肺结核感染的治疗方法有哪些

邓刚

肺结核不仅是一种影响人体身心健康的常见疾病，而且也是导致死亡人数最高的单一传染病。根据相关数据指出，近年来国内肺结核患病率呈逐年上升趋势，医生虽然诊断肺结核，但是如果不能给予患者有效及时的治疗就会对疾病预后带来影响，提高死亡风险，降低生活质量。对肺结核治疗进行了细致划分，分别有疗养、萎陷疗法、化学疗法、不住院治疗、全面监督不住院治疗以直接督导短程化疗等。为了增强疗效减少复发，减轻医患负担，尽最大努力控制肺结核，就目前肺结核常见治疗方法及疗效做简要分析。

肺结核

肺结核属于传染性疾病，由结核杆菌引起，此病菌不会产生内外毒素，致病性通常和组织细胞中细菌大量繁殖导致炎症有关，菌体成分与代谢物毒性以及机体对菌体产生免疫伤害会诱发致病性，进而对身心健康造成影响。在早期阶段，较小范围的结核查出阳性体征难度较大，而随着病变范围扩大，其疾病者叩诊能够听到语颤、浊音及肺部湿啰音，在晚期结核会呈纤维化发展，能够观察到胸膜塌陷、纵晒异位情况。临床上，肺结核起病可急、可缓，症状多以消瘦、乏力、低热、咳痰及咳血等为主，给其患者日常生活、工作带来了极大影响，药物治疗原则通常为早期联用、全程、适量及规律，外科术式较少开展，最近几年，随着医疗卫生日渐完善，手术治疗也随之增加，另外目前有部分医者为了进一步提高临床疗效、安全性，提出了对症治疗方案。

药物治疗

相关研究指出，肺结核病灶的菌群不一，患者第一次治疗中患者对一线抗结核药有一定敏感性，但其中仍然有部分存在天然耐药菌情况，若单独抗结核药物，对异烟腓、耐利福平及链霉素出现了耐药性。有研究还证实结核患者对异烟腓、氨基水杨酸、丙硫异烟胺及力克肺疾等药有耐药性，另外还指出影响疗效因素分别有治疗依从性、糖尿病、文化程度低及吸烟史等，通过比较莫西沙星、左氧氟沙星用于耐药性肺结核治疗中，表明莫西沙星的治疗效果更理想，且安全性更高，具有增加痰菌转阴率、改善病灶的作用。近些年来，优于耐药病患者逐渐增多，为了发挥出药物杀菌、灭菌最大效果，避免耐药性产生，医者又推出了联合用药方案，针对有着不同机制的抗结核药物，可以起效交叉杀菌效果，在对肺结核患者进行治疗时，采取在常规抗结核治疗基础上联合黄芪注射液进行治疗，结果表明联合用药具有增加治愈率，并降低抗结核药物副作用的功效。另外个性化用药方案中顿服法、序贯疗法、间歇疗法、两阶段用药法及其他治疗方法一经推出，对严重耐药性肺结核患者也可以获得理想疗效。

最近几年，中医养生日渐兴起。患者口服百贝益肺饮，可起效滋阴润肺与止咳化痰作用，能够改善患者的生活质量。有研究对肺结核患者治疗中发现六味地黄丸可在滋阴补肾同时，缓解患者肺结核症状，促使肺部病灶加快吸收，有助于患者康复。也有医者推荐患者选择保肺丸、温和汤药、抗旁补肺汤及加味定喘汤来抑制结核杆菌，减轻西药摄入对人体身心的损耗，从而提高用药安全性。

除此以外，中医汤药联合针灸治疗肺结核，可以有效患者的失眠问题，相关资料显示，采取体针、皮肤针、电针及穴位注射具有通经、调节气血、调和脏腑及平衡阴阳作用，减少咳血与痰中带血，有效防治肺结核。

手术治疗

目前，外科術式用于治疗肺结核较少，通常只在药物治疗失败以后才会考虑，在手术前后患者仍然需要应用抗结核药控制病情。有研究表明选择52例肺结核患者接受手术治疗，术后仅1例患者死亡，5例患者发现并发症，经对应治疗后痊愈，其结果表明手术对肺结核有一定疗效。有研究在对肺结核大咳血抢救时选择介入手术，与未接受手术的肺结核大咳血患者相比，发现接受介入手术治疗的患者康复出院率更高，且住院时间、复发率更低。

对症治疗

为了缓解肺结核患者症状，改善病情，有医者推荐采取对症治疗，例如当观察到患者存在发热情况时可适当予以退热剂，当有继发感染情况则可适用抗生素，对于盗汗者可以在临睡前口服硫酸阿托品，咳嗽、咳痰者可以给予复方硫酸可待因糖浆，对小量咳血者加强监护力度，中、大量咳血者可根据情况予以止血药、输血或者手术治疗。对症治疗具有改善患者肺功能作用，研究证实对症治疗可以改善患者咳血情况，并减少不良反应发生。肺结核病患常规治疗基础上接受对症处理，确保了治疗安全性与有效性。

从上述可得知，肺结核患者的主要治疗手段包括中西医药物、手术以及对症治疗等，在临床上需要根据患者的个人情况进行合理选择，以确保患者能够尽快缓解病情，尽早恢复身心健康。

（作者单位：四川宜宾南溪区人民医院感染科）