6S 精益管理对提高手术室护理质量的研究

黄净娜 吴薇

近些年随着各项技术的进步完善,不仅使得民众的生活愈加方便,也使得医院各项器械、设备愈加多种多样。在医院中除去先进技术外,还存在各类手术中所需的耗材与设备,这些耗材与设备的使用不仅品种多、覆盖面广泛,还在安全性与有效性中要求较高,使用过程中稍有不慎,就易造成各项纠纷事故发生［1,2］。手术室作为这些耗材、设备的保管、提供部门,有义务对其进行保管、认证、验收。手术室管理与医院的整体服务存在较大相互关系,从而需求切实可行的管理方式十分重要［3,4］。为此,本院在2018 年1 月引入6S 精益管理方式,旨在探究6S 精益管理对提高手术室护理质量的应用效果,内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取11 名护理人员成立6S 精益管理小组,成员包含：主管护师5 名、护师3 名、护士3 名；最大年龄38 岁,最小年龄25 岁,平均年龄(31.5±4.5)岁；学历：本科以上7 人、大专以上4 人,护士长为本次管理小组组长,将手术室辅房(包括无菌物品间、仪器间、库房)管理分为3 类,分别为辅房环境、物品、设备,分别实行全员参与专人负责制。选取2017 年12 月～2018 年5 月实施6S 管理前收治的患者38 例,及2018 年6～11 月实施6S 管理后收治的患者38 例为研究对象。其中男40 例,女36 例；最大年龄64 岁,最小年龄31 岁,平均年龄(47.5±7.5)岁。

1.2 方法 6S 精益管理方式内容如下：①1S 整理：采用想用的相机、位置、高度对本科室辅房内所有物品、设备进行拍摄,并定制成幻灯片进行收藏。其次,将辅房中需改善整理的问题,即需要维修的仪器设备、多余设备进行整理。②2S 整顿：对辅房中使用的设备、仪器按照使用频率进行三种高中低的划分,并采取不同颜色对其进行标识划分、辅房环境采取功能性布局,使用频率较高的物品摆放在最显眼位置。在运用分层管理法对储物柜内物品摆放进行分层,上层可放置易生锈、易潮湿、较轻物品,将较重、防震动、易碎物品放置在下层,将塑料盒与特殊形状物品放置在篮子与塑料盒内,将同类物品按照有效使用期进行摆放,保障这些物品做到易看到、方便取的效果。此外,手术室管理最佳效果应是所用物品一目了然,并将封闭式储物柜改为透明样式,对每样物品都粘贴标签。整理完毕之后,并绘制成图,使得工作环境透明化、明朗化。③3S 清扫：在手术室辅房内建立分管责任区,并将清扫方式、工具进行确定,而清扫内容还包含,设备的保养与清洗,废物的处理与安置,清扫的过程中,还应对死角处进行清扫。未达到较佳清扫效果,应将清扫时间、日程表进行细致划分、除此外,手术室辅房内所有物品的清理都应按照不同种类进行划分,并配备不同负责人,更好地保证物品的完整性、清洁度。④4S 清洁：清洁是对整理、整顿、清扫制定检查标准,制定完成之后,令全科护理人员对其要求进行全面确认,将不能循环利用的物品、设备进行一一登记,再将由相关部门进行查验。6S 管理关键是在于创造一个清洁整齐的环境,并对工作流程进行改进,减少物品的挤压,避免出现资源浪费,并要求护理人员对物品详细了解,并对物品位置详细了解,方便节约时间,避免出现安全隐患,令手术室工作环境愉悦。对物品摆放是否合理、灭火器、消防栓是否放置杂物、颜色是否正确等进行再次确认。⑤5S 素养：通过宣传、培训等方式,将科室管理要求转化为护理人员自身的习惯、意识,使护士自觉按照规章制度工作进行自我管理,从而将自身职业素养进行全面提升。同时,要求每位管理人员学会并运用自我管理方法,对科室相关规定进行共同遵守,养成良好行为习惯与心为规范,发挥自身作用。⑥6S 安全：坚持以人为本,安全第一,通过对安全防护知识的学习,将全体护理人员的安全防范意识提高,并在手术室中设定安全警示标示,例如防止坠落、电箱开关标示等,对一切可能对护士造成的危害,以及尖锐物品套上保护套,定时对设备进行润滑、加油等保养,组织全科室护理人员对仪器安全使用准则进行学习。此外,对于手术室内所用物品的有效期、包装是否完整等进行严格暴恐。对患者个人信息进行详细记录与留底追溯,将坚持以人为本,安全第一作为科室安全文化准则。

1.3 观察指标及判定标准 ①对比实施前后手术室护理质量评分结果,采取调查问卷形式对护理人员仪表、服务态度、环境进行评分,每项0～20 分,分数越高护理质量越高。②对比实施前后护理纠纷、术后感染发生率；③对比实施前后护理满意率,采取本院自制调查问卷,非常满意为85～100 分,基本满意为70～85 分,满意为65～70 分,不满意为＜60 分,总满意率=(非常满意+基本满意+满意)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件处理数据。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 实施前后手术室护理质量评分对比 6S 管理实施后手术室护理质量评分高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 38 例患者实施前后手术室护理质量评分对比(,分)

表1 38 例患者实施前后手术室护理质量评分对比(,分)

注：与实施前对比,aP＜0.05

2.2 实施前后护理纠纷、术后感染发生率对比 6S管理实施后护理纠纷、术后感染发生率低于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

2.3 实施前后护理满意率对比 6S 管理实施后护理总满意率高于实施前,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表3。

表2 38 例患者实施前后护理纠纷、术后感染对比［n(%)］

表3 38 例患者实施前后护理满意率对比(n,%)

3 讨论

6S 管理是一种以培养护理人员素养为核心的管理方式,是通过对护理人员进行培训并提高护理人员综合素质的管理方式,通过6S 管理方式对手术室进行全面管理,同时通过此管理方式帮助患者创造安静、整洁就医环境,并降低护理人员对工作的盲目性,将工作效率进一步提高［5,6］。手术室应用6S 管理方式,对手术室进行科学有效性的管理,并对其建立完善物品管理制度,保障物品完整,将设备性能全面提高。此外,通过6S 管理方式提高手术室物品摆放整洁,可提高医务人员对辅房环境的满意率。与此同时,坚持以人为本,安全第一是作为科室安全的文化准则,提高护士人员的安全管理意识,并通过培训、检查、评比等方式进行自我判定,增加团队凝聚力,调动整体护士服务质量,降低与患者之间的护患纠纷与术后感染率。

综合本次研究数据,对比实施前后,结果显示,6S管理实施后手术室护理质量评分高于实施前；6S 管理实施后护理纠纷、术后感染发生率低于实施前；6S 管理实施后护理总满意率高于实施前,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。由此提示在手术室管理中应用6S 管理可有效提高护理质量,提高护患关系。

综上所述,应用6S 精益管理在手术室护理质量中效果显著,可有效提高手术室护理质量,降低护患纠纷发生率、术后感染率,同时获取患者更多认可与满意,值得推广。