《寿世青编》食养食疗学术探讨❋

林基伟，徐 峰，汪栋材，吴海滨，彭得倜，郑浩涛，孙晓生△

(1. 深圳市中医院，深圳 518000； 2. 广州中医药大学基础医学院，广州 510006)

《寿世青编》为清代医家尤乘所著，附载于康熙六年(1667年)其师李中梓编撰的《士材三书》中，是一部论述养生保健、服药调理的中医养生书籍[1]。全书分两卷，上卷35篇，辑有前人保健养生之说，载“勿药须知”“食饮以宜”“四时摄生篇”等；下卷19篇，论述饮食服药却病宜忌，载“服药须知”“服药忌食”“病后调理服食法”等。是书养生思想丰富，有四时养生、情志养生、起居养生等。本文主要从该书的食养食疗视角论述其养生思想和原则。

1 食养食疗思想

1.1 食能养生

尤乘在《寿世青编·食治秘方》篇，引《黄帝内经》“五谷为养，五果为助”，提出“饮食，人赖以养者”；在《寿世青编·养脾说》中依据“安谷则昌，绝谷则亡”之说，以日常饮食物能补养身体，是人身体生理机能活动的物质基础，从而提出“盖谷气入胃，洒陈六腑而气至和，调五脏而血生，而人资以为生者也”[2]。其认为“饮养阳气，食养阴气”，我们摄入的五谷“得五行之正气”，能够补益人体五脏，滋生血液等物质基础。故尤乘提出“食忌说”，认为人应当“美饮食，养胃气”，而且“重修养之士，不可不美其饮食以调之”[2]41，但凡注重修养的人均须通过饮食来修养身体。书中一再指出：“美者非水陆毕具异品珍馐”“何必餐霞饵大药，妄意延令等龟鹤，但于饮食嗜欲间，去其甚者将安乐”[2]57，人们不必为了延年益寿而去追求灵丹妙药以及各种珍馐奇食，只须摄取日常饮食物来调理身体，自然能够安享人生之乐。

1.2 食亦害生

食能养生，但是饮食不当也能害生。尤乘在《寿世青编·养脾说》篇中指出：“饮食所以养生，而贪嚼无厌，亦能害生”[2]31。胃是人体后天之本，素有仓廪之称，“胃为水谷之海，主纳水谷，脾在中央，磨而消之，化为气血，以灌溉脏腑，荣养周身”[2]41，饮食物摄入之后，通过人体胃腑的受纳，脾脏进而将其运化，资生为营养物质，继而敷布全身。人体正常的消化生理功能须建立在脾土健运基础上。然而“土恶湿而喜燥”，所以尤乘要求“饮不可过，过则湿而不健；食不可过，过则壅滞而难化，病由是生矣”[2]30。文中举隅一些例子，如“瓜茄生冷不宜人，岂独秋来作疟痢”“夏天……常宜食热物，使腹温暖，如爪果、生冷、冰水、冷淘……尤不可食，食多秋时必患疟痢[2]92”“瓜桃生冷忌少餐”等。日常生活中，能够对饮食物持有养生和养慎的态度，确是“能自省察，却疾延年”。

1.3 食能防病

《寿世青编·十二时无病法》中，尤乘提到阴雨雾气天出门，可以适当饮酒以防病。酒性辛温、味甘苦，能通血脉、行药势。《食疗本草》提到“酒能通脉，养脾气，扶肝”，故曰“无恙者曰我饮酒”。书中提出：“取酒一壶，放案头，如出门先饮一二杯”，接着举例“昔有三人，皆冒重雾行，一病一死一无恙。或问故，无恙者曰我饮酒，病者食，死者空腹”[2]98。《黄帝内经》曰：“正气存内，邪不可干”，正气不足是疾病发生的内在因素，人体正气需要水谷精微物质的补充。所以《寿世青编·食治秘方》篇，尤乘指出五谷“得五行之正气”“饮养阳气，食养阴气”。饮食之品既可补充正气的耗损，部分饮食又可以激活、提升人体的正气。在环境致病因素不可改变情况下，可通过饮食物的调理进而起到抵御外邪的作用。另《寿世青编·四时摄生》针对春季人体潜藏的伏邪，选用桃枝来去除痰饮宿热：“当二月以来，摘取东引桃枝并叶各一握，水三碗，煎取两碗，空心服之，即吐却心膈痰饮宿热”[2]91，从而起到防微杜渐的作用。

1.4 食能治病

尤乘在《寿世青编·病后调理服食法》里指出：“人但知药能治病，而不知食能治病”，所以在下卷《寿世青编·食治秘方》后编著“风门”“暑门”等十三门疾病食疗配方用药，认为“诸方，其治病之功，胜于药石”。药王孙思邈“先食后药”的思想更是直接援引附录于书中，提出“夫为医者，当须先洞晓病源，知其所犯，以食治之；食疗不愈，然后命药”。对于当时人们“惟知药可治病，不知饮食起居之间”[2]190情况，提倡应当“能自省察，得以却疾延年”。“古人食治之方，良有深意”，尤乘对前人的调理服食方进行总结，针对不同人群进行食疗方的疗疾治病归类。如《寿世青编·调理脾胃门》的“理脾糕”，药用松花、百合、莲肉、山药、薏苡仁、芡实、白蒺藜、粳米、糯米等治疗老人小儿脾泄水泻，并针对“颐养及久病厌药者”载录的调理服食方。

1.5 食可愈病

中医养生强调“未病先防，既病防甚，瘥后防复”[3]。《寿世青编》里除了前文所述“食能养生”“食能防病”“食能治病”之外，饮食还能促进疾病的愈合，防止疾病的复发。所以“病后调理服食法”针对不同疾病的康复情况，予以不同的食疗原则及各门食疗方，如“伤寒时疫，身凉脉缓，宜进青菜汤，疏通余邪，如觉腹中宽爽，再进陈仓米清汤，以开胃中谷气……或用陈豆豉，或清爽之物过口……再渐进活鲫鱼汤调理百日，方无食复劳复等症”[2]187，在感伤寒时疫时用食疗方调理，既可疏通余邪又可以防止疾病复发等情况。在愈病方面，尤乘提出凡病后脾胃虚弱可以选择“调理脾胃门”的相宜饮食物来调理身体，一方面可以补充人体所需的营养物质，另一方面还可起到“以助药力”作用，与臣药有异曲同工之妙，起协同药效作用。

2 食养食疗原则

2.1 食宜凡简

尤乘在《寿世青编》里强调选择饮食物以平凡常见即可，不必追求奇珍异品样样齐全，故“所谓美者，非水陆毕具异品珍馐之谓也”，摄入的饮食数量以简少为佳。《寿世青编》下卷载：“凡食勿顿而多，任可少而频……又不得杂，杂则物性或有相反，则脾与胃不大可虑哉！苟能慎之，服药自效。[2]125”尤乘认为：“草木药石，得五行之偏气”，我们日常食用的饮食物各有偏性，饮食摄入种类过多，不能兼顾到它们的性味，其中有物性相反的食品，这样对身体脏腑功能多有影响，所以专列“饮食禁忌节要”篇，对不可同食之品进行介绍，如“食犬肉，忌蒜、鱼”。《寿世青编·养脾说》援引《物理论》曰：“谷气胜元气，其人肥而不寿”，认为每日摄入的饮食物，宁可“少而频”，也“勿顿而多”，所以有“谷气少则病不生”“五味毋令胜谷味，肉味毋令胜食气”等论述。

2.2 食应“节”“律”

《寿世青编》的饮食原则，还体现在“食饮有节”“食饮规律”两方面。“食亦害生”的饮食思想提到“饮不可过，过则湿而不健；食不可过，过则壅滞而难化，病由是生矣”[2]30。饮食物的消化吸收需要脾胃进行运化，过多的摄取会损脾伤神，故书中提到“五味偏多不益人，恐随脏腑成灾疚”“养体须当节五辛，五辛不节损元神”。“食饮规律”体现在管理日常饮食要点上，“饮食之宜，当候已饥而进食，食不厌细嚼，仍候焦渴而引饮，饮不厌细呷。毋待饥甚而食，食勿过饱。时觉渴甚而饮，饮勿过多。食不厌精细，饮不厌温热。五味毋令胜谷味，肉味毋令胜食气。食必先食热，后食冷。[2]43”“我不以脾胃熟生物，暖冷物，软硬物。不生、不冷、不硬，美也。[2]99”食饮的时机要在稍有饥渴感的时候，勿待到非常饥渴才择饮食，不摄入生冷、粗硬等食品，做到“食不厌精细，饮不厌温热”，而且进食不宜过快，应当细嚼慢咽。进食时候如确实有冷食冻饮，也应当先食用热食，再食冷品。

2.3 食当应时

应时饮食的原则，在《寿世青编》的全文里散有论述。如《寿世青编·四时摄生》篇里提到：“如爪果、生冷、冰水、冷淘、豆粉、蜂蜜，尤不可食，食多秋时必患疟痢”[2]92。同时在秋季的摄生里，针对“夏时多食瓜果凉物”，提供了相应的食疗方。另有冬季的养生，“人当服浸酒药以迎阳气”，这是从人体的四季阳气生发收藏角度，论述了饮食物的要求。还有从食物的性味考究，援引孙思邈的食养调护思想：“春月少酸宜食甘，冬月宜苦不宜咸。夏要增辛聊减但苦，秋辛可省但加酸。季月可咸甘略戒，逢然五脏保平安”。应时养生不但包含四季养生方面，同时包含了一天里的时辰养生，提出“晚食常宜申酉时，向夜徒劳滞胸膈”，提示三餐饮食须应时对点，过时的食饮同样会影响身体。在《寿世青编·十二时无病法》篇，述有卯时应当“早宜粥，宜淡素”的饮食摄入要求。应时的食养原则，文中还援引了孔圣人的“失饪不食，不时不食，凡此者皆损胃气”，说明饮食物应当对应当节时令，不食用反季节食物。

2.4 倡导素食

尤乘在食物的提倡方面，肯定素食的作用。《寿世青编·养脾说》篇中提到“茹素则心清而肠胃浓”，说明素食能够使人静默清心、脾胃功能厚实。而在《寿世青编·斋说》篇里，提到食素不仅是日常的一种饮食物的选择，更多的还通过斋心，能够使人“澹志寡营，轻得失，勤内省，远荤酒；洁其体者，不履邪径，不视恶色，不听淫声，不为物诱”[2]40，进而“可以却病，可以长生”。同时，素食与“食宜凡简”原则相近，既可避免“杂则物性或有相反”出现，又不致脾胃运化功能承受过多而反碍脾滞胃。

2.5 食后养生

《寿世青编》重视餐后的养生调护，“食后汗孔开，风才一入成瘫痪”，认为餐后正气会协助脾胃的运化而人体卫外功能减弱，所以餐后须避开虚邪贼风等致病因素；同时餐后应当“漱口数过，令人齿固”，可见尤乘具有较高的卫生保健理念。同时推崇运动导引方法以促进餐后脾胃的运化功能。如“食后须行百步多，手摩脐腹食消磨”，而且餐后的步行节奏不宜过快、量不宜过多，而是“食后徐行百步多”，并且通过按摩疗法以及茶饮等方式，来帮助食物的消化吸收，“两手摩胁并胸腹，须臾转手摩肾堂，谓之运动水与土。汲水煎茶，饮适可”[2]99。平素的时候，还可以通过静功方式来促进脾胃的运化功能，故书中援引“四季常呼脾化餐”，指导保健医疗。

2.6 瘥后服食

饮食调摄方法，除了未病状态时需要注意，在已病和愈病时候更是应当予以关注。“病后调理服食法”提到患者感伤寒时疫时，当摄取青菜汤疏通余邪、陈仓米汤开胃气以及其他食物进行调理，起到防止疾病食复的发生。所以在《寿世青编·服药忌食》篇，提到：“凡服药，不可杂食肥腻、鱼酢、陈羹、犬豕诸肉，及胡荽、生蒜、葱韭、生菜、瓜果、生冷、滑滞之物”[2]135等病后饮食禁忌，并对服用某些药物后，禁食何种食物进行列举。如“有泽泻，忌海蛤”“有二冬忌鲤鱼、鲫鱼”等，对患者服食有一定指导意义。在“煎药有法”里，指出服药与进食有次序、时间等讲究，如“病在胸膈以上者，先食而后服药；病在腹以下者，先服药而后食；病在四肢血脉者，宜空腹而在旦；病在骨髓者，宜饱食而在夜”等[2]134，其原理欲使得“药气与谷气不欲相逢”，所以采取“食气下消则服药，药气消则进食”，从而“有食前食后服”。

《寿世青编》是尤乘结合自己临床经验及日常养生实践的总结，该书重视饮食物的养生调护，特列“食疗秘方”“饮食禁忌节要”“服药忌食”等篇。本文探讨了该书的食养食疗思想，包括食能养生、食亦害生、食能防病、食能治病、食可愈病5个方面以及食养食疗原则，其中含有食宜凡简、食应“节”“律”、食当应时、提倡素食、食后养生、瘥后服食等。是书养生思想丰富，对现代养生保健有一定的参考价值和指导意义。