“知信行”健康教育模式在老年腹腔镜手术患者术后康复中的应用效果

张丽

河南黄河三门峡医院 三门峡 472000

近年来，随着微创技术的不断发展和微创理念的普及，腹腔镜胆囊切除术(LC)、腹腔镜阑尾切除术(LA)等微创手术已成为老年患者的首选治疗方式。由于老年患者机体代偿和应激能力减退，思维和理解能力下降，对健康教育等信息的接受能力相对较差，影响其对手术治疗的依从性而增加围术期风险[1]。因此,做好老年腹腔镜手术围术期健康教育,对提高其治疗配合度、手术耐受性和顺利康复具有重要意义。

1 资料与方法

1.1临床资料回顾性分析2019-10—2020-10间我院行腹腔镜手术治疗的84例老年患者的临床资料。纳入标准：(1)符合LC或LA治疗指征。(2)年龄>60岁，均成功完成腹腔镜手术。排除标准：(1)合并严重心、肺、肝、肾等脏器功能不全及血液、内分泌、免疫系统疾病者。(2)伴有严重焦虑、抑郁等精神障碍或失语、视听功能障碍疾病者。根据不同健康教育方式分为常规护理组(对照组)和“知信行”健康教育模式组(观察组)，各42例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)，见表1。患者均签署知情同意书。

表1 2组患者的一般资料比较

1.2方法

1.2.1 常规健康教育模式护理 术前完善各项常规检查及皮肤准备。对合并高血压、糖尿病的患者请专科会诊。遵医嘱将血压、血糖等指标控制在适当范围内。运用通俗易懂的语言向患者讲解疾病的相关知识和腹腔镜手术围术期注意事项。术后密切观察患者各项生命体征及切口、引流管引流情况。规范进行补液、止血、消炎等用药护理。做好胆漏、腹腔脓肿、肠梗阻、下肢深静脉血栓形成(DVT)常见并发症的预防和护理。加强饮食、运动、出院指导等常规健康教育工作。

1.2.2 “知信行”健康教育模式 术前通过与患者沟通,了解其对阑尾炎或胆囊结石的发生原因、腹腔镜手术治疗的基本知识，以及术后运动、饮食知识等方面的认知程度。针对性通过口头、书面、图片、视频、一对一讲解、集体授课等多渠道健康教育方式，使患者获取和强化对腹腔镜手术配合的要点、术后可能出现的并发症，以及饮食、活动、用药、引流管等方面的认知程度[2]。耐心讲解负性情绪对手术顺利完成及术后早期康复造成的不利影响。对负性情绪严重者适时开展心理疏导，减轻对手术的恐惧和紧张程度。术后帮助患者改变固有思维观点及不健康行为。对于术后不愿早期下床活动和尽早进饮食等患者，耐心讲解长期卧床和营养不足对疾病恢复的不良影响，促使其早期下床活动和根据医嘱合理膳食[2]。对于疼痛程度较重且产生焦虑、抑郁的患者，通过健康教育、心理疏导，以及多模式镇痛，使其充分认识到术后疼痛的易感性、严重性，以及主动采取术后镇痛行为的益处[3]。积极主动接受正确意见，不断增加认知程度，学会在康复中获得满足和快乐,以此激发内心潜能，树立起“我行，我一定行”的信念[4]，从而对手术顺利完成和术后获得良好的康复效果充满信心。在治疗不同阶段中自觉、主动按医护人员要求保持积极、良好心态，规范服药，养成合理活动和膳食的生活习惯。

1.3观察指标(1)术后肛门恢复排气时间、首次离床活动时间。(2)采用视觉模拟评分法(VAS)评价术后24h疼痛程度缓解情况。(3)术后并发症。

2 结果

2.1术后临床指标观察组患者术后肛门恢复排气时间、首次离床活动时间短于对照组，术后24h的VAS评分低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 2组患者术后临床指标比较

2.2术后并发症观察组患者术后并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 2组患者术后并发症比较

3 讨论

基于“知信行”模式的健康教育是以“知信行”理论为基础，与临床护理相结合，通过鼓励患者主诉内心感受，了解其对疾病和治疗等方面的认知程度，不断拓宽患者获取信息渠道；同时开展针对性健康教育干预，全面向患者传递有关健康知识，增加权威性和说服力，使其认真思考，加深对病情正确的认识程度，形成积极、正确的健康信念与态度，积极参与临床治疗和护理，逐渐形成主动配合治疗和康复等遵医行为，为获得良好的治疗效果和提高生活质量奠定基础。本研究结果显示，观察组患者术后各项临床指标明显优于对照组，说明通过“知信行”健康教育模式有助于患者加深对自身疾病及腹腔镜治疗相关知识的了解程度，自觉纠正错误认识，增强康复信念和遵医行为,使围术期的健康教育工作向程序化、科学化发展[5-6]，最终获得满意的术后恢复效果和护理工作质量，应用效果肯定。