重症患者开颅手术后怎么护理

周慧

针对重症开颅手术患者而言，坠落、交通事故等是常见致伤原因，伤势危重，且病情变化较快，受病情严重性等因素的影响，患者术后极有可能出现相关并发症，降低预后效果，对此落实术后护理就极为关键。

加强对重症患者病情的观察，观察其意识状态改变情况，同时还需注意观察患者的瞳孔，包括瞳孔形态、大小、对光反应等，有利于对脑疝、颅内压升高等症状的合理判断，并认真进行记录。对于瞳孔有异常的患者，需立即告知医生，以规避患者病情的加重;对患者实施24小时心电监护，观察患者各项生命体征变化，当患者的病情还未稳定前，需留意患者的呼吸频率、脉搏等，避免异常症状的出现。

通常情况下，受病情急、致残率高等因素的影响，重症开颅手术患者术后极易产生焦虑、恐惧等负面心理，不利于治疗效果的提高，对此护理人员要及时观察患者的心理活动，掌握患者的心理特点，加强与患者及其家属的沟通、交流，为其讲解开颅术后相关注意事项、护理措施等，以消除其不必要的担心，缓解患者的不良心理，增强患者对医务人员的信任度。值得注意的是，在此过程中护理人员要保持态度亲和，注意沟通技巧的使用，以免患者或其家属产生反感心理。

另外，考虑到重症开颅手术患者，术后出现并发症的概率较高，如应激性溃疡、肺部感染等，对此护理人员就需帮助患者取合适体位，适当抬高床头，加强对患者胃液颜色、性质的观察。在鼻饲过程中，要合理控制进食速度、温度等，如若有异常情况，需通知医生给予对症处理。同时，还需严格执行无菌操技术，观察切口情况，做好护理，以避免肺部感染等现象的出现。根据患者的实际情况，合理的选择体位，保持患者呼吸通畅，预防误吸等现象的发生。可轻度前倾患者的头颈部，这样可缓解患者颈部张力。在帮助患者翻身的过程中，要确保其头、颈及上身处于同一直线，提高患者的舒适度;护理人员要对患者的生活方式及环境进行了解、掌握，保持病房通风良好，将室内的温度控制在合理范围;抑或是和患者讨论其感兴趣话题等方式转移患者的注意力，营造温馨的治疗环境，有利于缓解患者的恐惧、不安等负面情绪，从而更好地配合医务人员。

通常情况下，受病症特殊性、严重性的影响，重症开颅手术患者术后出现后遗症的概率较高，往往需要长时间的卧床休息，因此极有可能出现肢体肌肉松弛，抑或是静脉血流不畅通等现象，对此护理人员要定时帮助患者进行翻身、拍背，康复训练的过程中，护理人员要根据患者的實际情况，合理的对患者体位进行调整，可先指导患者行床上训练，如抬臀、抬腿等，之后逐渐进行座位、站位训练。在此过程中要以患者的耐受程度为主，如若其出现不适，要立即停止训练，以规避患者出现不必要的意外事件。在出院前，要落实对患者的出院宣教工作，为患者讲解相关疾病的预防方法，饮食习惯对恢复效果的影响，嘱严格遵医嘱的重要性，告知其需根据自身情况适当的开展身体活动，将血压、血糖控制在合理范围内，增强机体抵抗力，要时常保持平和的心态，避免情绪起伏过大。如若再次出血的症状，要立即去医院救治。

此外，值得注意的是，在护理的过程中，护理人员要始终树立以人为本的护理理念，进一步掌握了解重症患者开颅术后的护理流程。护理操作应准确、及时、规范，各医疗设备均确保处于正常运转状况。为提高患者的舒适度，要及时更换床单、被套、病服，做好基础护理，同时注意保护好患者的隐私，如在留置导尿管、更换衣服等环节中可用围链遮挡，给予患者足够的尊重，以避免患者或其家属产生不满;在基于患者实际情况前提下，做好紧急预案，将警示牌挂在患者的床头，结合患者年龄、具体病情，合理的设定各项报警值，加重巡视力度，定时对患者的各项生命体征进行检测，注意观察患者是否有异常表现，以进一步预防相关并发症或风险事件的出现。在患者进食后，需做好患者的口腔护理，以预防口腔溃疡的出现，如若患者存在口腔溃疡现象，需严格遵医嘱给予对症处理，以避免症状加重。

从上述内容可看出，术后护理干预的有效落实，在促进重症开颅手术患者整体治疗效果提高方面发挥着非常重要的意义。进行护理时，护理人员要进一步对患者的实际情况进行了解、掌握，坚持以患者为中心，强化病情观察，确保为患者提供个性化的护理干预，提高救治的成功率，缩短患者的康复时间，改善患者的预后。

（作者单位：自贡市第一人民医院）