血清CEA 与CYFRA21-1 联合NSE 对肺癌的诊断价值探讨

任延明

肺癌是常见的恶性肿瘤疾病类型,具有病程长及较高致残、致死率特点,尽早诊断、治疗是提高患者生活与生存质量的关键。临床工作中发现,肺癌患者越早治疗生存时间越长。关于肺癌疾病的诊断方式较多,影像学以及细胞学等均为常用方式,组织病理学检查是诊断的金标准,但创伤较大。随着临床工作的进展,肿瘤标志物作为肿瘤细胞恶化中的特异性产物,检测重复性高,用于恶性肿瘤疾病诊治中价值突出［1］。基于此,本文选取2019 年2 月～2020 年5 月本院肺癌患者、肺部良性疾病患者及健康体检者作为研究对象,旨在评价血清CEA、CYFRA21-1 联合NSE 对肺癌的诊断价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年2 月～2020 年5 月本院80 例肺癌患者、80 例肺部良性疾病患者及80 例健康体检者分别作为观察组、对照1 组、对照2 组。观察组男50 例,女30 例；年龄33～75 岁,平均年龄(53.30±8.30)岁。对照1 组男47 例,女33 例；年龄30～74 岁,平均年龄(53.50±8.60)岁。对照2 组男45 例,女35 例；年龄35～75 岁,平均年龄(53.50±8.60)岁。三组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次研究经医院伦理委员会审核批准,参与者知情同意、具有配合能力；排除沟通障碍、精神障碍等丧失配合能力的患者。

1.2 方法 三组研究对象均进行血清CEA、CYFRA21-1 联合NSE 检测。检测前告知研究对象相关注意事项,要求空腹12 h,次日抽取肘静脉血5 ml 置于离心管置30 min,离心4000 r/min 处理5 min,取上清液置冰柜(-80℃)待检测。使用罗氏电化学发光免疫分析仪检测CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平,检测严格按照试剂盒要求执行。

1.3 观察指标及判定标准 比较观察组、对照1 组、对照2 组及不同类型肺癌患者的CEA、CYFRA21-1、NSE 水平。NSE＜15 ng/ml、CEA＜5.0 ng/ml、CYFRA21-1＜3.0 ng/ml 即正常水平,超过即阳性［2］。

1.4 统计学方法 采用SPSS22.0 统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 三组CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比 观察组CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平均明显高于对照1 组、对照2 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 不同类型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比 鳞癌患者CYFRA21-1 水平高于小细胞癌和腺癌,小细胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鳞癌,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表1 三组CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比(,ng/ml)

表1 三组CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比(,ng/ml)

注：与对照1 组、对照2 组对比,aP＜0.05

表2 不同类型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比(,ng/ml)

表2 不同类型肺癌患者CEA、CYFRA21-1 及NSE 水平对比(,ng/ml)

注：与鳞癌对比,aP＜0.05；与小细胞癌对比,bP＜0.05

2.3 CEA、CYFRA21-1、NSE 单独诊断准确率与CEA、CYFRA21-1 联合NSE 的诊断准确率对比 NSE的准确率为80%(64/80)、CEA 的准确率为80%(64/80)、CYFRA21-1 的准确率为70%(56/80)；CEA、CYFRA21-1联合NSE 的诊断准确率为91%(73/80)。CEA、CYFRA21-1 联合NSE 的诊断准确率明显高于CEA、CYFRA21-1、NSE 的单独诊断准确率,差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

肺癌又称支气管肺癌,是临床常见恶性肿瘤的代表,吸烟患者、慢性肺部疾病患者及工作环境接触煤气、沥青、过量放射线者是疾病多发人群,患者有咳嗽、咳痰以及胸痛等症状表现。疾病发生、发展与肿瘤细胞糖基化关系密切,尽早诊断、积极治疗是提高患者生存质量的关键［3］。肿瘤血清标志物是肿瘤细胞在病情进展期间分泌形成的物质,包括激素、癌基因以及蛋白质等,机体处于健康状态时组织内所包含的肿瘤标志物极少,恶性肿瘤情况下患者的肿瘤组织水平明显高于正常组织［4］。目前,肿瘤标志物广泛用于肿瘤疾病诊断中,具有创伤小、操作简单、反复操作等优势,患者接受度较高,对于疾病的诊断以及治疗预后转归判断方面价值显著［5］。NSE 是神经组织肝糖分解酶,分布在外周神经组织、神经元,小细胞癌主要是神经内分泌异常所致,用于肺癌诊断中具有较高的敏感性、特异性［6］。CYFRA21-1 见于单层上皮细胞,癌细胞坏死、分解的基础上进入机体血液,导致CYFRA21-1上升［7］。CEA 是多糖蛋白,肿瘤组织中表达水平异常升高［8］。所以,CEA、CYFRA21-1 联合NSE 检测肺癌疾病具有较高的准确性。孙政敏［9］研究指出,血清CEA、NSE 联合CYFRA21-1 检测原发性胆汁性肝硬化(PBC)患者具有较高的诊断价值,有助于临床治疗工作的有效开展。

本文研究结果显示,观察组NSE、CEA、CYFRA21-1水平高于对照1 组和对照2 组,差异有统计学意义(P＜0.05)。鳞癌患者CYFRA21-1 水平高于小细胞癌和腺癌,小细胞癌患者NSE 水平高于腺癌和鳞癌,差异均有统计学意义(P＜0.05)。本文结果与黄倩等［10］的研究结果［肺癌组患者的CEA、NSE、CYFRA21-1水平均明显高于良性组、正常组,差异有统计学意义(P＜0.05)］有一致性。由此说明肿瘤标志物用于肺癌检测中能够明显区别于良性肿瘤、健康人群,且联合检测具有较高的准确率。

综上所述,血清CEA、CYFRA21-1 联合NSE 检测诊断肺癌具有较高的准确性,有助于疾病的诊断、分型及早期治疗工作。