多指畸形的手术时机与治疗效果

周绍勇

俗话说心灵手巧，可在当下，由于多指畸形这一病症的影响，部分心思机敏的人却受到了手艺灵巧的困扰。多指畸形，又称先天性多指畸形，多指畸形是一种先天性疾病，多指部位常见于拇指和小指，多具有单侧性。

经过研究发现，多指畸形的成因，大多数时候是在孕妇怀孕早期4～8周内，胚胎肢芽分化时受到病毒感染，药物，辐射这类环境因素影响所致。其中赘生指是以一个球状小肉赘的形态构成，有些情况下则发育正常，以常规的骨头、指甲、肌腱、关节和神经血管束等组成。多指畸形在临床上的分类较多，主要有远节指骨分叉型、远节指骨复指型、近节指骨分叉型、近节指骨复指型、掌骨分叉型、掌骨复指型和3节指骨型这七类。由于多指畸形在关节活动范围和稳定性上受阻，会严重影响到患者的正常生活，其心理会产生极大的自卑感和不认同感，给其在学习和工作当中都带来麻烦，因此，接受手术治疗刻不容缓。借助现代医学手段的帮助，能在初期即对多指畸形进行诊断。根据X线摄片或者螺旋CT等检查手段，可以在早期就予以病症确定，为手术治疗做好诊断准备。

为了不影响患儿其他组织器官的正常发育，手术时机的选择也很重要。手术时机的把握需要具体问题具体分析，时机范围一般来说在6个月后到3岁之前。大部分医学观点认为最佳手术年龄在1岁前后，因为这时患儿的器官和生理功能开始发育健全，术后有利于恢复训练和创面愈合。而且在这个阶段，患儿的心脏状态开始保持稳定，肝功能可以有效地清除体内麻醉剂。若年龄太小，手术难度则更大，由于患儿体质较弱，难以承担手术强度，手术的风险性也更大;若年龄偏大，虽然手术难度下降，患儿体质也有所增强，但术后手指的正常发育会受到干扰，创面恢复也难以达到预期效果，留下过大疤痕，对患者的心理和生理带来双重影响，所以手术要趁早。而且切除术作为多指畸形唯一的治疗手段，步骤较为简单，只需在赘生指基底蒂郜切除后进行伤口缝合即可，比较复杂的情况，就需要对关节囊和肌腱进行移位重建，因此确定手术时机是关键。

就治疗效果来看，多指畸形的手术利大于弊。一方面来说，手术治疗可在早期对多指畸形的外形进行矫正，恢复手指原有美观性;另一方面来说，是对手指功能性的重塑，恢复正常使用状态。选择适当的手术时机对多指畸形实行治疗有术后恢复快、术后影响力小以及治疗效果明显等优点。需要明确的一点是，任何手术都有风险，但步骤合理和操作规范能有效降低风险系数，并且手术的目的就是减轻或解决病症给患者带来的危害。如果因为担心手术风险，而不选择治疗，则会带来一系列的麻烦。随着孩子年龄的增长，在执笔、握筷、绘画等方面都会有所影响，由于早期手指发育不健全，后期在手指的使用功能上也就会造成相应的影响。而且在与人交往的过程中，多指畸形患者在社交礼仪上也会面临不小的压力。同陌生人打招呼时，不好意思挥手致意;需要与他人行握手之礼，不敢勇于伸手等，这些都是由于生理缺陷在心理层面上留下的阴影。并且在成长过程中，会不断地遭受到他人异样的目光。因此，在决定是否实施手术治疗这个问题上，需要权衡利弊。

在現实生活中，我们身边也存在着许多的多指畸形患者。据调查显示，我国先天性多指畸形的平均发生率为0.095%，这数据看上去似乎不大，但放在我国14亿人口的基数中去，就有足足133万人之多，占据了相当一部分的群体。他们中的大多数人存在着深度自卑心理，在社交方面存在抵触，不敢让自己的手暴露在他人的眼光之下。而普通人往往会因为好奇而多加关注，在他们看来这其中大多包含着怜悯和歧视，会加重其心理负担，所以我们对多指畸形患者需要更加理解和宽容。只有把握住黄金手术时机，才能取得良好的治疗效果，使多指畸形患者病症得到改善，更好地融入社会大家庭。

（作者单位：四川现代医院）