关于人工流产的知识

黄培霞

人工流产是一种人为干预妊娠过程的方式，指的是在妊娠3个月内，采取药物或人工的方法终止妊娠。人工流产一般用于避孕失败意外妊娠后的补救措施，也用于由于疾病因素不适合继续妊娠，为了避免遗传性疾病或先天性畸形而终止妊娠的情况。人工流产的具体方法主要有药物流产和手术流产，常见的如药物流产术、钳刮人工流产术、负压吸引人工流产术等。由于人工流产是以非正常的方式终止妊娠，因而具有一定的危险性，对此需要充分了解并提高认识。

人工流产是否安全

人工流产作为一种避孕方式，尽管当前技术水平比较成熟，但也无法完全保证安全。人工流产是以妊娠子宫为操作对象，随着妊娠进展，子宫会变软、变大、血管增粗、血流量增加。如果操作中子宫无法有效收缩关闭血管，将会发生较多的出血，子宫越大出血量越多。一些孕妇手术中可能出现人流综合征、羊水栓塞等情况，表现为头晕胸闷、全身出汗、面色苍白、血压下降、心律不齐、心跳减慢，严重时还可能出现抽搐、昏厥。主要是因为手术对宫颈造成刺激，迷走神经兴奋，进而引起症状。较大的子宫破膜后几分钟内，患者可能出现发绀、胸闷、寒战、烦躁不安等羊水栓塞引起的过敏症状。人流手术不能在直视下操作，医生需要凭借手感来判断子宫位置、大小、宫墙深度、胚胎附着位置等，因而手术难度大大增加，可能发生子宫穿孔等并发症。

首次怀孕不可轻易人工流产

人工流产只是避孕失败后不得不采取的补救措施，对于以后的生育可能会造成影响。很多年轻女性在首次怀孕后，出现一些不良症状，就会认为是胎儿发育有问题，而强烈要求做人工流产。也有一些年轻女性由于婚前性行为意外怀孕，只能采取人工流产补救。对于首次怀孕的孕妇，不能轻易进行人工流产。例如母婴血型不合的女性，只有第一胎才最可能产出健康的胎儿，而人流后再次怀孕，出现新生儿溶血病的风险将大大提高。人工流产可能引起月经失调、输卵管阻塞、宫腔粘连、盆腔炎、附件炎等并发症，可能引起继发不孕。首次怀孕的女性子宫较紧，术中更容易发生损伤，术后也容易发生宫腔粘连。同时以后怀孕分娩时风险也会增加，发生大出血、残留、胎盘粘連、前置胎盘、早产的风险也会增加。此外，人工流产与自然流产也不相同，是一种强行终止妊娠的方式，因此也可能引起乳腺炎、乳腺小叶增生、乳房肿块等疾病。

人工流产可能引起不孕

人工流产后可能会引起继发不孕的情况，原因也比较复杂。例如患者合并严重宫颈炎，或手术消毒不严格，细菌进入宫腔，发生输卵管炎，进而引起输卵管堵塞。人工流产中刮宫或吸宫过度，造成子宫内膜及子宫颈管损伤，发生粘连缩小或粘连阻塞，导致精子无法进入宫腔。刮宫或吸宫中将子宫内膜基底层破坏，导致其无法再生，进而发生长期闭经，受精卵无处着床。人工流产容易引起闭经、宫颈及宫腔粘连、输卵管炎等，都可能造成继发不孕的情况。

反复人工流产危害较大

如果反复接受人工流产，将会产生较大的危害，引起很多不良后果。例如，反复人工流产将导致子宫出血、感染、损伤增加，更容易发生羊水栓塞或人流综合征，对患者健康造成较大影响。人工流产造成人身突然中止，容易引起生殖器官、内分泌系统、中枢神经系统紊乱，需要重新调整才能恢复。当系统未恢复到平衡状态时，就容易出现自主神经紊乱、月经失调等表现。多次搔刮子宫内膜，基底层腺体留存较少，再生能力丧失，容易造成闭经或月经过少。再次妊娠时胎盘在腺体少、纤维组织过多的内膜上种植，营养供给不足，还容易发生胎盘粘连、植入胎盘、前置胎盘等并发症。宫腔反复刮吸会造成宫颈管内膜和子宫内膜损伤，在愈合过程中容易出现宫颈内口或宫腔粘连，发生及发布于、子宫内膜异位症、周期性腹痛、月经过少、闭经等针状。

人工流产是一种人为的终止妊娠的方式，由于妊娠过程不是自然终止，因而可能会对患者造成较多的不良影响。所以对于人工流产必须进行更为深入的了解和认识，尽量减少人工流产的选择，以保证自身的健康和安全。

（作者单位：四川大邑县人民医院）