这几类药物切忌用热水服用

谢诚1 杭永付2

专家介绍

谢  诚   苏州大学附属第一医院药学部副主任药师，讲师，心血管内科专业临床药师及带教师资，任苏州市中西医结合学会临床药学专业委员会委员、苏州市医学会心血管病学分会心衰学组委员。擅长心血管内科常见疾病的药物治疗管理。

门诊时间：药学门诊周四全天（十梓街院区）

专家介绍

杭永付  苏州大学附属第一医院药学部副主任药师，讲师，肾内科专业临床药师及带教师资，任苏州市中西医结合学会临床药学专委会青年委员会副主任委员。擅长肾功能不全药物剂量调整、慢性肾脏病的合理用药及治疗药物管理、循证等。

门诊时间：慢性肾脏病药学门诊，周一上午（平江总院）

● 胶囊剂

用胶囊包裹的药物，一般是会对食管和/或胃黏膜有刺激性的粉末或颗粒，或口感不好、易于挥发、在口腔中易被唾液分解和易被吸入气管的药物。这些药物被装入胶囊后，既保护了药性，又保护了我们的消化道和呼吸道。此外，有些药物需要在肠内溶解吸收，肠溶胶囊则可以保护药物不被胃酸破坏。

胶囊壳的主要囊材是水溶性的明胶，其在冷水中会慢慢吸水、变软，而在热水中会迅速融化并溶解。如果用热水送服，胶囊外壳易被破坏，胶囊内的药物就会被提前释放出来。如此一来，药物的有效性和安全性会大大受到影响。

正确的服用方式：首先，取一杯100～200毫升、温度适中的水，然后保持站姿或挺胸坐姿，喝一口水润润喉咙和食管，再把胶囊含入口中;紧接着，再喝一口水将胶囊与水一同咽下，注意不要过度低头或抬头;最后，将剩余的水喝完，确保将胶囊冲进胃内。

● 阿莫西林颗粒

阿莫西林属于β-内酰胺类抗生素，其β-内酰胺环在水溶液中易被水解，且水解的速率会随温度的升高而加速。β-内酰胺环的水解会降低它的疗效，而且会形成一种高分子聚合物，可能会引起过敏反应。

正确的服用方式：将阿莫西林颗粒溶于适量的40℃以下的温水或凉开水中，摇匀并充分溶解后尽快服用。

● 活菌类药物

活菌类药物主要包括活性乳酸菌、酵母菌、芽孢杆菌和双歧杆菌等益生菌，这些益生菌通常不耐高温，用开水冲服或送服会导致药效降低。

正确的服用方式：选用低于40℃的温水或凉开水冲服或送服。因牛奶会减少胃酸对活菌药的影响，所以用牛奶送服效果更好。当然，也不能使用超过40℃的热牛奶送服药物。

● 口服活疫苗

常用的活疫苗有卡介苗、麻疹疫苗和脊髓灰质炎（小儿麻痹症）疫苗等。这种活疫苗如用开水送服，其有效成分会被“烫死”，因此起不到免疫作用。

正确的服用方式：用适量的凉开水送服。

● 消化酶类药物

酶是一种活性蛋白质，其遇热即会变性，完全失去催化活性，从而起不到助消化的作用。《中华人民共和国药典临床用药须知》指出，胃蛋白酶遇热不稳定，70℃以上即会失效。因此，消化酶类药物不能用热水冲服。

正确的服用方式：根据具体药物的不同，服用方法不尽相同，胃蛋白酶一般在餐前半小时用温水服用，胰酶肠溶剂则建议餐时服用，复合酶则需要在餐后半小时用温水服用。

需要特别提醒的是，多酶片为肠溶衣和糖衣的双层包衣片，内层为胰酶，外层为胃蛋白酶，切勿嚼碎服用。

● 维生素C泡腾片

维生素C为水溶性维生素，性质不稳定，用热水冲泡时易被氧化分解，影响疗效。维生素C泡腾片中除了维生素C，还有柠檬酸、碳酸氢钠等成分，加水后，柠檬酸和碳酸氢钠会发生反应，释放出二氧化碳，因此会产生很多气泡。维生素C使用40℃以下的温水即可被溶解，因此不需要用热水。

正确的服用方式：用约200 毫升的冷水或温开水溶解后服用。成人一日一片，不宜长期服用。每天的服用量不宜超过2克，否则会增加头痛、腹泻、恶心等胃肠道不良反应的发生概率，甚至出现肾损害。高草酸尿症、肾结石、痛风患者及过敏性体质者应慎用。

● 含有挥发性成分的中药

中医认为，对燥热之证，如发热、上火等，应采用清热之剂治疗，此时也不宜用热水送服，用凉开水送服可增加清热药的效力。金银花、柴胡、荆芥、藿香、薄荷、菊花、栀子、苏子、香附、川芎等中药，均含具有药用价值的挥发油，有特殊的芳香气味。但是，挥发油多不稳定。

正确的服用方式：含有这些药物的中药颗粒剂和冲剂，冲服时水温不宜超过40℃。对此类药物，最好用凉开水送服，服用中药期间忌食辛辣、油腻的食物。

● 止咳糖漿剂

止咳糖浆、复方甘草合剂、急支糖浆、川贝枇杷膏等药物，是将止咳消炎成分溶于糖浆或浸膏中配制而成的，药物较黏稠。服用后，药物会覆盖在发炎的咽部黏膜表面形成一层保护膜，从而达到快速控制咳嗽，缓解症状的目的。如果饮水过多会使局部药物的浓度降低。

正确的服用方式：服完止咳糖浆后5～10分钟后再饮少量的水。

（邱浣敏    整理）

（编辑    杨小龙）