不同剂量阿托伐他汀对急性心肌梗死患者介入治疗后血脂水平及心室重构的影响

郭静

急性心肌梗死主要临床症状为剧烈与持久的胸骨后疼痛,并伴随恐惧与烦躁等不良心理。如果没有给予及时有效的治疗,容易出现休克情况,严重者会危及到患者的生命安全。另外,心室重构是指各种心血管疾病导致的慢性心功能不全的共同病理机制,而急性心肌梗死后12 h 内给予介入治疗,能够有效的改善心室重构情况［1］。但是在介入治疗后部分患者仍然会出现心肌损伤、动脉狭窄、心功能不全等情况,并且明显上升的血脂水平也会提升心室重构几率。针对急性心肌梗死疾病需要给予有效的治疗,在介入治疗的基础上给予阿托伐他汀药物治疗,能够取得较好的效果,但是不同剂量的阿托伐他汀治疗会有不同疗效［2］。因此,在本次研究中对不同剂量阿托伐他汀在急性心肌梗死治疗中的效果进行分析,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年1～12 月本院收治的96 例急性心肌梗死患者作为研究对象,根据阿托伐他汀剂量不同分为实验组和对照组,每组48 例。对照组中,男28 例,女20 例；年龄46～84 岁,平均年龄(63.6±6.8)岁；平均病程(4.1±0.6)h；其中非ST 段抬高型心肌梗死30 例,ST 段抬高型心肌梗死18 例。实验组中,男29 例,女19 例；年龄47～85 岁,平均年龄(64.2±2.9)岁；平均病程(3.9±0.4)h；其中非ST 段抬高型心肌梗死31 例,ST 段抬高型心肌梗死17 例。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。纳入标准：患者均确诊为急性心肌梗死；冠状动脉造影检查中有1 支及以上动脉闭塞或次全闭塞；均知情并自愿参与本次研究。排除标准：存在该病既往史；近期有外伤或手术史者；合并其他心血管疾病者；心源性休克者、肝肾功能障碍者、药物过敏者等。

1.2 方法 两组患者均进行介入治疗,并给予冠状动脉造影检查,对其检查结果进行分析,并给予血栓抽吸术处理,在术后给予冠状动脉造影复查,并采取心肌梗死溶栓治疗,确保血流分级达到2～3 级。另外,需要给予常规治疗,给予阿司匹林肠溶片口服治疗,首次剂量需要控制在300 mg 左右,之后给予阿司匹林肠溶片100～200 mg/d 进行口服。给予75 mg/次氯吡格雷双联抗血小板治疗,治疗1 次/d。并适当的采用逆转心室重构的药物治疗。对照组在上述治疗基础上给予20 mg阿托伐他汀药物治疗,口服1 次/d,连续治疗1 个月。实验组在上述治疗基础上给予40 mg 阿托伐他汀药物治疗,口服1 次/d,连续治疗1 个月。

1.3 观察指标及判定标准 比较两组患者治疗前后血脂水平及心功能指标。①对患者血脂水平进行检测,包括治疗前与治疗后2 个阶段,在治疗前后分别采集患者的晨起空腹肘静脉血5 ml,需要给予离心处理,转速为3500 r/min,离心10 min,分离血清,采用全自动生化分析仪对血清中的血脂进行检测,包括TG、TC、HDL-C、LDL-C。②对患者治疗前后心功能指标进行检测,采用超声心动图对其心功能进行检测,包括LVEDV、LVESV、LVEF。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗前后血脂水平比较 治疗前,两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均优于治疗前,且实验组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组治疗前后心功能指标比较 治疗前,两组患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平比较差异均无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,两组患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均优于治疗前,且实验组患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均明显优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组治疗前后血脂水平比较 (,mmol/L)

表1 两组治疗前后血脂水平比较 (,mmol/L)

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

表2 两组治疗前后心功能指标比较()

注：与本组治疗前比较,aP＜0.05；与对照组治疗后比较,bP＜0.05

3 讨论

在临床上,急性心肌梗死发生率高,比较常见,随着人口老龄化越来越严重,人们生活与饮食等也发生巨大改变,从而导致急性心肌梗死的发生率在不断上升。该病起病迅速,病情比较危重,具有较高的病死率。针对该病需要及时给予有效的治疗,以便取得满意的疗效［3］。其中介入治疗可以对患者心室重构进行显著改善,但是容易出现心功能受损、血脂异常等情况,需要采用阿托伐他汀药物治疗,以便改善患者心功能与血脂水平［4］。

阿托伐他汀属于他汀类药物,是一种3-羟基-3-甲基戊二酸单酰辅酶A(HMG-CoA)还原酶选择性抑制剂,可以有效的降低血浆中的胆固醇水平与脂蛋白水平,能够有效的减少LDL-C 的生成。并且能够对血管内皮功能进行显著改善,该药物可以对血脂水平进行有效的控制,降低心血管事件的风险性。并且该药物的抗炎作用比较明显,能够改善明显心功能,康复进程较快［5,6］。

本次研究结果显示,治疗后,两组患者TG、TC、HDL-C、LDL-C 水平均优于治疗前,且实验组患者优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,两组患者LVEDV、LVESV、LVEF 水平均优于治疗前,且实验组优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。表明,急性心肌梗死患者采用阿托伐他汀治疗,能够取得较好的效果,而高剂量的阿托伐他汀治疗效果更好,能够对患者介入治疗后心功能进行显著改善,且降脂效果更佳。

综上所述,阿托伐他汀药物应用在急性心肌梗死患者的治疗中,能够显著改善介入治疗后的血脂水平,高剂量的阿托伐他汀治疗效果更好,能够达到显著降脂与改善心室重构的效果,促使患者心功能的快速恢复,其治疗效果比较理想,在临床上的应用价值较高。