老年痴呆症患者如何护理

陈晓桥

老年痴呆症患者在日常生活中需要家人的护理，家人需要掌握日常护理方式，并且还要在护理时注意的一些问题。

在人不断衰老的过程中会伴随着智力不同程度的衰退，一般情况下的老年存在着轻微的智力衰退现象，但是对于生活、学习、工作不会有较大的影响。而患有老年痴呆症的老年人却表现出智力衰退现象严重，并且对生活、学习与工作产生严重性的影响。同时，由于人们对于老年痴呆症缺乏认知而不能有效地照管患者，对于患者的生命安全产生较大的威胁。老年痴呆症是指认知功能产生了障碍，同时还会伴有社会生活功能受到损害且在精神方面发生了改变的一种疾病。认知功能障碍是指记忆力与智力存在着障碍，对于以往的事情不能有效记忆，在思维方面也产生了停滞，不能进行有效的思考。

老年痴呆症的诱因

引发老年痴呆症的因素十分复杂，目前已经可知大约有100种疾病能够引发老年痴呆症。老年痴呆症被划分为多个类型：一是阿尔茨海默病、二是血管性痴呆症、三是混合性痴呆症、四是其他类型痴呆症。患者大多属于阿尔茨海默病，占比可达到一半。排名第二的是血管性痴呆症，占比达到20%。另外，还有部分患者会同时患有阿尔茨海默病与血管性痴呆症，也就是混合性痴呆症，占比约为20%。剩余10%的患者属于其他类型痴呆症，包括脑变性痴呆、颅内感染痴呆等，如果患者具有家族史或者受到社会心理因素的影响，也会引发老年痴呆症。

老年痴呆症的分期与临床表现

（一）老年痴呆症的分期

老年痴呆症可被分为三期：一期属于遗忘期、二是属于精神错乱期、三是痴呆期。一期遗忘期属于轻度的痴呆症，患者与正常老年人相比较，在生理方面产生明显性的迟钝现象，并且很健忘。在发生记忆障碍的同时会逐步发生认知能力的障碍，患者具有定向力差的特点且活动范围逐渐减少，但是在日常生活能力方面可以自主完成，并不需要他人的协助或者完全性的帮助，一期患者的持续时间较长;二期精神错乱期属于中度的痴呆症，患者在认知障碍方面进一步加重，同时会伴有失认、失用、失语的问题。活动范围进一步减少，还会表现出假面具脸增强、肌張力增高的现象。在日常生活中难以自主完成各项活动，需要他人照管及帮助。如果外出会发生迷路，在与他人交流方面存在着不能与他人交谈的问题;三是痴呆期属于重度的痴呆症，患者处于严重痴呆的症状且处于缄默状态中，大小便完全失禁且完全性地丧失生活自理能力，对于照管者处于完全依赖的状态中。

（二）老年痴呆症的临床表现

老年痴呆症患者的主要症状体现在认知功能发生损害、社会功能发生损害、精神行为不正常、神经系统发生损害四个方面。其中，认知功能损害方面表现在如下几个方面。

1.记忆产生障碍

记忆产生障碍是老年痴呆症的核心症状，早期所产生的临床表现为近期发生的事件容易忘记，在保存记忆方面与学习方面都存在着较大的困难，不能快速地掌握新技术缺乏掌握能力。此时的患者并不会对日常生活产生较大的影响，在病情不断进展后会加重近期事件遗忘的程度，对于远期事件的记忆也逐渐受到损害。处于严重程度痴呆症的患者对于近期事件、远期事件都表现出记忆严重受损的问题，并且本人对于自己遗忘的问题缺乏自知力。

2.视空间存在感知障碍

老年痴呆症患者在辨认空间结构时存在着障碍的问题，在家中生活时不能准确地找到自己的房间，在外出时经常会处于迷路状态中。

3.定向力产生障碍

患者在定向力方面存在着障碍的现象，对于出现的时间、地点、人物、自我定向都表现出定向障碍，特别是时间方面的定向障碍出现得较早。

4.语言发生障碍

患者在早期阶段中表现出找词困难的问题，对于语义也很难理解，在表述时也发生词不达意或者是赘述的现象。在病情不断进展后会出现各种类型失语的问题，处于晚期状态中的患者已经不能言语或者处于缄默的状态中。

5.失用

患者在日常生活中对于具有技巧性的复杂动作不能独立性地完成，比如日常生活中的家电应用、洗漱等，在病情逐渐加重后会表现出完全不能自理的现象。

6.失认

对于熟悉的物品已经不能认出，家人与自己的外貌也表现出陌生感。

7.执行功能产生障碍

在日常工作方面表现出工作能力降低、组织能力降低、协调能力降低、管理能力降低等。

在社会生活功能损害方面是医学诊断老年痴呆症的重要指标，早期患者在统筹方面、计划方面、决策能力方面表现出显著性的下降，工作能力日益降低。在痴呆疾病不断进展后，日常生活自理能力逐渐丧失，进入晚期阶段中会大小便失禁且卧床不起，在生活方面完全性地依赖于照管者。

痴呆症患者会存在持续性或者是片段式的精神行为症状，早期表现出抑郁与焦虑的情绪，甚至在思想意识中产生消极的意念，在病情逐渐发展中会产生幻觉与妄想，幻觉与妄想的内容大多与伤害自己相关。患者的情绪常处于不稳定且易激动的状态，经常产生抗拒的行为与攻击性的行为，部分患者还会发生饮食障碍与活动异常的现象。

老年痴呆症患者的日常护理

在日常护理老年痴呆症患者时，需要注意以下三方面。

（一）整体护理

照管者为照顾好患者日常起居及卫生，应对患者的居住环境进行良好的安排，定时开窗更换室内空气，为患者营造舒适的生活环境。定期为患者洗澡及勤剪指甲，让患者拥有良好个人卫生。如果患者存在着活动障碍，要帮助患者经常更换体位且按摩受压部位，防止发生褥疮的问题。对于患者的内衣裤与被罩要勤换洗。如果患者为女性要注意泌尿系统的卫生，避免发生感染的问题。每日带领患者进行一小时的户外活动，防止发生缺钙问题而引发骨质疏松。

（二）心理护理

在护理老年痴呆症患者时需要注重心理护理，特别是具有精神异常且情感产生障碍的患者，需要心理护理缓解患者的病情。另外，对于易动与谵妄的患者给予合理化的心理护理后，可将患者置于户外中，能够避免患者感受到约束而产生精神紧张，进而达到降低行为障碍的目的。首先，焦虑患者的心理护理。患者易发生失落情绪及产生不安全感，照管者要给予患者充足的照明且保持环境的安静，引领患者进行有趣的活动，可给予轻松的音乐缓解患者的不良情绪。其次，抑郁患者的心理护理。照管者应耐心的倾听患者对自己的叙述，对于患者不愿做的事情要避免强迫，鼓励患者适当锻炼增强体质。再次，激越患者的心理护理。照管者要避免使用刺激性语言刺激患者，鼓励患者进行适当锻炼促进患者放松。最后，淡漠患者的心理护理。照管者应增加室内照明度，并且在室内摆放患者喜爱的物品，比如照片等，用关爱的语言与患者交流，达到患者依赖照管者，再通过心理疏通的过程缓解患者的情绪。

（三）临床护理

对于有吸烟习惯的患者要采用适宜的语言劝诫戒烟，要定时定点巡查患者，避免患者被烟烫烧或者是发生火灾等;经常检查患者防止发生吞服脏物的问题，如果患者病情严重会实施24小时监护的过程。在患者服药时要遵照医嘱监督患者用药、帮助患者服用药物，避免发生患者忘记吃药或者吃错药的现象发生，还有部分患者因为遗忘而再次服药，通过有效的看护护理防止患者错误用药。

护理时需要注意的五大问题

老年人患有老年痴呆症后，家人与患者之间要互相配合，在生活方面、情感方面、物质方面要多给予老人关心与关爱，但是在护理时应注意如下问题。

（一）避免患者受到刺激

老年人存在着气血亏虚、五脏六腑功能衰退的现象，在自然衰退的過程中不能受到外界因素的刺激，如果被刺激后会引发老年性痴呆。老年人应具备积极的心态，在拥有乐观与愉快的心态且热爱生活，可有效防止发生智能快速衰退的现象。同时，还应与周围环境及人群保持一定的距离，进而达到延缓心理衰老的进程。

（二）防止脑细胞受损而引发疾病

引发老年性痴呆疾病的诱因中，脑炎疾病、脑血管疾病等都是诱因，在日常生活中要禁忌长期性的服用降血压药物、镇静安定剂药物等，防止这些药物对脑功能进行影响而促进病情的进展。

（三）保证营养充足且避免维生素缺乏

老年痴呆症与饮食存在着密切的关系，经过研究发现牛奶、鱼、肉、鸡蛋、动物内脏等优质蛋白食物能够强化大脑机能，蔬菜、水果、豆制品能够有效维生素B、维生素C、维生素E，老年人如果每日补充这些营养物质，可以有延缓智能障碍的进展。另外，要禁忌饮酒与吸烟，因为吸烟会对小动脉产生作用而产生收缩变窄的现象，进而促进病情发展。

（四）禁忌缺乏锻炼及脑力活动

经过调查研究发现，长寿老年人坚持适当的锻炼与脑力活动，可以在持续性保持下促进血液循环及新陈代谢，并且可促进神经系统进行活动而提高调节能力，这一过程可有效防止或者是延续智力衰退。

（五）禁忌患者无人照管

老年痴呆症患者处于病情不断发展的过程中，会因为病情而产生伤害自己、伤害他人等不良行为，需要设专人照管防止意外发生。

从上述可知，老年痴呆症患者会因为记忆力与智力衰退而产生不良的行为，会伤害自己也会伤害他人，患者家属应掌握日常护理方法，促进患者病情的缓解及照管患者避免发生意外，进而实现优质照管。

（作者单位：乐山市五通桥区精神病医院）