急性脑卒中患者的急救护理

2021-03-29吴俊

幸福家庭 2021年2期

吴俊

脑卒中又名为中风和脑血管意外，主要是由于脑血管突然破裂出血或是因血管阻塞以至于血液无法流入大脑从而引起的脑组织损伤性疾病，其中包括缺血性脑卒中和出血性脑卒中两大类型，前者也可称为脑梗死，是因脑血管被血栓堵塞所致，占脑卒中发生率的80%左右，后者可称为脑出血，是因血管破裂导致血液渗入闹促织所致，约占总发生率的20%。据了解，脑卒中患者在急性发作后能否得到有效的救治在一定程度上取决于发病六小时内的救治效果，可见急救措施的重要性，为此本文结合多篇文献的讲解，总结了急性脑出血患者的急救护理措施。

体位护理

急性脑卒中多为突然性发作，大多数情况下需要医护人员为患者提供院前急救，急救人员在接到指令后尽快前往指定地点，并以电话沟通的方式了解患者的基本情况，叮嘱不要随意搬动患者，尽量让患者采取就地平卧的姿势。救护人员达到现场后需要立即评估患者的病情，并协助患者取适当的体位，如果患者病情较轻，则可以取平卧位，如果患者病情较为严重则要取去枕仰卧位，并将头部偏向一侧。如果患者疑似有脑出血症状，则需要急救护理人员抬高患者的头部，抬高角度控制在20度至30度之间即可，以此来减轻脑水肿症状，预防窒息的发生。

建立静脉通路

护理人员应在评估患者的病情后实施外周静脉穿刺，在穿刺时应使用BD留置针，并固定穿刺点，保证输液管道的通畅。在此基础上询问患者家属患者的病情，如果患者未合并糖尿病则可静脉输注生理盐水，如果患者有合并糖尿病的情况，则不可注射葡萄糖。

保持呼吸道畅通

护理人员应保证患者的气道处于畅通状态，因此需要护理人员密切观察患者的病情变化情况，一旦发现患者有呕吐或是上消化道出血表现，则要及时清除呕吐物保持气道畅通，以防吸入性肺炎的发生。若发现患者有缺氧表现则要实施吸氧治疗，必要时可以采用机械通气道的方式。

心脏功能护理

对于急性脑卒中发作的患者，在救治过程中还需要护理人员密切监测患者心脏功能变化情况，应按常规进行心电监护，发现患者有严重心律失常、心力衰竭或是心脏缺血等表现时需要及时通知医生处理，必要时可以联系心脏科专家会诊。

血压调控护理

据临床医生介绍，大多数脑血管疾病患者都伴有血压升高症状，而对于急性脑卒中患者来讲，无论是缺血性脑卒中发作还是出血性脑卒中发作，血压过度降低都会在一定程度上加重神经功能的损伤，而血压过高还会增加溶栓治疗时合并脑出血的发生率，甚至会增加脑出血复发的风险，因此在救治过程中护理人员应密切注意患者血压水平变化情况。一般来讲，缺血性脑卒中患者一旦有血压急剧升高的情况应立即治疗，应在24小时内将患者的血压水平降低15%，建议在患者收缩压高于220毫米汞柱或平均血压高于120毫米汞柱时实施降压治疗，而对于接受溶栓治疗的缺血性脑卒中患者，护理人员在实施降压治疗时需注意，应将动脉血压控制在180/100毫米汞柱以下，但是不得低于160/100毫米汞柱。此外还应平稳地控制患者血压升高情况，以防血压过快降低诱发脑缺血而进一步加重病情。

颅内压增高护理

如果在救治过程中发现患者有颅内压增高的表现，需要护理人员立即协助患者卧床休息，叮嘱其稳定情緒，并适当抬高床头减轻脑水肿症状。在此基础上根据患者的情况使用药物治疗，可遵医嘱应用甘露醇、呋塞米等脱水药物，但是要注意，如果在患者静脉注射20%甘露醇，则应选择粗大的血管，并保证在15分钟至30分钟内滴注完毕，在输注过程中应保护患者的血管及其局部组织，注意药物外渗的发生。

合理控制体温

研究发现，高温会增加急性脑卒中患者的致残率和致死率，而诱导性低体温能够起到神经保护作用，因此需要护理人员密切监测患者体温变化情况，当温度高于37.50℃时应立即予以治疗，对于中枢性发热患者应以物理降温为主，可遵医嘱使用冰帽或是冰毯，也可采用酒精擦浴的方式，必要时可予以人工亚冬眠降温。对于感染性发热的患者，则需要护理人员遵医嘱及时为患者提供抗生素药物和退热剂。