年龄24～51岁，平均（37.5±3.2）岁，肿瘤直径4～20mm，平均（11.5±2.2）mm。对照组年龄25～50岁，平均（37.6±3.1）岁，肿瘤直径3～21mm，平均（11.4±2.3）mm。纳入标准：所有患者均符合乳腺良性肿瘤诊断标准，并经临床病理确定；患者或家属知情，签订同意书。排除标准：恶性肿瘤患者；不符合手术适应证患者，精神系统疾病患者。两组患者基线资料经统计学分析，无统计学差异（P＞0.05）。

1.2 方法

入院后，两组患者均给予影像学检查，确定肿瘤位置、大小信息。术后需对切除病灶组织进行病理学检验，如为恶性，需进一步治疗。

对照组采用传统切除手术治疗。患者为仰卧体位，常规局部麻醉，根据肿瘤和乳头位置，选择放射状或者弧形切口，切开皮肤组织，找到肿瘤位置，将病灶和正常腺体切除，应用B超检查是否有残留肿瘤，彻底切除后缝合伤口。

观察组采用真空辅助微创旋切术。患者为仰卧位，常规消毒和麻醉，使用美国强生公司生产的真空辅助旋切系统做5mm切口，进入到肿瘤处，根据肿瘤信息选择取样方法，将旋切窗打开，负压吸入刀槽，反复抽吸切除，肿瘤切除完成之后，做好术后伤口缝合。

1.3 观察指标

对比两组患者的手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间；对比两组患者并发症发生情况，具体包括切口周围麻木、病灶残留、血肿等情况。

1.4 统计学分析

将本次研究数据录入SPSS 22.0软件，进行统一计算。使用±s作为计量资料，使用百分率作为计数资料，计量资料检验值用t表示，计数资料检验用χ2表示。组间比较用P表示，当P＜0.05时，提示有统计学意义。

2.结果

2.1 两组患者手术指标比较

观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间指标值均小于对照组，组间数据存在统计学意义，P＜0.05，见表1。

表1.两组患者手术指标对比(n=25,±s)

表1.两组患者手术指标对比(n=25,±s)

组别 手术时间(min) 切口长度(cm) 术中出血量(mL) 伤口愈合时间(d) 住院时间(d)观察组 17.2±3.1 3.6±1.1 12.5±4.6 3.6±1.0 4.0±1.2对照组 25.4±4.5 12.4±1.8 23.4±5.1 5.3±1.6 6.5±2.4 t 7.503 20.858 7.935 4.505 4.658 P 0.000 0.000 0.000 0.000 0.000

2.2 两组患者并发症情况比较

观察组发生病灶残留1例，血肿1例；对照组发生切口周围麻木3例，病灶残留3例，血肿2例。观察组并发症发生率8.00%（2/25）低于对照组的32.00%（8/25），组间数据比较存在统计学意义（χ2=4.506，P=0.034）。

3.讨论

乳腺良性肿瘤属于女性常见疾病，以30～50岁女性为高发人群，该病早期并无明显症状，因此常延误治疗[2]。近年来，随着影像学技术不断发展，乳腺良性肿瘤检出率不断提升。乳腺良性肿瘤需给予及时治疗，降低肿瘤癌变可能性。临床主要以手术治疗为主，包括传统手术切除和真空辅助乳腺微创旋切等。

传统手术治疗主要采取病灶组织切除术，可有效切除肿瘤组织，操作简单，但患者创口较大，易造成伤口感染，且术后恢复时间较长，对患者预后生活质量影响较大[3]。同时，切口较长会导致术中出血量增加，进而提高手术治疗的危险性，加重患者心理和生理负担。此外，由于传统切除为开放式手术，因此明显增加术后并发症发生率[4]。

近年来，随着医学技术不断发展，真空辅助微创乳腺旋切方法逐渐应用在肿瘤切除中。该术式属于微创手术，借助真空抽吸泵技术能够实现病灶组织的彻底清除，同时，在超声引导下，准确度更高，可清晰显示肿瘤位置和个数，提高病灶组织清除效果。通过将肿瘤组织吸入到真空槽后，实现病灶切除，可明显节省手术操作时间。同时由于手术切口较小，一方面能够加快术后恢复速度，降低危险因素对于患者的影响；另一方面，由于瘢痕较小，可以满足女性美观需求。此外，该术式能够快速获取检查标本，提高病理诊断效率[5]。但是该手术方法也存在一定弊端，如手术费用较高，对医生技术水平要求较高等。

本次研究结果显示，观察组患者手术时间、切口长度、术中出血量、伤口愈合时间、住院时间均小于对照组，组间存在统计学意义（P＜0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，组间存在统计学意义（P＜0.05）。提示真空辅助乳腺微创旋切手术治疗乳腺良性肿瘤，可显著降低手术切口，减少术中出血量，缩短住院时间，较传统切除术优势明显。