基于微信平台的术前访视在腹腔镜胆囊切除手术患者中的应用效果观察

孔严

河南平顶山市第二人民医院 平顶山 467000

随着微创外科的不断发展和完善，腹腔镜胆囊切除术(laparoscopiccholecystectomy,LC)因具有损伤小、术后恢复快、安全性高等优势，已成为治疗胆囊良性疾病的“金标准”[1]。但手术作为一种应激源，常引起患者出现不同程度的心理与生理反应；同时患者对相关手术信息的缺乏了解和对麻醉效果、术后疼痛的过度担心，均会引发或加重应激反应，不利于手术顺利进行和术后早期恢复。术前访视是整个手术室护理工作的重要环节，对帮助患者顺利完成手术，平稳度过围手术期和提高手术室工作质量与安全性具有重要意义。本研究通过对96例行择期LC的胆囊良性疾病患者的临床资料进行分析，探讨基于微信平台的术前访视在LC患者中的应用效果。

1 材料与方法

1.1一般资料回顾性分析2018-10—2020-07间我院行择期LC的96例胆囊良性疾病患者的临床资料。纳入标准：(1)经术前检查明确诊断，并符合LC手术指征。(2)均成功完成LC。(3)能正确应用微信平台交流。排除标准：(1)合并心、肝、肾等脏器严重疾病者。(2)胆囊癌患者。(3)存在精神疾病及认知功能障碍者。按不同护理方法分为2组，各48例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的基线资料比较

1.2方法

1.2.1 对照组行常规术前访视 术前1天巡回护士阅读病历了解患者的年龄、性别、学历、基本病情，以及手术方案。床边与患者及其家属沟通，了解其性格及特殊需求。通过图文并茂的方式向其介绍术前肠道准备、脐部等手术部位消毒、手术配合体位适应性训练等各项准备的方法和意义。讲解LC的基本流程和人工气腹等知识，告知术后高碳酸血症等常见并发症的预防和处理方法，解答患者和家属提出的问题，纠正其错误认知等。

1.2.2 观察组在对照组基础上行基于微信平台的术前访视 (1)建立微信平台术前访视公众号：组员由手术医生、手术室护士长、专科护士组成。专职护士负责管理微信群，医生及护士长制定微信术前访视内有关的图片、视频及文本内容并予以监督。(2)手术室环境布局：大门—家属等候区—患者等候区—麻醉准备室—走廊—手术间布局—麻醉苏醒室。(3)治疗团队和微创器械展示：医护人员专业职称、腹腔镜手术业务及科研成果、职能分配、进口腹腔镜显像设备、超声刀等先进仪器设备[2]。(4)围术期注意事项：更衣沐浴—禁饮食—避带贵重物品—影像资料—特殊用药注意事项。访视前查阅手术患者报告单，通过微信联系手术患者将其纳入微信群。使用微信视频功能(内容清晰、形象生动、优美的背景音乐和旁白讲解组成)将手术室环境、治疗团队及流程、手术体位情景演示等访视内容供患者多次反复观看，便于其理解和掌握[3]。减少其术前对手术室环境、器械及仪器的陌生、恐惧感。收集患者的意见并及时解答。沟通时注意语言通俗易懂、语气温和，与患者建立良好的信任关系。引导患者在群内积极交流，相互介绍手术感受、配合经验和康复情况。解答患者疑问，按时提醒和强化患者术前教育内容，不受时间、地点限制对患者进行长期监督[4]。使其熟悉相关手术配合知识和正确应对LC术后可能出现的疼痛及早下床活动的意义等。

1.3观察指标(1)访视前及进入手术室时的心率(HR)及平均动脉压(MAP)。(2)运用参考有关文献[2]设计的“术前访视效果评价调查表”统计患者对术前访视内容知晓度(包括手术室环境、术前准备、手术流程、手术体位和麻醉体位5项，可选熟悉、了解和不知道选项，分别计3分、2分和1分)。(3)术后第1天统计患者对术前访视的满意度：包括满意、基本满意、中等和不满意。总满意率=(满意+基本满意)例数/总例数×100.00%。

2 结果

2.1访视前后的HR、MAP访视前2组患者的HR、MAP差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组入室时HR、MAP均高于访视前，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者入室时HR、MAP与访视前差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

2.2术前访视内容知晓度得分和满意率观察组患者对术前访视内容知晓度得分为(13.20±1.52)分，高于对照组的(10.62±0.64)分，差异有统计学意义(t=10.838，P=0.000 )；观察组患者对术前访视总满意度为95.83%(46/48)，高于对照组的79.17%(38/48)，差异有统计学意义(χ2=6.095，P=0.014)。

表2 2组患者访视前后心率、平均动脉压比较

3 小结

传统术前访视形式单一，内容缺乏针对性，极大程度影响了访视效果。微信具有语音、视频、图片、文字，以及支持多人群聊等功能[2]。且操作简单、使用方便、普及率高、更新速度快、零资费等特点。我们对观察组患者及其家属采用基于微信平台开展术前访视，结果显示：患者入室时的HR、MAP与访视前差异无统计学意义；而且患者对术前访视内容知晓度得分、对术前访视总满意度，均显著优于对照组，差异有统计学意义。充分表明通过基于微信平台的术前访视的优越性：(1)能让患者初步了解手术的环境，在进入手术室时有一种熟悉、踏实的感觉。(2)可鼓励患者在微信群内交流，对问题较多或有特殊情绪的患者，通过单独微信交流，及时解答其内心存在的疑问，从而使术前访视形式做到“访视及时”“宣传到位”“沟通充分”“信息全面”等[5-6]。(3)提高了患者对术前准备的认知度与配合度。使患者在治疗期间保持积极的心态，有利于血流动力学的稳定。

综上所述，对行择期LC的患者实施基于微信平台的术前访视，能提高其对术前访视内容知晓度，保持HR、MAP的稳定性，提高患者术前访视的满意度。