呼吸道感染应用阿奇霉素治疗的药理特性及临床分析

张钦

呼吸道感染在临床呼吸内科当中十分常见,是一种感染性疾病,通常包括上呼吸道感染和下呼吸道感染两个种类。临床研究认为［1］,呼吸道感染一般是因为感染细菌、病毒等导致患者出现症状,发病以后患者存在发热、肺部啰音和咳嗽等表现,病症顽固,会对患者的生活质量产生影响。临床常常应用红霉素对呼吸道感染患者进行治疗,虽然能在一定程度上发挥对病症的治疗作用,但临床实践一般认为红霉素治疗呼吸道感染的效果并不理想,而且有一定的用药不良反应发生率,患者恢复时间较长,这都制约了对患者治疗的整体质量。临床认为采用阿奇霉素对呼吸道感染进行治疗具有良好的药用价值,本文也基于此进行研究,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2019 年6 月～2020 年11 月入本院接受治疗的80 例呼吸道感染患者,采用抽签法随机分为观察组和对照组,每组40 例。观察组患者中男21 例,女19 例；年龄5～69 岁,平均年龄(36.05±22.05)岁；入院时间0.5～6.0 h,平均入院时间(3.05±1.34)h。对照组患者中男20 例,女20 例；年龄4～70 岁,平均年龄(35.63±23.64)岁；入院时间0.5～5.0 h,平均入院时间(2.98±1.28)h。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。所有患者均签署《知情同意书》,以公正自愿的原则入组；均通过伦理验证,符合标准,资料符合《世界医学协会赫尔辛基宣言》。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①所有患者经诊断均为呼吸道感染,诊断符合《呼吸内科学》当中关于呼吸道感染的标准［2］；②患者具备明确的诊断依据；③患者有完整的临床资料。

1.2.2 排除标准 ①对本文所应用的药物不耐受或过敏患者；②合并严重呼吸道疾病、脏器功能不全的患者；③沟通障碍、精神类病症患者；④妊娠期和哺乳期的女性患者。

1.3 治疗方法

1.3.1 对照组 患者采用红霉素治疗。注射用乳糖酸红霉素(牡丹江宇德制药有限公司,国药准字H23023625,规格：0.3 g)0.5～1.0 g 加入到250～500 ml的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注,1 次/d,持续用药1 周评估治疗效果。

1.3.2 观察组 患者采用阿奇霉素治疗。阿奇霉素注射液(江苏吴中医药集团有限公司苏州制药厂,国药准字H20010606,规格：2.5 ml∶0.25 g)5 ml 加入到250～500 ml 的0.9%氯化钠溶液中进行静脉滴注,静脉滴注时间≥60 min,1次/d,持续用药1周评估治疗效果。

1.4 观察指标及疗效判定标准 比较两组患者治疗效果、临床症状消失时间、不良反应发生情况。①疗效判定标准：根据患者治疗效果和临床症状改善情况将治疗效果分为痊愈、显效、有效、无效4 个等级［3］。如果患者经过3 d 治疗后,所有临床症状消失,通过X 线检查显示患者的肺部阴影消失,则为痊愈；如果患者经过5 d 治疗后,所有临床症状消失,通过X 线检查显示患者的肺部阴影消失,则为显效；如果患者经过7 d治疗后,所有临床症状消失,通过X 线检查显示患者的肺部阴影消失,则为有效；若患者治疗＞1 周临床症状仍未得到控制,X 线检查显示患者的肺部阴影仍然存在,则为无效。治疗总有效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。②临床症状消失时间：统计患者的发热消失时间、咳嗽消失时间和肺部啰音消失时间。③不良反应：对两组患者的不良反应发生率进行统计,主要包括胃肠道反应、皮肤反应、过敏反应。

1.5 统计学方法 采用SPSS26.0 统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

2.2 两组患者临床症状消失时间比较 观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音消失时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 两组患者不良反应发生情况比较 观察组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表1 两组患者治疗效果比较［n,n(%)］

表2 两组患者临床症状消失时间比较 (,d)

表2 两组患者临床症状消失时间比较 (,d)

注：与对照组比较,aP＜0.05

表3 两组患者不良反应发生情况比较［n,n(%)］

3 讨论

呼吸道感染是临床具有较高发病几率的一种呼吸系统病症,临床研究认为［4］该种疾病会在各个年龄段发生,若患者的病情较轻,会仅有咳嗽和咳痰的症状。患者病情严重的情况下会导致一系列症状发生,从而导致呼吸系统并发症和肺部炎症,严重的情况下甚至会威胁到患者的生命安全。所以临床上要重视对于呼吸道感染的治疗工作,临床一般应用抗生素对呼吸道感染进行治疗,但是目前存在抗生素滥用情况,这样会导致很多致病菌耐药性增加,导致治疗过程中很难发挥作用,对整体治疗疗程和效果产生影响,甚至会使患者在治疗过程中产生较多的用药不良反应。

本文针对于此,主要研究将阿奇霉素应用在呼吸道感染治疗中所发挥的价值和药理作用,通过分析能够看出,观察组患者治疗总有效率为95.00%,明显高于对照组的72.50%,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者发热、咳嗽、肺部啰音消失时间分别为(2.13±1.22)、(3.23±1.04)、(4.12±1.33)d,明显短于对照组的(7.21±2.44)、(7.52±2.33)、(8.26±3.16)d,差异有统计学意义(P＜0.05)。观察组患者不良反应发生率为5.00%,低于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P＜0.05)。可以说明阿奇霉素具有较好的药学价值。对此进行分析能够看出,阿奇霉素在临床上属于一种氮杂内酯类抗生素,在发挥药理作用的时候,主要是通过对敏感微生物50s 核糖体的亚单位结合,进而对敏感微生物的蛋白质合成产生干扰,但不会影响核酸的合成。经体外试验研究得出阿奇霉素可对多种致病菌产生作用。阿奇霉素可以防治鸟胞内分枝杆菌复合体(由鸟胞内分枝杆菌和胞内分枝杆菌组成)引起的疾病。

而且有临床研究发现［5］,阿奇霉素具有较长的半衰期,能广泛分布在组织中,代谢缓慢,其组织内药物的半衰期可＞68 h。有研究表明［6-9］,在使用阿奇霉素3～5 d 后,在第12 天对患者进行检测,仍然能够在巨噬细胞和白细胞中检测到阿奇霉素的存在。巨噬细胞可以将阿奇霉素转运到机体的炎症部位,再加之阿奇霉素具有较强的组织渗透性,而且在组织细胞中的阿奇霉素水平可远远高于同期血药浓度的10～100 倍,感染部位的阿奇霉素水平为非感染部位的6 倍,特别是在患者的肺部组织中,不仅水平较高,而且持续时间更久。还有临床研究认为［7,10-12］,用药3 d 后即便是停止使用药物,阿奇霉素药物依然可在人体当中持续作用3～4 d。而且和其他的抗菌药物相比,阿奇霉素的抗菌药物后效应更加明显,所谓抗菌药物后效应是指停止应用抗菌药物以后,药物的血药浓度即使低于最低抑菌浓度,细菌也仍然会在一定时间内处于被抑制的状态,无法生长。所以虽然阿奇霉素已经停用3 d,但实际上在停药后,病原体仍然会在人体当中处于被抑制的状态［13］,所以这种药物的药学价值显著。

综上所述,呼吸道感染患者采用阿奇霉素进行治疗可以发挥理想的治疗效果,缩短患者症状消失时间,并且具有一定的用药安全性,值得推荐。