儿童腮帮肿疼警惕腮腺炎

兰永会

每到冬春交替之时，孩子们都容易被各种传染病所感染，腮腺炎就是其中的一种。若是孩子的腮帮疼，家长切不可掉以轻心，一定要及時带孩子就医诊治。

腮腺炎又被称作“痄腮”，民间俗称“猪头疯”。此疾病可分为病毒性、化脓性两大类，平日较为多见的是前一种，即流行性腮腺炎。这是一种病毒感染性疾病，多在冬春季节发病，发病群体以青少年、儿童为主。突出的特点是腮腺肿痛，有时还会使唾液腺受累。流行性腮腺炎前期症状比较轻，多表现为两侧或者一侧以耳垂为中心，向下、后、前弥漫性肿大。肿大的腮腺大部分都呈半球形，仅有模糊的边界，患儿感觉表面发烫，存在压痛。发病早期还会有头痛、咽痛、发热、食欲减退等症状，吃酸性食物和张嘴时疼痛感更明显，甚者难以吞咽唾液。通常情况下10-14天能够痊愈。

流行性腮腺炎以呼吸道传播为主。患者的唾液里存在病毒，通常通过飞沫的形式直接感染他人，亦可经被唾液所污染的玩具、衣物等间接传染。容易感染者通常在与患者接触2至3周内疾病发作，儿童的免疫力一般都比较低，极易被感染。

如果患儿的腮腺肿胀比较明显，而且有确切的接触史，在排除其他因素导致的腮腺肿大后，即可快速地做出临床诊断。纯舌下腺或者颌下腺肿大的患者，在传染源确切，并排除局部淋巴结炎后，便可诊断。

对于部分难以诊断的患者，需与下述疾病做好鉴别。①化脓性腮腺炎。易于复发，对腺体进行挤压，会有脓液从腮腺管口流出来。局部表面皮肤红肿，有显著压痛，四周界限模糊，化验外周血白细胞和中性粒细胞数量上升。可见于所有年龄段儿童，到青春期后会自然消失。②局部淋巴结炎。急性淋巴腺炎大部分都是单侧发病，位于颏下或者颌下，肿块并不以耳垂为中心，最初的时候淋巴结肿大比较硬，有清晰的边界，存在显著压痛，大部分都会出现咽部炎症，腮腺管口没有红肿。③其他病毒所致腮腺炎。肠道病、流感等都可引发腮腺炎，可通过临床症状、流行病史、血清学和病原学检查进行鉴别诊断。④其他原因导致的腮腺肿大。如唾液管因结石阻塞腮腺而肿大，存在压痛，但没有急性感染性症状，且发作次数多，腮腺肿大很突然，消退的速度也很快;再如慢性消耗性疾病，一旦出现营养不良就会造成腮腺肿大，以双侧性为主，轻度，皮肤没有热感，没有压痛，长时间存在，通常不会有急性感染症状出现，局部也没有显著的压痛及疼痛。

关于腮腺炎的预防与治疗，主要有3个方面，需要家长们注意。

1.疫苗预防。是预防流行性腮腺炎的最佳手段。相关的疫苗现有三种，即腮腺炎疫苗、麻风腮疫苗、麻腮疫苗，均为计划免疫一类疫苗，家长要按时为孩子接种。若是因为各种事由错过了接种时间，则要及时进行补种。患过此疾病或是接种过疫苗的孩子都能够形成免疫抗体，通常不会再次发病。

2.对症治疗。流行性腮腺炎以对症治疗为主。家长要让儿童卧床休息，肿胀全都消失后方可下床活动。水分的补充必须足够，多饮水可以加快毒素排出的速度。而且口腔要保持清洁状态，亦可用复方硼砂溶液漱口。若腮腺肿大十分严重，可遵从医生的指导用中药外敷治疗，以减弱局部痛感。大部分儿童3-5天后会退烧。若出现高烧，可适量服用布洛芬等药物，不但可以退热，而且还可以减轻疼痛。患病期间，要将孩子的饮食用具等单独归置，而且要定时暴晒或煮沸消毒，以防出现交叉感染。饮食以柔软或者半流质食物为宜，避免辛辣刺激性食物，以防唾液腺分泌增加，疼痛更明显。要在家隔离与休息，以免其他的孩子被传染。若是存在重度并发症，则要及时就医。养成饭后漱口的习惯，以免继发细菌性感染。在医生的指导之下服用阿昔洛韦抗病毒药品，利巴韦林对此效用较差。一般无须使用抗菌药。

3.重视并发症的防治。腮腺炎本身并不会对身体造成严重危害，但其并发症却会使患儿遭受更多的痛苦。由于病毒会侵犯神经系统、各种腺组织、心脏等，容易引发乳腺炎、胰腺炎、脑膜炎、男孩睾丸炎等。所以，倘若孩子病情长时间未见好转，且反复呕吐、精神不振等，男孩有睾丸疼现表现，必须及时到医院就诊。

腮腺炎的预后良好，偶尔会出现重症，因呼吸衰竭、循环衰竭而死亡。也出现会发生一侧永久性感音性耳聋，但很少发生。冬春交替的季节最易于感染各种传染病，家长尽可能不要带孩子们去人流量比较大的地方，同时还要注意个人卫生。当然，最佳的预防方式就是提升孩子自身的免疫力。