牙补好了还疼必须马上就诊

陈映平 江庆娥

一般说来，牙齿补好以后应该不会再痛了，但也有少部分人补好的牙齿还会对冷热引起的酸痛很敏感，不敢咬东西，这是为何？广东省口腔医院修复科副主任医师陈奕帆解释道，主要有以下三方面原因：

1.与牙龋坏组织的细菌侵入程度較深或治疗不足有关。

前来寻求补牙治疗的患者，牙龋坏程度有早期、中期或晚期之分。如果细菌侵入程度离牙神经较远，没有进入到牙神经，常规的补牙处理只需要彻底去除龋坏的牙体组织，然后完善消毒，再加上填充材料，调磨抛光就完成了治疗的全过程，不容易出现补后牙痛的现象。

如果龋洞过深，牙齿按这样的处理可能不够，补后就可能出现遇到冷热刺激牙齿酸痛的现象，这是因为龋坏太深，细菌随之侵入牙体组织较深层部位，需要进行更深处的根管治疗。所谓根管治疗，就是牙髓因感染而需要被清除后，用特殊的根管治疗器械把牙髓管腔中炎性物质去除干净，对根管进行充分的灭菌处理后填充无菌材料封闭牙神经腔，一般要两至三次才能完成。根管治疗术是个复杂的治疗过程，需要经过根管预备、消毒、填充，最后才能完成牙齿的治疗。

然而，医生由于专业技能水平和临床经验的局限，在牙齿牙髓已经被细菌感染，但临床检查时并没有明显的探痛、叩痛和冷热刺激疼痛等症状协助诊断的情况下，病牙容易被仅仅当成浅的龋齿进行常规治疗。

2.龋牙补后继续发展。

患者对治疗的反应有个体差异。因为同一种药物（填充杀菌药物）有的细菌对此药物敏感，有的对此药物不敏感，在后一种情形之下，如果药物效果不良，没被杀死的细菌会向深层侵袭，引起牙髓炎或根尖周炎，轻者出现牙隐痛或冷热刺激敏感，程度重的出现自发性疼痛、发散性疼痛、夜间疼痛或是肿胀，甚至急性化脓性炎症，需要急诊处理。

另外也可能是补好的龋洞经过较长时间后，在填充物与牙齿接触的部位又发生新的龋坏，这时，牙齿遇冷热刺激就会发生酸痛。

3.填充物过高。

有些牙齿补完后不吃东西时没有任何问题，而一旦咬东西就疼痛，不敢咀嚼。检查时可以看到填充材料没有缺损、脱落。这种情况多是由于填充物过高所致。在经过医生调磨高点后，症状可即刻得到缓解。

陈奕帆特别提醒说，凡是补过的牙一旦再次出现疼痛症状，应及时到专科医院就诊，及时处理。