慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的疗效观察

宋迪

慢性阻塞性肺疾病是呼吸系统常见的严重病变,这种病症是以患者气道存在持续性气流受限为主要特征的一种病变,临床研究认为这种病症和气道、肺脏对有毒颗粒或气体等产生高反应、炎性反应等而产生的机体排斥作用有关［1］。临床研究认为［2］,慢性阻塞性肺疾病的主要发病群体为＞40 岁的人群,患者发病之后主要症状表现为慢性咳嗽、气短、咳中带痰、呼吸困难、胸闷和喘息。若对病情未加重视,随着病情的不断发展,患者就会出现二氧化碳潴留和缺氧,急性期导致患者诱发呼吸衰竭,所以要重视对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的治疗。有研究认为［3］,在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭治疗中应用无创呼吸机可以发挥理想的作用,帮助患者纠正缺氧的状态。本文基于此进行论述,详情报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年7 月～2020 年10 月入本院接受治疗的92 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者,随机分为观察组和对照组,各46 例。观察组男23 例,女23 例；年龄45～76 岁,平均年龄(61.05±7.05)岁；病程1～3 年,平均病程(2.05±0.45)年。对照组男24 例,女22 例；年龄44～78 岁,平均年龄(62.63±8.64)岁；病程1～3 年,平均病程(2.01±0.38)年。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均符合诊断标准,资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。所有患者均签署《知情同意书》,以公正自愿的原则入组。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者被诊断为慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭,诊断符合中华医学会呼吸病学分会关于该病症的诊断依据［4］；②患者均存在慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的典型症状,有明确的检查和诊断指征；患者有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①合并严重的肺大泡者；②合并严重的其他呼吸系统疾病患者；③合并肿瘤以及肿瘤远处转移的患者；④精神障碍、沟通交流困难的患者；⑤呼吸机使用禁忌证患者。

1.3 方法

1.3.1 对照组 采用常规方法治疗。给予吸氧、平喘、解痉、抗感染等对症治疗,根据患者机体实际情况为患者提供营养支持,若存在水电解质紊乱或酸碱失衡需进行纠正。注射用氨茶碱(海南全星制药有限公司,国药准字H20052480,规格：0.5 g)0.25 g 联合盐酸氨溴索注射液(天津药物研究院药业有限责任公司,国药准字H20051604,规格：4 ml∶30 mg)60 mg 溶于250 ml的0.9%的氯化钠溶液中持续静脉滴注,1 次/d,连续治疗4 d 后观察效果。

1.3.2 观察组 在常规基础上进行无创呼吸机(ST25-H)治疗,选择智能通气模式,经鼻面罩气道正压通气进行治疗,气压设置为2～5 cm H2O(1 cm H2O=0.098 kPa),并将其逐渐增加到12～20 cm H2O,将呼气压设置为2～5 cm H2O,设置吸氧浓度为25%～40%,长期量为4～5 ml/kg,2 次/d 治疗,1 h/d,持续治疗3 d 作为1 个周期。

1.4 观察指标及判定标准

1.4.1 治疗效果 治疗效果分为显效、有效和无效［5］。治疗后如果患者的心率、呼吸频率及其生化指标恢复到正常标准,说明治疗显效；治疗后如果患者上述相关指标存在明显的改善,但尚未达到正常标准,说明治疗有效；治疗后如果上述指标没有得到改善,甚至存在加重,说明治疗无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4.2 血气指标 包括PaO2、PaCO2、SaO2和pH 值。

1.5 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 治疗后,观察组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者治疗后血气指标比较 治疗后,观察组PaO2、SaO2和pH 值均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者治疗后血气指标比较()

表2 两组患者治疗后血气指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

慢性阻塞性肺疾病是临床上呼吸内科严重病症,临床研究表明［6］,大部分患者在发病后会合并呼吸衰竭症状。当患者出现呼吸功能障碍时动脉PaO2降低,对患者的健康产生影响。现如今医疗技术在不断发展,无创呼吸机技术也越来越成熟,无创呼吸经口罩或面罩呼吸机连接,可以有效帮助纠正二氧化碳潴留和缺氧症状。

本文主要分析无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者的临床效果。通过无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭能帮助患者改善动脉血气水平,属于一种新型的治疗模式,在治疗过程中具有较高的安全性,且治疗方法操作简单,具备无创优势,整体效果得到了患者的认可。通过无创呼吸机进行治疗充分的减少了患者心脏回心血流,减轻患者心脏的负荷,提升患者的心肌供氧量,还能够扩张支气管,提升通气量,减少水肿和呼吸困难等症状,极大程度减少了机体耗氧量,对改善患者的微循环发挥了重要的作用。无创呼吸机辅助通气治疗呼吸衰竭,能帮助患者克服气道阻力和肺弹力阻力,对改善患者的通气功能、降低PaCO2发挥了重要的作用,同时可纠正呼吸性酸中毒。

相关研究中［7］,选择2017 年5 月～2019 年5 月收治的56 例慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭的患者进行分组对照研究,对照组通过单纯常规疗法治疗,观察组在单纯治疗基础上应用无创呼吸机,研究结果得出,观察组患者治疗后血气指标改善情况明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。对照组死亡7 例,死亡率为25.0%,观察组死亡1 例,死亡率为3.6%；两组死亡率比较差异有统计学意义(P＜0.05)。由此证明通过无创呼吸机可治疗慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者能改善患者的动脉血气指标,对改善抢救成功率发挥了重要作用。本文研究结果显示,治疗后,观察组总有效率95.65%明显高于对照组的76.09%,差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,观察组PaO2、SaO2和pH 值均高于对照组,PaCO2低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。本文研究结果与相关研究［7］结果相似。

综上所述,对慢性阻塞性肺疾病合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机治疗能有效提高治疗效果,改善患者的动脉血气指标,值得推荐。