维生素D 对小儿睡眠障碍症状改善及临床治疗效果的影响分析

陈淑榆 祝秀芳 梁敏 蔡珊 赖乐琼

在临床中,小儿睡眠障碍主要是指睡眠期间的生理异常现象或者各种行为,患儿机体系统和环境作用导致功能失调从而出现睡眠障碍症状。神经系统、消化系统以及呼吸系统等相关疾病和睡眠障碍具有很大的相关性,严重影响患儿的生活质量［1］。有关数据显示,我国存在小儿睡眠障碍症状的患儿占比40%,尤其是行为性失眠的发生率最高。患儿典型的临床症状为：夜醒、入睡困难等,对认知水平及情绪也具有不同程度的影响,患儿学习记忆力下降,除此之外患儿还可能存在生长发育迟缓、多动、易怒等问题,危害较大。身体因素(呼吸道疾病、大脑发育延迟、维生素D 缺乏)和外界因素(父母睡眠打鼾、不良家庭环境)是导致小儿睡眠障碍的主要原因。针对身体因素,应该根据患儿的实际情况进行治疗。在身体因素中,维生素D 缺乏导致小儿睡眠障碍最为常见,应该为患儿补充维生素D,从而有效控制睡眠。与此同时,家长应该改变对子女的教育方式,和谐家庭关系,可降低小儿睡眠障碍的发生率。本文择取2018 年3 月～2020 年3 月接收的小儿睡眠障碍患儿,观察维生素D 对小儿睡眠障碍症状改善及对临床治疗效果的影响,结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院于2018 年3 月～2020 年3 月接收的80 例小儿睡眠障碍患儿作为研究对象,对其临床资料展开回顾性分析,利用随机数字表将患儿分为对照组和观察组,各40 例。对照组：女17 例,男23 例；年龄最小1 岁,最大8 岁,平均年龄(5.42±1.62)岁。观察组：女16 例,男24 例；年龄最小2 岁,最大7 岁,平均年龄(5.39±1.23)岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：①临床资料完整患儿；②本次研究获得家属同意,并签署知情同意书；③研究经医院伦理委员会批准；④无严重代谢性疾病患儿；⑤无心脏及躯体疾病患儿；⑥无脑部疾病患儿。排除标准：①排除临床资料不完整患儿；②排除无法配合抽血患儿；③排除合并急慢性传染病患儿；④排除长期使用惊厥药物患儿。

1.2 方法 两组患儿均在睡前喝一杯牛奶,也可听一些轻柔的音乐,改善睡眠情况。对照组实施常规治疗,给予阿米替林(湖南洞庭药业股份有限公司,国药准字H43020561)治疗,在患儿睡前服用,初始剂量为12.5～25.0 mg/次,每晚1 次。观察组开展维生素D 治疗,给予患儿维生素D［国药控股星鲨制药(厦门)有限公司］,初始剂量为400 IU/次,1～2 次/d。

1.3 观察指标及判定标准 ①比较两组治疗效果,疗效判定标准［2］：根据不同的治疗程度可分为显效、有效以及无效,显效：患儿在治疗后睡眠障碍症状基本消失；有效：患儿在治疗后睡眠掌握症状有所好转；无效：患儿在治疗后睡眠障碍症状无好转现象。总有效率=显效率+有效率。②比较两组炎性因子水平,主要包括：TNF-α、IL-1、IL-2,密切观察患儿实际情况,详细记录并实施对比。③比较两组呼吸道感染和睡眠障碍发生率。

1.4 统计学方法 采用SPSS20.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较 观察组治疗总有效率97.50%明显高于对照组的82.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组炎性因子水平比较 观察组TNF-α、IL-1、IL-2 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

表2 两组炎性因子水平比较 (,ng/L)

表2 两组炎性因子水平比较 (,ng/L)

注：与对照组比较,aP＜0.05

2.3 两组呼吸道感染和睡眠障碍发生情况比较 对照组发生呼吸道感染6 例,睡眠障碍7 例；观察组发生呼吸道感染1 例,睡眠障碍1 例。观察组呼吸道感染率2.50%、睡眠障碍发生率2.50%明显低于对照组的15.00%、17.50%,差异有统计学意义(χ2=3.9139、5.0000,P＜0.05)。

3 讨论

在人体的生命过程中,睡眠是重要的生理过程。人一生中,睡眠的时间高达30%。通过睡眠可恢复精力,消除疲劳,同时对人体生长具有促进作用。除此之外,睡眠可提高机体的抵抗力［3］。对于儿童来说,充足的睡眠是非常重要的,睡眠和体格生长、智力发育密切相关。与此同时,有效的睡眠能够提高儿童的认知能力和学习能力。在儿童时期,小儿睡眠障碍属于常见的疾病。现如今,对小儿睡眠障碍的研究不断深入,并取得一定效果。维生素D 的生理作用比较广泛,具有一定的生物活性。维生素D 不但有助于钙磷吸收,还可调节诸多生理功能。针对小儿睡眠障碍患儿给予维生素D 可改善相关症状。有关研究表明［4］,儿童的脑内维生素D 受体主要分布在下丘脑、中央灰质、中缝核以及黑质中。该部位和睡眠关系密切,如果该部位严重缺乏维生素D,就会导致小儿睡眠障碍疾病。

本文研究可以发现,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。究其原因,维生素D是机体必需物质,在紫外线的照射下能够合成维生素D,从而满足人体的需求。现如今,人们户外活动减少,体内的维生素D合成比较少。人体补充维生素D后,和维生素D 蛋白结合在一起,直至肾脏和肝脏,在酶的作用下可生成25-(OH)2D3,充分发挥维生素D 受体的作用,可有效改善患者的功能,具有明显的治疗效果。分析炎性因子水平,观察组TNF-α、IL-1、IL-2 水平低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。由此可见,实施维生素D 治疗方案,可对患者的免疫系统进行调节,并释放出炎症因子,从而对多种细胞因子释放进行抑制。和正常婴儿相比,小儿睡眠障碍患儿的炎症因子水平逐渐更高,增加了疾病的发生率。患儿一旦缺乏维生素D,体内钙磷代谢障碍现象比较严重,减低了机体细胞的免疫功能,危害较大［5,6］。需要注意的是,患儿炎症因子水平升高也会出现抑制睡眠现象。观察组呼吸道感染率2.50%、小儿睡眠障碍发生率2.50%低于对照组的15.00%、17.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。给予患儿维生素D,可促使患儿B 细胞分化成熟,从而达到增强免疫功能的效果。在实际的治疗过程中,针对小儿睡眠障碍患儿给予维生素D,可调整其睡眠,主要是通过调节患儿的生理性睡眠因子,进一步调节睡眠生理功能。患儿服用维生素D 后,能够促进肠道对钙的吸收。众所周知,钙元素是儿童生长必不可少的微量元素,一旦缺乏对儿童生长具有严重的影响。在实际的治疗过程中,针对小儿睡眠障碍患儿应该给予维生素D 的同时对钙进行补充,从而改善患儿睡眠障碍症状。因此,在日常生活中,家属应该及时给儿童补充维生素D,从而对小儿睡眠障碍进行预防。可通过饮食、药物等补充儿童的维生素D,增强体质,有助于提高自身的抵抗力,进一步预防疾病。

综上所述,给予小儿睡眠障碍患儿维生素D 进行治疗,可改善炎症因子水平,很大程度上提高了整体治疗效果。