直肠检查技术在奶牛临床诊断中的应用

2021-03-28卜三平

今日畜牧兽医 2021年9期

马博，卜三平

（巴音郭楞职业技术学院 841000）

临床诊断的基本方法包括简单的视、触、叩、听等方法，即中医中传统的“望、闻、问、切”，通过临床诊断对疾病进行大致的判断。直肠检查技术即触诊，是指操作人员将手臂深入家畜的直肠内对胃、肠、子宫、卵巢、盆骨骨骼等进行触诊的一项诊断技术[1]。直肠检查可以探查消化道、泌尿道和生殖道以及血管、腹膜和盆腔结构。消化道所能摸到的异常包括直肠麻痹和积气，内脏器官例如肾脏、膀胱如果出现异常或病变也可通过直肠检查而得出判断。

消化系统的检查常常将听诊与直肠检查联合应用，为使治疗和防治获得最佳效果，诊断必须尽可能准确，无论是哪一种检查方法均存在其优缺点，疾病的发生和发展是一个复杂的过程，临床诊断也是结合多种诊断方法进行判断。

1 奶牛直肠检查技术

进行直肠检查前应做好充分准备工作，操作人员应修剪指甲并磨光，对手臂进行清洗消毒，准备好一次性长臂手套、温水、肥皂水或润滑剂。具体操作如下：采用保定栏保定，检查都站在奶牛正后方，肛门周围涂上肥皂水或其他润滑济，检查者将手指并拢呈锥形，手心向下，缓慢旋转通过肛门进入直肠，如果有宿粪，则需要排除宿粪，按照“努则退、缩则停、缓则进”的原则进行操作，直肠检查未找到肠管方向时切勿盲目前伸，动作应缓慢轻柔，不可力量过大，否则容易造成肠壁损伤。直肠检查可探查直肠内异常，卵巢、子宫变化等情况。如果需要从阴道进行检查应注意做好外阴及手臂的消毒工作。

2 直肠检查技术的应用

2.1 消化道疾病诊断

直肠检查是消化道后段及腹部疾病诊断的重要方法，操作人员必须要熟悉腹腔后部的解剖及各脏器的位置特点，这样才能合理、准确判断各种器官特别是大肠的位置。直肠检查消化道的异常通常包括三种，其一是由大结肠的粪便阻塞或回盲瓣处回肠末端的食物阻塞所造成的呈坚硬圆柱状肠增大。其二重要的异常是膨胀，如果小肠受到侵害，通常是由气液混合物造成的膨胀，如果是大肠则只是气体。其三是绷得非常紧的肠系膜，表明其末端为一沉重的肠段或肠段自身缠绕、套叠时肠系膜折叠在一起。肠梗阻早期病例在直肠检查时没有任何症状，但是不排粪、直肠内有血液、黏液即为本病的特征，在进行直肠检查时应注意鉴别。

当臌气或迷走神经性消化不良时瘤胃膨胀，胃可能完全挤入骨盆腔，而在瘤胃空虚时则只能刚够摸到。若发生皱胃扭转或迷走神经性消化不良病例，膨胀的皱胃可在腹腔右半侧摸到，正常动物是很难摸到的，因为这一位置被正常肠管所占据。在临床诊断过程中，直肠检查时对摸着的物体必须仔细检查。

2.2 泌尿道疾病诊断

直肠检查可以摸到左肾，分叶十分明显，但达不到右肾。当奶牛患有肾盂肾炎、肾盂积水、淀粉样变性时，肾的大小可能有异常，发生肾盂肾炎时则有压痛感。正常情况下，输尿管和排空的膀胱都不能摸到，但是胀大的膀胱或发生膀胱壁增厚的慢性膀胱炎可在骨盆腔前缘的中线处摸到。如小结石引起的泌尿道梗阻、膀胱炎和尿道炎时触诊尿道会出现疼痛。发生肾盂肾炎时可在肾脏与膀胱之间摸到输尿管肿大、管壁增厚。

2.3 其他疾病诊断

椎骨骨折时，被动性运动増高，直肠检查可触摸到骨折部位。对盆腔、腰椎部的骨折可通过直肠检査摸清是何处存在变形、肿胀或骨痂增生。

当奶牛患有结核病时，直肠检查在腹膜和肠系膜上可能会摸到结核病的小如葡萄状的结节，也可摸到脂肪坏死的大而不规则的硬块或淋巴瘤病增大的淋巴结。

当奶牛患有急性弥漫性腹膜炎时，临床上除了严重的毒血症病例外，最常见的症状是腹痛。初期肠蠕动音增强，其后蠕动减少而微弱，甚至出现麻痹性肠梗阻，继而肠管扩张。可通过直肠检查进行辅助诊断。直肠检査可发现直肠内积有黏性、色黑而恶臭的粪便，腹膜敏感、粗糙，如胃、肠发生穿孔可摸到渗出液中的饲料或粪渣。

2.4 发情鉴定

配种及人工授精技术要求适时输精（交配），以达到妊娠的目的，因此发情鉴定至关重要。母牛发情鉴定方法有很多，现常用的发情鉴定方法包括外部观察、试情、阴道检査和直肠检査等方法。直肠检查可判断排卵时间，是临床上常使用的方法，为提高发情鉴定的准确性，可采用多种方法进行综合判断。直肠检查法进行发情鉴定是将操作人员的手臂伸进母畜的直肠内，隔着直肠壁触诊卵巢上卵泡发育情况，以便确定适宜的配种时期。其优点是通过触摸卵泡状态，可以判断排卵时间。具体操作如下：被检母牛必须进行安全可靠的保定，操作人员的指甲需剪短磨光，手臂涂以润滑油，将手指并拢呈锥形，慢慢插入肛门伸进直肠内，然后分次掏出直肠内宿粪，当手臂达到卵巢部位后，详细地检査其形状、大小、硬度、位置等。当手臂进入肛门伸入直肠后，手掌平伸，掌心向下，按压抚摸手心下的组织，在骨盆底部可以摸到一个纵向的、圆而质地较硬的棒状物，即为子宫颈，向前触摸，在两子宫角之间有一浅沟，即为角间沟，在角间沟的两旁为向前下方弯曲的两侧子宫角，如果母牛处于发情期，会出现一侧子宫角充血变硬（怀孕时也会出现此现象），然后沿着子宫角大弯向前，在其外侧下方即可摸到呈葡萄大小、椭圆形的卵巢。轻轻握住卵巢，轻触卵泡检查其形态及发育程度，一侧检查完毕后用同样的方法检查另一侧。直肠检查可判断最佳的输精时间（发情末期或排卵前6h），此时可摸到卵泡突出于卵巢表面，有弹性和波动感，像熟透的葡萄，有一触即破的感觉，此时为卵泡成熟期，是输精或配种的最佳时机[2]。

2.5 直肠把握子宫颈输精技术

奶牛人工授精常采取直肠把握子宫颈输精法，于子宫体或子宫角输精。具体的操作方法是将奶牛站立保定，洗净外阴或用干净的纸巾将外阴擦干净，配种技术员一只手戴上直肠检查手套，按照直肠检查操作伸入直肠，掌心向下，缓慢握住子宫颈后端，另一只手持输精枪缓慢插入阴门，通过两手的配合使输精枪前端位于子宫体中部，注入精液后缓慢拉出输精枪以完成输精操作。

2.6 妊娠诊断

直肠检査法是妊娠诊断中最基本、最可靠的方法，在整个妊娠期间均可使用此方法，并能判断怀孕的大概月份，通过直肠检查可判断假发情、假怀孕，一些生殖器官疾病及胎儿的死活。通常在配种后20d左右，在卵巢发情排卵处有发育成熟的黄体，体积较大，可初步判断为妊娠[3]。妊娠的不同时期，子宫角及卵巢的变化均不同，例如在妊娠2个月左右时，由于羊水增加，孕角增大且向背侧突出，孕角比空角约粗1倍，而且较长，两侧悬殊明显。妊娠4个月左右时子宫全部沉入腹腔，子宫颈越过耻骨前缘，触摸不清子宫的轮廓形状，只能触摸到子宫背侧及该处明显突出的子叶，形如蚕豆或小黄豆，偶尔能摸到胎儿，子宫动脉的妊娠脉搏明显。