肝硬化患者为什么要检查凝血功能

江燕

肝硬化本身是一种慢性疾病，在发病期间，患者的肝脏会持续性的变形、变硬，这会导致慢性肝损伤。受此影响，患者多有消化道出血、肝性脑病等表现，有的患者还会出现感染病菌、脾胃亢进、腹水、癌变等症状。

作为临床中较为常见的一项检查，凝血功能检查包含了较多指标，其功能在指标代表了液由流动状态变成不能流动的凝固状态的一种能力。在肝硬化患者检查时，医生往往会安排患者做凝血功能检查。

凝血功能检查的指标

当人体血管受损时，凝血因子会按照一定的顺序被激活，这一过程会生成一定的凝血酶，凝血酶会对纤维蛋白原产生作用，使其变为纤维蛋白，最终造成血液凝固。临床中，凝血功能检查就是对血液凝固能力的一种检查。从临床实践过程来看，凝血功能检查不仅包含了凝血酶时间，而且涉及凝血酶原时间、纤维蛋白原，此外，部分凝血活酶也是其重要的检查指标。在这些检查指标中，凝血酶原时间是人们需要查看的主要指标，其代表了人体外源性凝血系统的实际能力，当人体有先天性凝血因子缺乏问题，或者因维生素K缺失而出现肝病时，凝血酶原时间会有所延长，而当人体先天性凝血因子处于高凝状态，患者有血栓等疾病时，凝血酶原时间会逐渐缩短。现阶段，凝血功能检查应成为临床中较为常用的一个检查项目，其在血友病等凝血功能障碍疾病检查中的应用较多。此外，在肝病患者中，凝血功能检查的应用也比较多。

凝血功能检查的作用

对于正常人而言，他们的凝血功能处于正常范围之内，凝血过程较为稳定。而当凝血功能出现异常时，其往往朝着两个方向发展：（1）凝血能力过高，这种状况容易使得血管堵塞，进而在高凝状态下形成血栓;（2）当凝血功能过低或者不足时，患者血管破损处的出血量会有所增加，这加大了患者损伤的风险。生活中，不论是血栓还是出血，患者都应该注意做凝血功能检查，并且在凝血功能检查中，应重视血小板高低的观察。血小板数量是影响出血、凝血的重要因素，当血小板数量出现异常时，在一定程度上可表明患者的凝血功能存在异常。值得注意的是，凝血过程本身较为复杂，除血小板之外，其他参与凝血的因子还有12个，任何因子的缺失都会引起患者出血。譬如，血友病是生活中较为常见的一种异常出血问题，该疾病的出现于第Ⅷ凝血因子短缺具有较大关系。临床实践中，做好凝血功能检查，对于掌握患者凝血能力和相关疾病的分辅助诊断具有积极作用。基于此，在疾病检查中，还应遵医嘱做好凝血功能的有效检查。

对于肝硬化患者而言，其血小板数量较少，这使得自身凝血功能出现障碍，出现因出血过多造成贫血等问题，这极大地危害着患者的生命安全。就血小板而言，當其黏附在血管损伤部位时，血小板会粘连变性并相互聚集，进行形成初期的止血栓子，帮助患者实现伤口凝血。同时在膜磷脂代谢作用下，血小板会产生一定的磷脂代谢产物，这些代谢产物会加快血小板的释放反应，在一程度上，其使得血小板凝聚的速度更快，有效地起到了损伤部位凝血的功能，同时其能促进血管收缩、血块收缩，这有效地保证了血管内皮细胞的完整性。

当患有肝硬化时，受门脉高压作用影响，患者的脾脏肿大，此时在脾脏内部有较多的血液储存，这使得脾内的血小板逐渐淤积，受此影响，脾内吞噬细胞的活动增强，这些吞噬细胞会对血小板产生影响，最终人体血液中的血小板数量会持续减少，影响了人体的凝血功能。基于此，对于肝硬化患者而言，通过凝血功能检查发现其具体的血凝状况，对于疾病的后期诊治具有深刻影响。研究表明，肝硬化患者凝血功能障碍大致归结为两个原因：（1）就凝血因子而言，其主要的成分是蛋白质，这些蛋白质在人体肝脏合成，当患有肝硬化时，肝脏功能受损，这使得蛋白质合成功能受阻，最终导致凝血因子不足。（2）维生素K在凝血因子合成中发挥着重要作用，然而对于肝硬化患者而言，其无法实现维生素K的有效利用，影响了凝血因子的合成效果，最终患者会出现较为严重的凝血功能障碍问题。由此可见，对于肝硬化患者而言，做好凝血功能的检查极为重要，其能为肝硬化患者自发性出血、皮下出血的病因查找和疾病诊治提供有效参考。

总而言之，凝血功能检查对于肝硬化患者的诊治具有深刻影响。临床实践中，肝硬化患者只有充分认识到凝血功能检查的作用，然后遵医嘱规范化的进行凝血功能多项指标检查，这样才能提升凝血功能检查质量，继而为肝硬化患者的诊治创造有利条件。

（作者单位：四川省甘孜藏族自治州泸定县人民医院）