温肾化痰祛瘀汤治疗多囊卵巢综合征30例疗效观察

郭丽红，孟小芹，武丽萍

（1.山西医科大学汾阳学院，山西 吕梁 032200；2.山西省汾阳医院，山西 吕梁 032200）

0 引言

多囊卵巢综合征（PCOS）又可以称为Stein-Leventhal 综合征，为育龄期妇女较多见的生殖内分泌代谢疾病。多在青春期发病，以雄激素过高、持续无排卵等为特征，患者多表现出月经异常、多毛、不孕等，多数患者伴有肥胖、胰岛素抵抗[1-6]。温肾化痰祛瘀汤由白芍、红花、贝母等多种中药材组成，温阳补肾、化痰祛瘀。本研究从我院选取2019年1月到2020年4 月多囊卵巢综合征患者60例为调研对象，调研内容如下文所述。

1 资料与方法

1.1 临床资料

从我院选2019年1 月到2020年4 月多囊卵巢综合征患者60例，其中肥胖伴空腹胰岛素水平增高25例，占41.67%，血睾酮增高20例，占33.33%，LH/FSH 比值增高15例，占25.00%。根据不同治疗方式均分为对照组和观察组，各30例。对照组患者年龄20～35 岁，平均（27.60±3.65）岁，病程1～7年，平均（4.15±1.05）年；观察组年龄20～34 岁，平均（26.62±3.60）岁，病程1～8年，平均（5.16±1.06）年。两组患者年龄、病程等对比差异较小（P＞0.05），无统计学意义，可进行实验对比。

1.2 纳入和排除标准

纳入标准：①符合《多囊卵巢综合征的诊断与治疗》中华妇产科杂志（2002）中多囊卵巢综合征的相关诊断标准；②所有的患者参加本次实验都是出于自愿，且愿意在实验过程中积极合作的，并签署知情同意书。

排除标准：①思维逻辑异常者；②对研究过程中使用的药物及成分过敏、不耐受；③有凝血功能方面的障碍及血液系统疾病；④拒绝实验者。

1.3 方法

对照组患者接受枸橼酸氯米芬（批准文号：国药准字H31 021107；生产企业：上海衡山药业有限公司；用药规格：50mg×15 粒）口服治疗，50mg/d，从月经周期第5 日开始服药。

观察组运用温肾化痰祛瘀汤治疗，汤方包括贝母10g、石菖蒲10g，山茱萸15g、熟地黄15g、当归15g、黄芪15g、胆南星10g、鹿角片15g、红花10g、桃仁10g、怀山药15g、菟丝子15g、肉苁蓉15g。以水煎煮服用，分早晚2 次口服，所有患者均服药4 周。

1.4 临床评价

用药4 周后对比两组患者临床治疗效果、促卵泡生成刺激素、雌二醇、促黄体生成素、黄体生成素与促卵泡刺激素的比值（LH/FSH）水平、空腹血糖、空腹胰岛素水平、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）等。

临床治疗效果判定：显效-月经量恢复正常，月经周期、经期表现出规律性；有效-月经量得到改善，月经周期、经期有好转；无效-患者状况无变化甚至恶化。总有效率=显效概率+有效概率。

1.5 统计学处理

将本研究60例实验对象在实验过程中的数据录入到SPSS 22.0 软件中行详细分析，计量资料均以（）表示，采用t检验；计数资料以（%）表示，采用χ2检验，若P＜0.05 则可认为本次研究两组间数据具有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗结果对比

观察组治疗有效率高于对照组（P＜0.05），有统计学差异，如表1。

表1 治疗结果对比[n(%)]

2.2 两组患者血清性激素水平变化

用药前两组患者促卵泡生成刺激素、促黄体生成素、LH/FSH、雌二醇差异小（P＞0.05），无统计学意义；用药后观察组促卵泡生成刺激素、促黄体生成素、LH/FSH 低于对照组（P＜0.05），有统计学差异；观察组患者雌二醇高于对照组（P＜0.05），有统计学差异，如表2。

表2 两组患者血清性激素水平变化（）

表2 两组患者血清性激素水平变化（）

2.3 胰岛素抵抗情况

用药前两组患者空腹血糖、空腹胰岛素、HOMAIR 差异小（P＞0.05），无统计学意义；用药后观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR 低于对照组（P＜0.05），有统计学差异，如表3。

表3 胰岛素抵抗情况（）

表3 胰岛素抵抗情况（）

3 讨论

多囊卵巢综合征以慢性无排卵、高雄性激素血症为特点。现如今致病原因依然不清晰，与家族遗传具有关系。疾病导致患者无排卵、稀发排卵，多数患者均伴有月经紊乱，主要表现为月经稀发、闭经等，对日常生活造成较大影响。温肾化痰祛瘀汤可促进阴精滋长，对恢复排卵、调节月经周期具有良好功效[7-8]。

本研究观察组治疗有效率高于对照组，用药后观察组促卵泡生成刺激素、促黄体生成素、LH/FSH低于对照组；用药后观察组空腹血糖、空腹胰岛素、HOMA-IR 低于对照组。提示温肾化痰祛瘀汤治疗可有效提高临床治疗效果、改善雌二醇、LH/FSH 及空腹胰岛素水平。温肾化痰祛瘀汤由多种中药材组成，改善月经不调，促进排卵。贝母清热散结、化痰止咳。石菖蒲祛痰醒脑、开胃化湿。山茱萸补益肝肾、止汗止渴。熟地黄滋阴补血、养血养阴。当归止痛调经[9-10]。黄芪利尿降压。胆南星安神清心。鹿角片活血消肿。红花止痛降压。桃仁祛瘀活血。怀山药补中益气。菟丝子明目养肝。肉苁蓉润肠通便。诸药合用全方共奏化痰活血、育阴温肾之功[11]。

张兵[12]通过112例多囊卵巢综合征患者的临床治疗资料分析温肾化痰祛瘀汤的临床治疗效果，研究指出温肾化痰祛瘀汤可有效改善胰岛素、睾酮等水平，具有消散痰湿、血瘀功效。刘碧娟[13]对84例多囊卵巢综合征患者展开研究后发现所有患者的临床症状均得到有效缓解，且无严重不良反应发生。使用温肾化痰祛瘀汤组的卵泡生成激素、胰岛素抵抗情况、促黄体生成激素、孕酮等水平均低于炔雌醇环丙孕酮治疗组，认为温肾化痰祛瘀汤有助于改善胰岛素抵抗、调节机体内激素水平紊乱，对患者生活质量提高有较大帮助。患者的临床治疗效果良好，本研究结果与之一致。对多囊卵巢综合征患者运用温肾化痰祛瘀汤治疗可以提高治疗效果、改善机体内激素水平，促进卵泡发育，从而使其生活质量得到提高。

综上所述，对多囊卵巢综合征患者运用温肾化痰祛瘀汤治疗效果确切明显，有效提高临床治疗效果，改善胰岛素、激素等水平，适用于临床治疗大量的推广和使用。