乙肝肝硬化的中西医结合治疗与调护

代建国

乙肝肝硬化是一种因乙肝病毒所引发的肝硬化疾病，目前临床尚无治愈的办法，如果是病情较为轻微的患者，在早期经过正规的保肝和抗病毒治疗还有治愈的希望。但是病情严重的患者，比如病情达到失代偿期，肝脏已经严重受损的患者则无治愈的可能，甚至有可能危及生命安全。因此对于乙肝肝硬化的治疗只能以控制病情，延缓其发展为主，尽量改善肝功能，逆转纤维化。

乙肝肝硬化主要是因HBV所引起，即乙型肝炎病毒，而目前临床采用的药物治疗方式并不能彻底清除HBV。在病毒感染肝脏致其损伤以后，机体会启动肝脏内的纤维化进行修复，而纤维组织在肝内过度沉积则会引起肝脏纤维化和肝损伤的发生，这个过程启动以后其中的关键细胞及其相关细胞因子的信号通路则会被激活，从而影响到免疫和血管活性物质等各方面因素，最终则会促进病情的发展，限制有效逆转，所以针对乙肝肝硬化的治疗不仅要抗病毒，还要抗纤维化。

临床研究发现，采用中西医结合的方式实施抗病毒和抗纤维化治疗能够显著提高治疗效果。西药擅长抗病毒，而中药擅长抗纤维化和整体调节，近年来临床医生在不断深入探究中西医结合的抗纤维化和抗病毒治疗，研究结果表示，两者相结合的方式治疗乙肝肝硬化效果显著优于单独使用抗病毒药物。病毒呈阴性的肝硬化病患，约有80%能够在采用抗病毒和抗纤维化结合治疗后有效控制病情，50%以上的患者纤维程度降低一个等级，可见中西医结合实施抗病毒和抗纤维化治疗具有一定的优势。中成药是最好的抗肝纤维化药物，与中药汤剂相比不需要煎煮，服用更加方便，患者也更加容易接受。我国有关部门已经批准乙肝肝硬化患者采用扶正化瘀胶囊和复方鳖甲软肝片等中成药治疗肝纤维化，除此之外强肝胶囊、安络化纤丸等也可用于慢性肝炎以及早期肝硬化的治疗，但是在使用过程中需要患者注意，不同的药物可取得不同的功效，患者应结合自身的病情在专业医生的指导下合理用药。

鉴于乙肝肝硬化是一种无法彻底治愈的疾病，因此患者应在药物控制病情发展的基础上，采用中西医结合的方式调护身体，从而促进病情缓解。

首先，患者需要做好坚持规范化用药治疗，乙肝肝硬化属于慢性疾病中的一种，需要医患联手长期坚持治疗，在服用抗病毒药物期间，患者不得擅自停用药物或是减量服用，以免引发耐药性或病毒反弹情况，增加治疗的难度。同时要注意，有些药物的服用时间比较特殊，以恩替卡韦为例，这种药物需要患者空腹服用，而具有补益功能的中药则需要在饭前服用，患者应谨记服用药物的正确时间，以免影响治疗效果。

其次，患者需要调整自身心态，树立治疗的信心。中医认为，肝脏疾病的发生与情志具有密切的患者，肝硬化的病程时间比较长，且病情极易反复发作，患者则会因此而引发不良情绪，而不良情緒又会给病情带来不利的影响。因此患者应认识到情绪与疾病的关系，及时排解不良的情绪，应积极寻求他人的帮助，必要时可以咨询专业的心理医生。而医护工作者则可以与患者分享以往有效控制病情的案例和养护小技巧，帮助患者树立积极治疗疾病的信心。

再次，要注意饮食和运动。处于代偿期的乙肝肝硬化患者在饮食上并无特殊禁忌，但是患者要保证营养的均衡，应多吃富含维生素的易消化食物，少吃高脂肪食物，可适量使用富含蛋白质的食物，在饮食上应遵循定时定量的原则，适宜乙肝肝硬化患者食用的食物有新鲜水果、蔬菜、河鱼、瘦肉、鸡蛋、香菇、蘑菇、木耳、豆制品等，应忌食的食物有粗糙坚硬的食物以及烟酒。此外，如果患者有腹水症状，饮食应以少盐为主，最好做到无盐。在运动方面，虽然说乙肝肝硬化患者需要卧床休息，但其实除了失代偿期患者需要增加卧床休息时间以外，其余患者可以适度进行锻炼，可结合自身情况循序渐进地增加运动量，起初时可以选择动作舒缓的传统运动相比，即太极拳、八段锦等。

最后，乙肝肝硬化患者需要定期复查，防微杜渐。建议乙肝肝硬化患者每隔三个月至六个月复查一次，其目的在于掌握肝脏功能的状态以及是否有失代偿发展迹象。如果患者感觉到有莫名的乏力、疼痛以及肝脏部位不适症状则不需要按照正常的检查时间，应立即前往医院进行专项诊疗，尽量在情况变差之前实施救治，避免病情进一步加重的发生。

乙肝肝硬化虽然不常见，但是也给很多患者带来了困扰和影响，因此本文结合近年来我国的研究成果为读者总结了中西医结合的治疗和调护方式，希望能够帮助患者早日渡过难关。

（作者单位：安岳县第三人民医院）