玻璃纤维桩与金属桩在口腔残根修复中的效果比较

王岩

（锦州市口腔医院，辽宁 锦州 121001）

牙齿健康与生活习惯和饮食具有重要关系，临床上口腔残根修复治疗中桩材料的选择对于治疗效果非常重要。近年来，我国口腔技术水平近年来不断提升，传统修复理念认为根管治疗后牙体组织出现一定程度的机械性能改变，以致在患者的咀嚼过程中出现一定的问题[1]。金属桩有一定的物理特性，为口腔残根修复提供有力的支持，临床应用率较高。但是，金属桩长期存在人体会对人体造成伤害，研究为了分析口腔残根修复使用玻璃纤维桩和金属桩的效果，展开以下研究。

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院收治的口腔残根修复患者84例，收治时间在2018年5月至2019年5月，使用随机数字表法将其分为两组，对照组采用金属桩修复，观察组采用玻璃纤维桩修复，每组42例。

对照组，男性、女性口腔残根修复患者分别为21例和21例；患者年龄在23～60岁，平均年龄（38.39±4.34）岁。观察组，男性、女性口腔残根修复患者分别为20例和22例；患者年龄在24～62岁，平均年龄（38.43±4.31）岁。两组口腔残根修复患者的资料（性别与年龄）比较，无显著性差异，P＞0.05不存在统计学意义。

纳入标准：①均接受口腔残根修复治疗。②患者牙周组织无其他合并疾病。③患者残根具有保留价值，牙体存在缺损但是残根的活动度小于Ⅱ度。④由同一位医师实施口腔残根修复治疗。⑤X线显示根尖区无阴影、压根有足够的长度。⑥残根X线显示根尖区无阴影，残缺牙根长度足够，并且牙槽骨支持。排除标准：①临床资料缺失的患者。②合并重大器官疾病的患者。③合并血液疾病患者。

1.2 治疗方法 观察组：患者采用玻璃纤维桩修复，玻璃纤维桩套装为3M Relyx，预成玻璃纤维桩，结合患者实际情况做好准备工作，选定相应的纤维桩，做好酸蚀的处理，清理根管中水分。在根管黏合位置进行黏结剂的涂抹，后固定。结合基牙进行修复。测量患者的根道，长度控制在5 mm，将其放置在患者的根道中，根据患者实际情况调整，固化时间为20 s。最后进行纤维桩处理，控制全瓷冠基牙[2]。

对照组：患者采用金属桩修复，使用G钻与P钻将牙胶取出，后扩充根管的深度、宽度，使用金属桩将硅橡胶印膜注入根管中。在患者根管方向，选择何其相匹配的根管，制作预备根管，保护根管壁，在制作的过程中，保证根尖的位置合理度，最大程度保留根管壁的光滑度。在实施有效的黏合以及固定后，选择模具对金属陶瓷制作[3]。

1.3 观察指标与评价标准 ①比较两组口腔残根修复患者的咀嚼能力优良率：咀嚼能力分为优、良和差，患者实际咀嚼能力强度较大，且义齿稳定性较高为优；患者实际咀嚼过程中咀嚼能力较好，但存在一定的肌疲劳为良；患者的下颌关节功能出现不同程度的异常为差。②比较两组口腔残根修复患者的口腔残根修复满意率：分为特别满意、基本满意和不满意。③比较两组口腔残根修复患者的健康指数：包括出血指数和牙龈指数。④比较两组口腔残根修复患者的牙周状况：包括牙周探诊深度和碱性磷酸酶水平。

1.4 统计学处理 两组口腔残根修复患者的数据在确认无误后，输入统计学软件SPSS20.0处理，咀嚼能力优良率、口腔残根修复满意率采用率（%）表示，组间差异采用χ2检验。出血指数、牙龈指数、牙周探诊深度和碱性磷酸酶水平采用（均数±标准差）表示，组间差异采用t检验。P＜0.05为差异存在统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组口腔残根修复患者的咀嚼能力优良率 观察组：18例患者咀嚼能力优、23例患者咀嚼能力良、1例患者咀嚼能力差。观察组患者的咀嚼能力优良率为97.62%。对照组：13例患者咀嚼能力优、21例患者咀嚼能力良、8例患者咀嚼能力差。观察组患者的咀嚼能力优良率为80.95%。两组口腔残根修复患者的咀嚼能力优良率比较，观察组咀嚼能力优良率高于对照组，组间差异性显著（χ2=6.0978，P=0.0135），存在统计学意义（P＜0.05）。

2.2 比较两组口腔残根修复患者的口腔残根修复满意率 观察组：18例患者特别满意、22例患者基本满意、2例患者不满意。观察组口腔残根修复满意度为95.24%。对照组：11例患者特别满意、18例患者基本满意、13例患者不满意。观察组口腔残根修复满意度为69.05%。两组口腔残根修复患者的口腔残根修复满意率比较，观察组口腔残根修复满意率高于对照组，组间差异性显著（χ2=9.8203，P=0.0017），存在统计学意义（P＜0.05）。

2.3 比较两组口腔残根修复患者的健康指数 观察组中，患者的出血指数（0.93±0.06）分、牙龈指数（0.34±0.11）分。对照组中，患者的出血指数（1.78±0.13）分、牙龈指数（1.03±0.21）分。两组口腔残根修复患者的健康指数（出血指数、牙龈指数）比较，观察组健康指数（出血指数和牙龈指数）优于对照组，组间差异性显著（t=38.4739，P=0.0000；t=18.8627，P=0.0000），存在统计学意义（P＜0.05）。

2.4 比较两组口腔残根修复患者的牙周状况 观察组，修复后的牙周探诊深度为（2.14±0.21）mm，碱性磷酸酶为（432.34±70.34）μIU/L。对照组，修复后的牙周探诊深度为（2.03±0.22）mm，碱性磷酸酶为（486.74±74.35）μIU/L。两组口腔残根修复患者的牙周状况（牙周探诊深度、碱性磷酸酶）比较，观察组牙周状况优于对照组，组间差异性显著，（t=2.3439，P=0.0215；t=3.4445，P=0.0009），存在统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

牙列缺损是临床上常见的疾病之一，影响患者的美观度。随着人们生活水平的提高，人们对美的要求也越来越高，尤其是牙齿的修复。传统的口腔残根修复材料是金属桩，具有经济效益高、机械强度高等优点，但也存在一些缺点。对于前牙残冠残根的患者，金属桩核是过去主要的修复方法，但难以达到理想的修复效果。桩核的修复重点在于材料的选择，选择合适、弹性适中、接近牙本质、美观性强且耐腐蚀的特点。金属桩主要包括金合金、钴铬合金、镍铬合金等，具有硬度大的特点，对患者牙体形态的要求较高，金属桩是一种金属材料，如果长时间停留在人的嘴里，会有一定的危害，而口腔残根的修复效果会受到时间长度的影响[4]。在金属桩修复方面，弹性模量相对大于牙本质，且牙组织与牙本质存在较大差异，在一定程度上更容易导致根部断折。同时，金属桩修复方法透光率较弱，修复后外观较差[5]。

随着研究的发展，玻璃纤维桩在口腔残根修复中得到广泛应用。玻璃纤维耐压力高、抗拉强度，纤维树脂受到外部作用后，部分力量会沿着纤维表面进行传统，树脂基质会吸收一定的应力[6]。玻璃纤维桩是一种新型口腔修复材料，物理性能张力和硬度较好，可以满足患者的咀嚼要求。玻璃纤维具有良好的生物相容性、耐腐蚀性和强大，不容易引起咬痛，美观程度也可以满足牙列缺失患者的实际需求，联合修复后烤瓷修复治疗，其美观性更好。玻璃纤维桩美观性优于金属桩，因金属桩本身材质具有自身的颜色，在烤瓷修复后无法保持牙釉质匹配的颜色，所以在一定程度上金属桩美观性欠佳。玻璃纤维桩不会释放有毒因子，临床修复质量较为理想。玻璃纤维桩的出现具有重要的历史意义，在临床上得到了广泛的认可，可以显著降低根断裂的发生[7]。此外，与金属桩相比，玻璃纤维桩对压根具有一定的保护效果，弹性模为15～18 GPa，当咀嚼应力较大情况下会发生断裂，以此降低压根折断的风险。新型玻璃材料纤维桩主要包括树脂基质和增强纤维两部分，材质的特性更加接近人体的天然牙齿，玻璃纤维桩无细胞毒性，不会对引发牙龈炎和过敏症状，该材质具有耐冲击性和抗腐蚀的特点。玻璃纤维桩临床操作简单，可用于牙体预备，缩短了患者的治疗时间，更容易被患者接受。但是，在严格选择适应证的基础上，注意临床和手术的要点。采用玻璃纤维桩修复前牙残根残冠，具有良好的修复效果和临床应用价值[8-10]。

综上所述，玻璃纤维桩在口腔残根修复效果显著，其性能和功效优于金属桩，具有使用和推广意义。