沙库巴曲缬沙坦治疗慢性心力衰竭的疗效观察

谭红梅

慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)是各种心脏病的终末阶段表现,患者有心脏泵血功能下降等特征,具有较高的致死风险,需积极用药治疗［1］。关于CHF 疾病既往多采取强心、利尿等常规对症支持治疗为主,近期有一定治疗效果,但是远期控制效果仍不理想［2］。随着治疗工作的进展,发现库巴曲缬沙坦辅助治疗有抑制脑啡肽酶、降压、利尿等作用,在改善患者血浆NT-proBNP 水平、心功能方面效果理想。基于此,本文就2019 年8 月～2020 年6 月CHF 患者为例,评价采用沙库巴曲缬沙坦辅助治疗的预后效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年8 月～2020 年6 月本院收治的80 例CHF 患者,经影像学检查确诊,符合《慢性心力衰竭诊断治疗指南》标准。纳入标准：①心功能美国纽约心脏病学会(NYHA)分级为Ⅱ～Ⅳ级；②患者生命体征平稳,治疗方案知情同意；本研究经伦理委员会批准。排除标准：①急性心脏疾病患者；②严重免疫系统、脏器疾病患者；③研究药物过敏患者。将患者随机分为对照组与观察组,各40 例,对照组：男24 例,女16 例；年龄50～78 岁,平均年龄(70.60±6.87)岁；病程1～8 年,平均病程(4.20±2.20)年。观察组：男25 例,女15 例；年龄52～77 岁,平均年龄(70.20±6.20)岁；病程2～8 年,平均病程(4.30±2.40)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组：予以CHF 患者吸氧、抗感染、利尿等常规治疗,应用β 受体阻滞剂、利尿剂等药物,伴咳嗽者口服坎地沙坦2 mg/次,根据患者病情变化合理增加药物剂量。

观察组：在对照组治疗基础上辅助沙库巴曲缬沙坦治疗。口服沙库巴曲缬沙坦50 mg/次,2 次/d,根据患者情况酌情增加用药剂量,≤300 mg/d。

1.3 观察指标及判定标准 对比两组患者临床疗效、不良反应发生情况、治疗前后血浆NT-proBNP 及心功能水平改善情况。疗效判定标准［3］：显效：患者机体心功能NYHA 分级提升≥2 级；有效：患者机体心功能NYHA 分级提升1 级；无效：患者机体心功能NYHA分级基本无变化,以上效果未达到。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。不良反应包括心动过缓、头晕、高钾血症等。采用SHH-880cv 彩超检查心电图,观察LVEF、LVESD、LVEDD。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者临床疗效及不良反应发生情况对比 治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。治疗后,观察组的不良反应发生率与对照组对比,差异无统计学意义(P＞0.05)见表2。

2.2 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及心功能水平改善情况 治疗前,两组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP 水平对比,差异无统计学意义(P＞0.05)；治疗后,观察组患者的LVEF、LVESD、LVEDD、NT-proBNP 水平均优于对照组,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者临床疗效对比(n,%)

表2 两组患者不良反应发生情况对比(n,%)

表3 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及心功能水平改善情况()

表3 两组患者治疗前后血浆NT-proBNP 及心功能水平改善情况()

注：与对照组对比,aP＜0.05

3 讨论

CHF 疾病发生与冠心病、高血压等密切相关,疾病具有病程长、危险高等特点,且易损伤多个脏器,需进行积极治疗,以提高患者的预后情况［4］。CHF 疾病发生的基础是心室重构,患者出现心肌损伤后会激活血浆NT-proBNP 等多种神经内分泌因子,促进心室重构、加重患者病情［5］。所以,治疗的重点是减轻心肌细胞损伤、预防心肌重构,血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素受体阻滞剂(ARB)、β 受体阻滞剂等均为常见药物,可改善患者症状、减少心肌重构［6］。经临床证实,辅助沙库巴曲缬沙坦治疗,具有脑啡肽酶抑制剂、ARB 的疗效,可以抑制脑啡肽酶、神经内分泌系统过度激活、血管紧张素Ⅰ型与Ⅱ型受体,进而减少心肌细胞坏死、保护血管内皮、控制心肌重构、促进尿钠排出,积极缓解病情,提高了患者的治疗预后效果［7］。另外,辅助沙库巴曲缬沙坦治疗基础上并不会明显增加患者的用药不良反应,治疗安全性理想［8］。鲁俊等［9］研究指出,沙库巴曲缬沙坦治疗CHF 具有安全性、有效性价值,促进患者心脏功能、运动耐力、血清学相关指标改善,具有推行价值。

综上所述,沙库巴曲缬沙坦具有抗动脉粥样硬化作用,治疗CHF 效果理想、安全性高,是有效的治疗药物。