早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果

宋博，巴传，杨晓磊，吐鲁洪江·乌苏尔

（新疆维吾尔自治区克拉玛依市独山子人民医院，新疆 克拉玛依 833699）

0 引言

脑外伤主要是指由于外物撞击对脑部造成肉眼可见的伤，其中不同区域的脑损伤会引发不同的症状，造成患者的运动功能、精神状态等异常情况[1]。常见的脑外伤表现为脑震荡、昏迷、遗忘症等症状，此类情况会严重影响患者的身体健康状况，同时也会降低患者的生活质量[2]。近年来，临床上运用早期颅骨修补术对脑外伤患者进行治疗，有效地降低了患者的死亡率及致残率[3]。本文主要就早期颅骨修补手术治疗脑外伤的临床效果做了以下分析，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年11 月至2019年11 月收治的40例脑外伤患者按照入院顺序随机将其分为参照组和研究组，每组20例。在研究组中，男12例，女8例，年龄35～65 岁，平均（45.11±2.85）岁，交通事故12例、重物撞击5例、高空跌落3例；在参照组中，男11例，女9例，年龄35～65 岁，平均（45.18±2.79）岁，交通事故10例、重物撞击7例、高空跌落3例。两组相关资料进行对比，P＞0.05，具有可比性。

纳入标准：①于我院行手术治疗的脑外伤患者；②经CT 检查，患者符合脑外伤判断标准。

排除标准：①存在凝血障碍的患者；②存在认知异常或者治疗中配合度低的患者。

1.2 方法

参照组先行脑室腹腔分流术，在半年后行颅骨修补术，手术方式与研究组相同。

研究组患者在行脑室腹腔分流术后3 个月后进行颅骨修补术，手术前进行CT 检查并且观察患者的疼痛耐受度，在手术开始前对患者的心率、脉搏等指标进行随时观察。手术开始时指导患者行平卧位，对患者行全麻后进行手术颅骨CT，明确患者损伤部位并进行三维重建，根据患者颅骨缺损形态剪裁合适的钛网，将边缘修整好后置入患者骨窗，并将其固定好。术后为患者使用抗生素等药物防止其出现感染情况，并且随时观察患者的生命体征，若出现异常及时进行处理。

1.3 效果判定

①对比两组治疗总有效率，显效：患者恢复情况较好，自主活动无障碍；有效：患者恢复情况较好，但是自主活动需要帮助才能完成；无效：患者情况未恢复，在帮助下也无法进行活动。②采用神经功能缺损量表（NIHSS）进行评分对比两组治疗后精神状态评分，分数越低，精神恢复情况越好。

1.4 统计学方法

采用SPSS 19.0 进行统计学分析，计数资料采用（%）表示，χ2检验，计量资料采用（）表示，t检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组治疗总有效率

研究组总有效率明显高于参照组，P＜0.05，见表1。

2.2 对比两组治疗后精神状态评分

研究组精神状态评分高于参照组，P＜0.05，见表2。

表1 对比两组治疗总有效率[n(%)]

表2 对比两组治疗后精神状态评分（,分）

表2 对比两组治疗后精神状态评分（,分）

3 讨论

近年来，随着交通运输业及建筑业的发展，因交通事故或从高空跌落导致的脑外伤患者越来越多，脑外伤也成为了比较普遍的一种病症[4]。在患者出现脑外伤时，常会出现神经损伤、颅骨压迫或者是其他组织出现形变，神经功能缺损极可能导致患者出现昏迷、失忆等情况，此类情况极容易导致患者出现残疾，而更严重则是出现脑缺血、水肿等情况，若未及时采取有效措施进行处理，患者便面临着较大的生命危险[5]。由于患者受到的脑部冲击不同导致损伤度也存在不同之处，对于较轻程度脑损伤，没有颅脑骨折或者颅内未出现血肿的患者以及较严重的脑外伤患者，虽然治疗方式能够达到一定的治疗效果，但是仍然存在出现后遗症的可能性，例如患者出现遗忘，无法回忆起意识丧失之前的事情，或者在长时间内感觉到头晕、头痛现象，或者导致患者的运动功能出现阻碍等，这类并发症对患者的生活质量水平造成极大的影响[6]。临床上对于治疗脑外伤患者常使用骨瓣减压术，虽然有一定地效果，但是可能出现颅骨缺损的情况，也可能会造成一定的不良情况发生[7-8]。而颅骨修补术具有较高的安全性，能够解决患者脑供血及脑脊液循环障碍的问题，具有一定的临床治疗效果。研究表明，对于脑外伤患者应先进行脑室腹腔分流术，当患者颅内症状改善后再次进行修补术，能够有效地减少患者出现不良并发症的可能性，若患者在分流术后存在感染情况，也要等到感染情况痊愈之后再进行颅骨修补术[9]。

根据刘华鹏[10]研究表明，早期颅骨修补术能够让患者脑部恢复情况明显改善，缩短患者的病程同时也能减少手术出现并发症情况，对治疗患者的脑外伤具有较好的效果，此观点与本文结论一致。因此我们认为，行早期颅骨修补术能够发挥手术的最有效作用，提高患者治疗的安全性。

本次研究结果表明，研究组患者治疗总有效率明显高于参照组，P＜0.05；研究组患者在治疗后精神状态评分明显高于参照组，P＜0.05，说明实施早期颅骨修补术治疗脑外伤患者，不仅能够有较好的治疗效果，还能促进患者治疗后神经功能恢复，改善患者精神状态。

综上所述，早期颅骨修补手术治疗脑外伤的效果较好，让患者得到最佳治疗效果，值得推广。