经皮神经电刺激疗法在取卵术后患者镇痛中的应用

张苑

（贵港市人民医院，广西 贵港 537100）

0 引言

在近年来临床研究的不断发展的背景下，受到环境污染、工作压力和饮食健康等多方面因素的影响，不孕不育已经成为了对很多育龄期夫妇产生困扰的重要问题，这种病症对于家庭的稳定和和谐造成了极大的影响，在近年来的卫生组织研究调查中发现不孕不育症的全球临床发病率大约在5%～15%左右[1]。为了使不孕不育夫妇能够获得正常的人生辅助生殖技术以及衍生技术成为了现代许多不孕不育家庭的主要治疗方案[2]。在我国大约有40%左右的不孕夫妇会选择辅助生殖技术进行正常生殖。而体外受精-胚胎移植术是目前临床上最常用且最核心的一种治疗方式。取卵手术是保证体外受精-胚胎移植术成功的关键。取暖手术在近年来的临床研究中获得了较为长足的发展，自上世纪80年代以来[3]，已经出现了超声引导下经阴道穿刺取卵术，这也成为了国内外生殖中心普遍选择的取暖方式，然而在患者接受取卵手术时，需要承受较强的生理痛苦和心理压力，对于最终的妊娠和受精效果，可能会产生一定的影响[4-5]。本文将2017年1 月至2019年6月作为本次研究实验时段，录入该时段内我院中接受取卵手术的患者36例作为研究对象，探究将经皮神经电刺激疗法应用于取卵手术后，患者镇痛中的效果分析其临床可用价值，取得了一定的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1 月至2019年6 月作为研究时段，将该时段我院数据库中资料登记有效的取卵手术患者36例作为实验对象，按照随机均分法将患者分为两组，单组样本量设置为18例，记名为对照组与实验组。实验组患者年龄23～36 岁，平均（29.4±6.1）岁，患者男女性别比为（8:10），对照组患者的年龄介于22～35 岁，平均（28.4±5.9）岁，患者男女性别比为（9:9）。

纳入标准：所有患者入院时接受体格检查确认可耐受本次实验；患者符合《不孕症诊断规范》中夫妻双方未避孕正常性生活一年以上未妊娠的诊断标准；患者入组前三个月病情基本控制在理想水平；患者对治疗操作有良好依从性，能够接受本次实验。

排除标准：患者在接受本次实验前三个月存在医疗史或其他实验史；患者合并其他全身性疾病或器质性疾病；患者对实验耐受性较低，存在主观因素无法接受后续调查或随访。

本次研究中患者一般资料由数据统计人员录入Excel 表格进行对比，确认两组患者可比性良好（P＞0.05）。本次实验提交医学伦理委员会，经审核后审批通过。

1.2 方法

所有患者均选择超声引导下，经阴道穿刺取卵术，再进行取卵前，叮嘱患者将膀胱排空并保持膀胱结石位，同时应用0.9%氯化钠溶液对外阴以及阴道进行消毒后进行手术，各项操作由我院中同组医师进行。

对照组患者在手术完成后，采用常规药物进行镇痛处理。选择药物双氯芬酸钠栓，用药方式为直肠给药。

实验组患者在对照组的用药基础上增加经皮神经电刺激疗法进行处理。在手术开展前30 分钟给予患者连接经皮神经电刺激仪，直至手术结束，将波形调整为疏密波频率设置为2/100HZ，电流感觉阀通常设置为5-10mA，也可适当根据患者的状况增加至15-20mA，将经皮神经电刺激仪器的皮肤自粘电极片粘于患者的合谷穴、劳宫穴、内关穴、外关穴进行刺激。

1.3 评价标准

对所有患者手术后1h、2h 的VAS 评分进行记录，评价患者的疼痛感受。同时记录所有患者的并发症发生率，包括：恶心、呕吐、头晕。

1.4 统计学方法

本次研究中涉及到的统计数据应用SPSS 21.0 For windows 软件进行处理，实验数据择分别应用χ2与t进行组内比较，由我院数据统计人员对结果进行记录，并对组间差异进行分析，若P＜0.05 说明组内数据对比差异显著。

2 结果

2.1 两组患者不同时段的主观疼痛评分对比

相较于对照组来说，实验组患者手术完成后，不同时间点的主观疼痛评分明显更低，提示实验组患者的疼痛感受较弱，差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者不同时段的主观疼痛评分对比

2.2 两组患者的并发症发生状况

两组患者在手术完成后，均有不同程度的并发症发生率，但相较于对照组来说，实验组患者的总发生率明显更低，数据差异显著（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的并发症发生状况

3 讨论

在进行取卵手术过程中，每一个环节都十分重要[6]，任何环节出现疏忽均有可能导致周期的失败，所以对于取卵手术后的镇痛要求也在愈加严格，在进行镇痛药物的选择时，不仅应当保证起效快速，并且术后恢复速度较快，还应当尽可能控制在用药后的不良反应，尽可能降低手术对患者生理以及心理功能产生的影响。

而在近年来临床研究中发现[7]，在对患者进行术后镇痛时，将经皮神经电刺激疗法应用于其中，能够有助于提升患者的镇痛效果，通过对患者的穴位进行刺激，能够使患者的血液循环得到改善，而本次研究中选择的合谷、劳宫、内关、外关均为相对穴位，两组穴位具有表里相对的特点，在对患者进行阵痛时，直接对其进行电刺激，能够激发阴阳表里的两经感传，通过疏通经络和脏腑，能够达到缓解疼痛的效果[8]。

在应用经皮神经电刺激疗法进行治疗时，具体的电流参数可根据患者的病情进行合理调整，并且本次研究所选择的刺激方式为贴片刺激，无需对患者的皮肤造成创伤，没有针刺时产生的疼痛还能有助于避免皮肤破损而发生的感染风险，大大提升了患者的治疗效果，具有较高的重复性和可操作性，并且这种治疗方式对于操作人员的要求并不严格，适合应用于临床的广泛治疗中[9-10]。

而值得注意的是，在对患者进行阵痛时，具体的阵痛方式选择，可根据患者的病情进行合理调整，尤其是在对某些病情并不严重的疼痛患者进行镇痛时，可以选择某些非药物的镇痛方式，例如注意力转移或者饮食阵痛，这样能够在避免各种并发症发生的基础上，对患者进行有效的镇痛处理。相较于对照组来说，实验组患者手术完成后，不同时间点的主观疼痛评分明显更低，提示实验组患者的疼痛感受较弱，并且在手术完成后两小时以后，患者的疼痛评分下降至3 分左右，患者表现出的疼痛感受较低，基本不会对患者的生活造成影响，患者在此时也可以正常出院。疼痛是一种主观感受，故而相关工作人员需要引起高度重视，避免由于手术治疗而导致患者出现各种不良反应发生状况，实验组中出现并发症的患者数量仅有2例，而对照组中由于疼痛而导致呕吐的患者达到了4例。本次研究在应用过程中设计较为完善，但纳入的总体样本量较小，在后续的研究优化过程中，可以延长实验时间或者增大实验的样本量，这样能够有助于提升研究的可信度。

综上所述，将经皮神经电刺激疗法应用于取卵手术后患者镇痛中的效果能够有助于降低患者手术后的疼痛感，同时这种阵痛方式对于患者来说具有良好的耐受性，能够大大提升患者的康复质量，降低并发症的发生率，具有较高的可应用价值。