耳穴压丸护理对颈椎病性眩晕患者治疗效果的影响

曾玉兰

(江西省吉安市中心人民医院 中医科，江西 吉安 343000)

颈椎病性眩晕是眩晕症的常见类型，主要因颈动脉受压迫影响脑部供血而发病。临床上对于颈椎病性眩晕主要采取扩张血管、抗凝、减轻局部压迫等综合治疗，能够有效缓解患者的临床症状，科学有效的护理干预也是影响患者预后的重要环节[1]。常规西医护理虽然能够满足患者的日常需求，但对患者症状体征缺乏针对性。如何提升颈椎病性眩晕的护理干预效果是临床研究的热点。近几年，中医护理在眩晕症围治疗期的应用价值逐渐得到多方认可，是保障患者预后、提升其生活质量的重要举措[2]。我院针对颈椎病性眩晕的病因病机参照中医脏腑经络学采取耳穴压丸法进行中医护理干预，在调节气血运行、调和阴阳等方面效果显著[3]，有效提升了颈椎病性眩晕的治疗预后。现将护理经验进行总结，以期为本病的护理提供指导，现报道如下。

1 临床资料

选择我院2019年3月～2020年3月进行治疗的62例颈椎病性眩晕患者纳入本次研究，按照随机数字表对照法分为两组，每组31例。观察组中，男18例，女13例；年龄37岁～68岁，平均(52.35±6.53)岁；病程1个月～7 a，平均(3.02±0.97)a；并发症：高血压19例，糖尿病7例，高血脂症5例。对照组中，男19例，女12例；年龄38岁～68岁，平均(52.47±6.77)岁；病程1个月～7 a，平均(3.05±1.01)a；并发症：高血压20例，糖尿病6例，高血脂症5例。两组患者基线资料比较无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。

2 治疗方法

两组患者均接受常规西药治疗：20 %甘露醇注射液(生产企业：华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861，规格250 mL∶50 g)250 mL与注射用血塞通(生产企业：昆明制药集团股份有限公司，国药准字Z20026438，400 mg/支)400 mg加入至5 %葡萄糖注射液(生产企业：哈药集团三精制药股份有限公司，国药准字H23021684，100 mL∶5 g)250 mL中静脉滴注，1次/d；强力定眩片(生产企业：陕西汉王药业有限公司，国药准字Z61020139，规格0.35 g/片)2.1 g/次，3次/d，口服，共治疗2周。

2.1 对照组

开展常规护理，包括健康知识宣教、用药指导、饮食指导、运动指导等。

2.2 观察组

在对照组基础上开展耳穴压丸护理。取穴：皮质下、神门、颈椎、心、肝、肾、肾上腺诸穴，高血压者增加支沟穴。常规对耳郭消毒后用8.0 mm×8.0 mm医用胶布将王不留行籽贴于一侧耳穴，用手指轻轻按压，以产生发热、肿胀感为宜。每穴每次按压1 min，3次/d，每隔3 d更换另一侧耳穴，共治疗2周。

3 疗效分析

3.1 观察指标

比较两组患者治疗效果、干预前后眩晕症状与功能评分及生活质量评分变化情况。眩晕症状与功能评分标准[4]：包括眩晕、颈肩痛、头痛、日常工作及生活、心理及社会适应能力5项，总评分为30分，评分越高表示眩晕症状越轻、功能越好。生活质量评分选取SF-36量表[5]中的生理职能、情感职能、精神健康、社会功能、总体健康几项，每项总评分为100分，评分越高表示该项质量越好。

3.2 疗效标准

显效：治疗3 d内症状、体征基本消失；有效：治疗7 d内症状、体征基本消失；无效：治疗14 d症状、体征仍无明显改善；总有效=显效+有效。

3.3 统计学方法

3.4 治疗结果

3.4.1 两组治疗效果比较

观察组治疗总有效率高于对照组，组间对比差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组治疗效果比较 例(%)

3.4.2 两组干预前后眩晕症状与功能评分比较

两组患者干预前眩晕症状与功能评分组间对比无显著性差异(P>0.05)；两组患者干预后眩晕症状与功能评分均高于同组干预前，组内对比有显著性差异(P<0.05)；观察组患者干预后眩晕症状与功能评分高于对照组，组间对比有显著性差异(P<0.05)。见表2。

表2 两组干预前后眩晕症状与功能评分比较分)

3.4.3 两组干预前后生活质量评分比较

两组患者干预前生理职能评分、情感职能评分、精神健康评分、社会功能评分、总体健康评分组间对比无显著性差异(P>0.05)；两组患者干预后生理职能评分、情感职能评分、精神健康评分、社会功能评分、总体健康评分均高于同组干预前，组内对比有显著性差异(P<0.05)；观察组患者干预后生理职能评分、情感职能评分、精神健康评分、社会功能评分、总体健康评分均高于对照组，组间对比有显著性差异(P<0.05)。见表3。

表3 两组干预后3个月生活质量评分比较分)

4 讨 论

眩晕症发病与多种因素有关，常见于中老年人群。颈椎病性眩晕是眩晕症的常见类型，主要发病部位为椎动脉，严重影响老年人的生命健康。及时采取扩张血管、改善脑部供血、脱水、抗凝血等综合治疗配合有效的护理干预是改善患者预后的关键[6]。近几年来，有专家指出传统的护理模式主要针对患者的病情特点和生理、心理诉求，虽然护理服务质量不断提高，但仍缺乏针对患者症状特征的影响作用[7]。

中医护理能够针对患者的症候特征采取对症干预，在多种疾病的预后增强方面显示出了良好的应用前景。中医学研究认为，颈椎病性眩晕属于“眩晕”范畴，痰湿中阻、肝阳上亢、肾精不足、气血亏虚为主要病机[8]。耳穴压豆法是常用中医手段，以脏腑经络学为基础，通过辨证选取耳部相关穴位按压，不仅刺激经络，还能够影响脏腑功能，达到推动气血运行、疏通经脉、调和人体阴阳的目的[9]。卢肖霞等[10]的研究也指出，耳穴与全身脏腑、经络联系紧密，以中医补益肝肾、通经活络原则，对相应耳穴进行按摩，能够产生调节脏腑、疏通经脉、行气活血的作用，可有效解除颈椎病引起的眩晕症状。现代医学研究也表明，耳穴压豆法在改善椎动脉痉挛、脑部供血方面效果明确[11]。本研究中辨证取穴进行干预，结果显示:观察组治疗总有效率更高，且干预后眩晕症状与功能评分以及生活质量评分也更高，可见通过实施耳穴压丸干预，能够有效提升颈椎病性眩晕的治疗预后，从而促进患者生活质量的改善。

综上所述，耳穴压丸护理能够提高颈椎病性眩晕患者的治疗预后，提升其生活质量，值得临床推荐。