小儿肺炎继发性腹泻应用醒脾养儿颗粒治疗的效果观察

姜楠

婴幼儿是小儿肺炎高发人群,同时也是婴幼儿常见的死亡原因。肺炎主要是指由于病原体感染或者其他致敏因素作用于肺部,导致患儿出现发热、呼吸急促、咳嗽以及肺部干湿啰音等症状［1］。患儿发病早期常出现食欲减退、体温升高,体温多为38～39℃,偶尔也可高达40℃等。需要及时进行诊治,如延误治疗可引发多种并发症,对患儿身体健康影响较大。腹泻作为小儿肺炎疾病的常见并发症,其属于一种非感染性的腹泻情况。小儿肺炎继发性腹泻是由于机体免疫力较低,或患儿在使用抗生素进行治疗过程中体内正常的生态屏障发生破坏,导致患儿体内正常菌群环境发生紊乱,损伤患儿肠道黏膜［2］。同时,大部分小儿肺炎继发性腹泻的发病时间常在肺炎治疗期间或痊愈后,表现为急性发病,出现不同程度的发热、脱水、腹泻以及呕吐等情况,部分情况严重患儿甚至会导致死亡。目前,临床常采用益生菌制剂作为当前预防小儿肺炎继发性腹泻的主要药物,但临床效果有限。祖国医学认为该病属于泄泻范畴,由于外邪所致,临床治疗以健脾化湿为主。醒脾养儿颗粒具有固肠醒脾作用。基于此,本文选择本院收治的66 例小儿肺炎继发性腹泻患儿进行分析,观察醒脾养儿颗粒在小儿肺炎继发性腹泻中的治疗效果,详细内容报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年6 月～2020 年6 月在本院接受治疗的66 例小儿肺炎继发性腹泻患儿作为研究对象,采用抽签法随机将患儿分为实验组与对照组,每组33 例。实验组年龄1～9 周岁,平均年龄(5.84±1.69)周岁。对照组年龄1～9 周岁,平均年龄(5.92±1.64)周岁。两组患儿的一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。本次实验经医院伦理委员会同意。

1.2 纳入及排除标准

1.2.1 纳入标准 ①符合肺炎继发性腹泻临床诊断标准,粪便呈稀状或水样,颜色为黄色或绿色,实验室检测可见红细胞；②排便次数＞3 次/d；③患儿监护人对本次研究知情同意且积极参与。

1.2.2 排除标准 ①应用过其他止泻药物患儿；②存在严重器官病变；③存在中枢神经系统以及免疫缺陷；④本次研究药物过敏患儿。

1.3 方法 两组患儿均进行常规的病原菌检查,根据检查结果给予患儿抗生素治疗,并常规进行抗感染、吸氧、止咳等措施。对照组患儿温水冲服双歧杆菌乳杆菌三联活菌片(内蒙古双奇药业股份有限公司,国药准字S20060010,规格：0.5 g×24 片)治疗,1～3 岁患儿：1 g/次,3 次/d；3～9 岁患儿：1.5 g/次,3 次/d。实验组患儿在对照组基础上联合醒脾养儿颗粒(贵州健兴药业有限公司,国药准字Z20025415,规格：2 g×18 袋)治疗,1～2 岁患儿：4 g/次,2 次/d；3～6 岁患儿：4 g/次,3 次/d；7～9 岁患儿：6 g/次,2 次/d。两组患儿均连续治疗7 d。

1.4 观察指标及判定标准 对比两组患儿治疗效果,疗效判定分为显效、有效以及无效。显效：症状消失、排便次数以及粪便性状恢复正常；有效：症状消失,粪便性状改善,水分显著降低；无效：粪便性状未改变,甚至加重［3］。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。对比两组患儿治疗后血清指标,在患儿治疗7 d 后,采集空腹外周静脉血测定,主要检测MOT、GAS 以及DAO 水平。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿治疗效果比较 实验组治疗总有效率为96.97%(32/33),其中显效16 例(48.48%),有效16 例(48.48%),无效1 例(3.03%)；对照组治疗总有效率为72.73%(24/33),其中显效12 例(36.36%),有效12 例(36.36%),无效9 例(27.27%)；实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.2 两组患儿血清指标比较 实验组患儿的血清GAS、血浆MOT、DAO 水平均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患儿血清指标比较()

表1 两组患儿血清指标比较()

注：与对照组比较,aP＜0.05

3 讨论

小儿肺炎作为一种常见的临床疾病,临床主要表现为气促、肺部湿啰音以及咳嗽等疾病症状［4］。相关研究显示［5］,人体发生肺炎的几率和其生活的环境存在密切关系,且随着环境污染的不断加剧,发生肺炎的例数也在显著升高。若肺炎患儿未接受较好的对症治疗,极易对患儿身体健康产生严重影响,甚至导致其发生死亡。此外,由于肺炎患儿年龄较小,在疾病治疗阶段无法充分配合医生,也会对治疗效果产生负面影响。小儿肺炎作为婴幼儿比较常见的疾病类型之一,该病的发病几率也较高,同时与其他的疾病相比较,由于患儿的年龄较小,身体免疫能力低下,极易引发其他并发症［6］。小儿腹泻是一种由于多种病原微生物、多种致病因素对人体产生作用,并诱发小儿出现腹泻情况的疾病。小儿腹泻的主要特点,是患儿正常的排便次数增加以及粪便形状出现改变,患儿还会出现发热、腹痛以及呕吐等症状,且患儿可能会伴随不同程度水电解质紊乱。小儿腹泻的诱发因素包括病毒、细菌、寄生虫以及真菌感染等情况［7］。此外,当小儿出现肠道外感染、乱用抗生素导致的肠道菌群出现紊乱、过敏情况也能导致小儿出现腹泻的情况。

腹泻在临床中医中归属于“泄泻、下利”的范围,患儿发生疾病常由于受到外邪、饮食所伤出现脾胃虚弱的情况［8］。患儿肺炎治疗过程中使用抗生素,则为外邪因素。而醒脾养儿颗粒作为一种中成药,主要包含一点红、毛大丁草、蜘蛛香、山栀花等成分［9］。常被用于呼吸道感染疾病、肠炎感染等疾病的治疗中。组方中一点红主要活性成分包括生物碱类、黄酮类、酚类、甾醇类等,具有较高的抗氧化作用以及抗炎作用。毛大丁草具有宣肺止咳、清热解毒、行气活血等治疗效果,对咳嗽、痢疾具有较高的治疗效果。蜘蛛香具有健脾胃作用,可以缓泻止吐。山栀花据欧补血、退热作用。诸药合用可以发挥清热解毒、活血散瘀等治疗效果。

机体血清中的GAS 主要由胃窦部以及小肠G 细胞分泌,具有内分泌因子分泌、胃蛋白酶以及刺激胃酸的作用,可以让胃体以及胃窦进行收缩,显著提高胃肠道的运动,促使胃排空。而胃动素MOT 主要是由Mo细胞分泌所得,是人体消化过程中胃肠道进行移行性复合运动的主要激素,具有推动胃肠运动的作用。小儿肺炎继发性腹泻治疗中使用醒脾养儿颗粒,可以改善患儿的血清指标,且治疗安全性较高。

本次研究中,对照组采用双歧活菌片治疗,实验组在对照组基础上应用醒脾养儿颗粒治疗,结果显示,实验组治疗总有效率为96.97%(32/33),其中显效16 例(48.48%),有效16 例(48.48%),无效1 例(3.03%)；对照组治疗总有效率为72.73%(24/33),其中显效12 例(36.36%),有效12 例(36.36%),无效9 例(27.27%)；实验组治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。实验组患儿的血清GAS、血浆MOT、DAO均优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。所得结论与相关研究［10］具有一致性。

综上所述,小儿肺炎继发性腹泻患儿在临床治疗中使用醒脾养儿颗粒,能显著提高治疗效果,改善血清指标,具有应用价值。