如何合理使用护肝药

唐玲

护肝药又称为保肝药，是对保护肝脏功能一类药剂的统称。但是即使是护肝药，其药物中的药性及毒性也需要经过肝脏进行代谢。因此，服用护肝药也会增加肝脏的负担，若是用药不当，甚至会造成肝脏损害。那么，护肝药如何才能护肝？

临床常见护肝药分类

（一）非特异性护肝药

维生素C、还原性谷胱甘肽、必需磷脂等均属于非特异性护肝药物。这类药物是能够纠正、维护或保护肝脏细胞信号的传导、抗氧化以及细胞能量代谢等，作用广泛，具有一定效果，其不具有较强的特异性，因此各类肝炎患者都能够使用。同时，非特异性护肝药不具有较强的降酶效果，但对脂肪肝、酒精肝等存在能量代谢损害的肝病患者的疗效相对较好。

（二）特异性抗炎药物

甘草酸类、苦参素类、水飞蓟宾类药物均属于特异性抗炎药物。这类药物主要针对乙肝、丙肝的治疗，以及其他病毒性肝炎。事实上，大部分干细胞损伤原因都是由于细胞免疫，特异性抗炎药物通过抑制体内炎症水平，能够实现较好的护肝效果。

（三）特异性解毒药物

硫普罗宁、青霉胺等均属于特异性解毒药物，分别针对重金属中毒、毒蕈中毒导致的肝脏中毒。

（四）非经典意义的护肝药物

这类药物一般用于减轻肝脏运行负担，保护肝脏功能的正常发挥，促进肝脏的合成，不同药物功能针对不同。三磷酸腺苷（ATP）、门冬氨酸鸟氨酸等，主要为肝脏发育提供能源;乳果糖、双歧杆菌等，能够促进肝脏吸收，降低肝脏毒素产生;腺苷蛋氨酸、甲硫氨酸、维生素B1等，能够有效促进胆汁酸分泌，加强黄疸代谢。

护肝药的作用

护肝药的主要功能是保肝护肝，促进受损肝细胞再生修复，减轻肝细胞损伤。使用护肝药对保护人们的肝脏具有积极作用。第一，服用护肝药能够在一定程度上延缓肝硬化，降低肝癌发生的概率。护肝药对于减轻肝脏炎症，减少成纤维细胞激活，延缓肝纤维化方面具有有效作用。第二，服用护肝药疗程固定，具有竞技性。肝脏损伤不是一时造成的，是同人体免疫应答具有密切关系，人体免疫应答结束，肝细胞破坏也会随之结束。第三，能够改善患者生活质量，缓解患者负面心理。患者服用护肝药后，能够有效减轻肝炎症状，促进肝脏功能恢复，从而提高其体内毒素代谢水平，增强患者机体耐受力和精神力。

此外，护肝药同时也具有一定的副作用：第一，对病情失去判断的尺度。患者在服用护肝药之后，肝炎症状会随之消退，体系肝细胞破坏逐渐减少，表明人体免疫应答能力下降，机体清除病毒的能力也随之下降，然而由于转氨酶下降，经过一段时间，人体内的病毒水平可能会重新升高，将机体清除病毒的能力掩盖下去，从而导致度病情判断失去尺度。第二，可能会延误或降低抗病毒的效果。服用护肝药物后，转氨酶下降造成体内清除病毒能力下降，人体免疫反应下降，从而导致抗病毒疗效降低。第三，不能有效预防与控制疾病复发。病毒变异等因素多是引起肝炎复发的原因，护肝药物的主要作用仅仅是控制肝脏炎症，但对于病毒复制的控制基本没有效果。第四，容易造成疾病反跳。服用护肝药控制炎症反应需要一段时间，但是炎症反应可能发生重叠，在治疗见效后过早停药，可能造成肝脏被炎症反应再次攻击，导致症狀反复甚至加剧。

合理用药，保证护肝药有效护肝

（一）服用护肝药首先要保证不伤肝

现阶段，临床针对护肝药的确切疗效仍旧没有明确定论，因此，在选择护肝药时必须要遵循谨慎原则。针对病毒性肝炎，临床中主要是以抗病毒药物为主，护肝药物为辅，并且在一些情况下仅需抗病毒药物。大多药物都需要通过肝脏进行分解、转化、解读，服用药物过多，必然会增加肝脏负担，甚至会引发药物性肝炎。同时，肝病用药的临床指征严格，不同人的适用药物有显著差异。因此，护肝药必须要在医生指导下合理用药，即使针对适用药，一般也不宜超过三种服用。

（二）谨慎服药就是保肝

肝病患者用药需要遵循安全有效、少而精的准则。患者需要到正规医院治疗，并遵循专科医生指导用药。针对护肝药，一些肝病患者较为相信其“保肝”作用，从而自主盲目用药，不加节制;还有仅仅是肝炎病毒携带者的人，就长期服用护肝药来“保肝”。这些都是用药错误行为，不仅可能没有保肝护肝作用，甚至可能造成肝脏负担，加重病情。

（三）重视注意事项

在服用护肝药时，需要注意年老体弱、长期饮酒或有肝炎病史、慢性病患者需要谨慎服用肝脏损伤药物;过敏体质或有药物过敏史的患者需要特别注意用药;在用药过程中，一旦发现出现肝功能异常，或者出现黄疸等，需要立即停止用药;长期服用药物或者服用可能会对肝功能造成损伤的药物的患者，需要定期检查肝功能，并根据医嘱用药。

（作者单位：南充市西充县中医医院）