猫膀胱炎临床特征及治疗的研究进展

韩双印

（黑龙江八一农垦大学动物科技学院，黑龙江 大庆 163319）

猫膀胱炎是十分常见的猫下泌尿道疾病之一，主要的临床症状有尿频、排尿困难、尿痛、血尿等。猫膀胱炎与品种、性别、是否去势无关，10 岁以下的猫较易感。其发病原因有很多，首先在生理结构上，公猫的尿道结构比母猫细长，其中尿道球腺部和阴茎部是两个最狭窄且易发生阻塞的部分，如果出现了泌尿道结构异常，如膀胱憩室、膀胱发育不全等，也可能发生泌尿道感染。肿瘤、外伤、神经性紊乱等疾病也非常容易引起猫下泌尿道炎症，进而降低机体的抵抗力，使细菌在膀胱及尿道中大量繁殖，加重病情。此外，饲养条件也是重要影响因素之一，长期仅饲喂干猫粮或性格原因造成的饮水量不足、卫生条件不好、去势手术和应激反应等均有概率导致猫膀胱炎的发生。

1 流行特征

猫膀胱炎发病的年龄在1～10 岁，患病高峰年龄为2～7岁，小于1 岁的猫患病风险较低；从性别角度比较，公猫发病率较高，品种间的发病率无较大差异；与未绝育的猫相比，已绝育的猫发病风险会高一些。饲养在室内、多猫使用同一个猫砂盆排尿排便、干粮占膳食的75%～100%的猫发病率较高；肥胖、由于性格原因水分摄取不足、易应激体质的猫患膀胱炎的风险较高。患猫的行为特征表现为对环境反应过度，紧张、恐惧、防御或具有攻击性。

2 临床症状

猫自发性膀胱炎的主要下泌尿道症状有：排尿频率增加、不当排尿、排尿疼痛、尿血且排尿时嚎叫。而临床征象可分为急性或慢性。应设法区别是否已成为慢性问题，慢性复发的症状需要更细致的诊断评估与治疗计划。近年的研究显示，患有自发性膀胱炎的猫，有50%以上在首次发病后的1年内出现阵发性或持续性症状。10 岁以下、有刺激性排尿的猫，最常见的诊断为猫自发性膀胱炎，据统计有刺激性排尿临床症状的患猫，猫自发性膀胱炎占60%～70%，泌尿道结石占10%～20%，解剖学异常（如脐尿管憩室、尿道狭窄）占10%，行为问题占10%，细菌性泌尿道感染小于2%，肿瘤小于1%。而10 岁以上出现刺激性排尿临床征象的猫，自发性膀胱炎只占5%，而细菌性泌尿道感染占50%以上，年纪较大的猫，细菌性泌尿道感染常与泌尿道结石或慢性肾病有关。

3 治疗方法

3.1 急性猫膀胱炎的药物治疗治疗猫自发性膀胱炎应采取循序渐进的方式。对急性发作的猫提供止痛、抗痉挛药：乙酰丙嗪+丁丙诺啡，利用静脉输液的方式补充水分，从而起到稀释尿液的效果。出现尿闭的猫则需要进行镇静导尿。治疗猫自发性膀胱炎的整体目标应为在疾病发作时减轻临床症状的严重程度与持续时间，治疗应着重于改变外部和内部的风险因子。因为很难改变内部风险因子，因此，改变饲养方法并尝试减少环境应激因子，是有效治疗猫自发性膀胱炎的重要方法。

3.2 猫膀胱炎的辅助治疗对自发性膀胱炎患猫，主人的配合与治疗效果有着密切联系。目前，较为有效的辅助治疗方式是找出诱发膀胱炎的不良饲养方法与环境应激因子并对其加以控制。猫是独居动物，室内单调的环境并不会造成猫自发性膀胱炎，但环境中可能诱发猫出现应激反应的因素对自发性膀胱炎的发生发展可能十分重要。有研究表明由于神经内分泌异常患自发性膀胱炎的猫可能对应激因素格外敏感，因此，治疗这种类型的患猫就需要为其提供稳定的生活环境。可以通过改善卫生条件、食物种类、水分摄取量、室内生活环境，来减少猫的焦虑和应激反应。在有效施行改善一年后，大约80%患复发性自发性膀胱炎的猫，临床症状明显减少。此外，暴露在户外有时会有效的改善猫自发性膀胱炎的临床症状。每天在户外几小时，对部分猫的病情会有显著的改善。

3.3 轻症猫膀胱炎的治疗

关于猫膀胱炎的常规治疗，对没有出现尿闭的猫，在止痛后可以通过皮下输液来增加水的摄入量，进而加大排尿量；还可口服氯化铵或呋喃妥因使尿液酸性化，有助于结晶体的排出和抑菌。对病情严重甚至不能排尿的猫咪可进行膀胱抽尿，抽完尿液后可直接向患猫膀胱内注射上述口服的药，若出现反复发作、止痛效果不佳的情况，可以考虑进行尿道造口手术，手术治疗后虽然也有一定概率出现复发情况，但不会再发生尿闭。

3.4 对有神经性疼痛猫膀胱炎的治疗部分尿闭症状可能是由于膀胱炎引发的疼痛导致，这种情况患猫可能已经存在神经性疼痛，常规的止痛药无效，此时可以使用加巴喷丁来治疗这种神经性疼痛，在口服加巴喷丁后大部分患猫可以正常排尿。

4 结 语

现阶段猫膀胱炎的治疗通常以情绪疏导，止痛为主。因为大部分的猫膀胱炎为无菌性膀胱炎，一味的输液消炎，反而会引起猫的恐惧心理，造成恶性循环。因此，对初次患膀胱炎的猫，兽医师应当正面鼓励主人，在积极治疗的基础上采用改善环境的方式辅助治疗。