新生儿发生窒息的原因

黄小红

什么是新生儿窒息

新生儿窒息是指由于产前、产时或产后的各种病因，使胎儿缺氧而发生宫内窘迫，或娩出过程中发生呼吸、循环障碍，导致新生儿出生后一分钟内无自主呼吸或未能建立规律呼吸的情况。在我国，每年约有100万的新生儿发生窒息，它所引发的后果非常严重，可能会导致新生儿死亡、残疾或智力受损等。

新生儿发生窒息的原因

新生儿发生窒息的原因较多，并且具有多时段性，例如妊娠期间、生产过程中或新生儿出生后都是新生儿发生窒息的高危时段。

（一）妊娠期间

1.母亲的因素。孕妇吸毒、吸烟都可能会引起新生儿窒息，因此在备孕过程中，要求男性和女性都要戒烟。并且女性患有糖尿病、心脏病、严重贫血、肺部疾病、妊高征都是新生儿发生窒息的危险因素。女性的最佳生育年龄是23～30岁，若女性怀孕年龄大于35岁或小于16岁，发生新生儿窒息的概率也会增加。同时多胎妊娠、巨大儿、早产也都有可能会引发新生儿窒息。

2.胎盘和脐带的因素。胎儿主要是靠胎盘从母体吸收氧气和营养物质，因此一些和胎盘相关的疾病，如前置胎盘、胎盘早剥、胎盘老化等都可能会引发新生儿窒息。还有脐带受压、脱垂、打结或是脐带绕颈等情况同样是引发新生儿窒息的危险因素，但并不是所有的脐带绕颈都会导致胎儿窒息，因为胎儿在子宫内是可以自由活动的，当脐带绕颈造成胎儿不适时，他们则会进行自我调整，但是如果脐带绕颈圈数较多，或是复查发现脐带绕颈的情况一直没有缓解，那么引发新生儿窒息的概率较大。

（二）生产过程

生产过程延长是引发新生儿窒息的主要因素，导致产程延长最常见的原因就是难产。另外，生产过程中使用的镇静药物、麻醉剂、催产药物的方法和剂量不当也可能会引发新生儿窒息。还有生产过程中的一些辅助器械，如产钳等使用不当也会引发新生儿窒息。

（三）出生后

胎儿出生后同样有可能会出现窒息的现象。因此胎儿出生时，医护人员会迅速清理胎儿口鼻周围的羊水、胎粪等，防止新生儿吸入气道造成窒息。

新生儿发生窒息应该如何处理

（一）早期评估与预测

鉴于新生儿窒息的危险性较高，所以孕妇在进行产前检查时，如果发现存在发生新生儿窒息的危险性，如胎心率过快或减慢、胎动减少、羊水渾浊等现象，医护人员应做好充分的准备工作，时刻监护孕妇和胎儿的情况。

（二）如何复苏

如果新生儿出现窒息的现象，新生儿的复苏过程与成人的心肺复苏过程大致相同，可以总结为以下几个过程。

1.吸净胎儿呼吸道的黏液——主要步骤为一保暖、二擦干、三后仰、四清理呼吸道。

2.建立呼吸——可以拍打新生儿的足底或摩擦新生儿的背部来刺激新生儿建立呼吸。如果没有效果，医护人员则应该立即使用正压通气，以免耽误最佳的抢救时机。

3.维持正常呼吸循环——恢复新生儿呼吸循环的过程就是胸外心脏按压的过程。对于新生儿不能使用成人胸外按压时的力度和速度，一般应使用双拇指法或中食指进行按压。

4.药物治疗。

5.注重保暖。

新生儿窒息的后果十分严重，因此我们应该重视新生儿发生窒息的预防工作。作为孕产妇应该做到以下几点：做好围生期的保健工作，尤其是在备孕期要提供给宝宝一个良好、安全的环境;重视孕期的产检工作;注重居家过程的胎心、胎动监测，学会自己数胎心。

（作者单位：内江市第一人民医院）