奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的效果

云飞飞 陈向东

脑挫裂伤是指暴力因素作用于头部而使脑组织发生实质性伤害形成挫伤或裂伤的症状。严重患者易出现深度昏迷,其死亡率高达78%以上［1］。该症按严重程度可分为轻型、中型、重型、特重型［2,3］。在以往的临床治疗中,常采取补液、止血等操作开展治疗,虽具有一定的治疗效果,但是患者的神经功能恢复效果并不理想,且患者在接受血肿清除术的治疗后,也只是暂时性缓解患者的临床症状,仍然还需要针对性对患者的神经功能进行干预,才能够全方位改善患者预后。因此,损伤后的功能重建尤为必要,基于此,本研究采用奥拉西坦联合尼莫地平对重症脑挫裂伤患者进行治疗,报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院于2020 年1 月～2021 年1 月间收治的100 例重症脑挫裂伤患者,按照电脑随机抽选的方式分为对照组及观察组,各50 例。其中,观察组患者男25 例,女25 例；年龄22～53 岁,平均年龄(41.47±6.53)岁；对照组患者男28 例,女22 例；年龄23～54 岁,平均年龄(41.74±6.31)岁。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患者家属均同意参与本研究,本研究具有合法合理性,已经本院伦理委员会批准。

1.2方法

1.2.1对照组 患者采取单一尼莫地平治疗,尼莫地平注射液(青岛金峰制药有限公司,国药准字H20063083)50 ml 融入250 ml 0.9%氯化钠溶液中,静脉滴注,1 次/d,连续治疗2 周。

1.2.2观察组 患者采取奥拉西坦联合尼莫地平治疗,尼莫地平使用方式与剂量同对照组,奥拉西坦注射液(哈尔滨三联药业有限公司,国药准字H20060070)4～6 g 融入100～250 ml 5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液中,静脉滴注,1 次/d,可依据患者的临床症状对用药量进行适当调整［4］。

治疗期间随时监测两组患者的基础身体数据,密切关注患者的意识、瞳孔变化,给予脱水治疗降低颅内压,给予呼吸机支持。

1.3观察指标及判定标准 ①比较两组患者的临床治疗效果,使用NIHSS 评分减分率进行评估,NIHSS 评分减分率>90%为治愈；NIHSS 评分减分率81%～90%为显效；NIHSS 评分减分率30%～80%为有效；NIHSS评分减分率<30%为无效。总有效率=(治愈+显效+有效)/总例数×100%。②比较两组患者的住院时间。③比较两组患者治疗前后的NIHSS 评分,NIHSS 评分越低,患者的神经功能损伤程度越轻。

1.4统计学方法 采用SPSS21.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的临床治疗效果比较 观察组患者治愈10 例(20.00%)、显效20 例(40.00%)、有效17 例(34.00%)、无效3 例(6.00%),治疗总有效率为94.00%(47/50)；对照组患者治愈7 例(14.00%)、显效11 例(22.00%)、有效17 例(34.00%)、无效15 例(30.00%),治疗总有效率为70.00%(35/50)。观察组患者的治疗总有效率高于对照组,差异具有统计学意义 (χ2=9.756,P=0.002<0.05)。

2.2两组患者的住院时间比较 观察组患者的住院时间为(20.06±2.52)d,短于对照组的(26.58±5.25)d,差异具有统计学意义 (t=7.917,P=0.000<0.05)。

2.3两组患者治疗前后的NIHSS 评分比较 观察组患者治疗前的NIHSS 评分为(28.64±3.46)分,治疗后的NIHSS 评分为(1.58±1.25)分；对照组患者治疗前的NIHSS 评分为(28.57±3.48)分,治疗后的NIHSS 评分为(5.52±3.18)分。治疗前,两组患者的NIHSS 评分比较,差异无统计学意义(t=0.101,P=0.920>0.05)；治疗后,观察组患者的NIHSS 评分低于对照组,差异具有统计学意义 (t=8.154,P=0.000<0.05)。

3 讨论

重症脑挫裂伤患者临床上可出现意识障碍、颅内压增高等症状［5］。大多数患者挫裂伤后会立即昏迷,以伤后昏迷时间>30 min 作为判断脑挫裂伤的参考时限,长期昏迷者可能会有广泛的脑皮质损害或脑干损伤［6］。脑挫裂伤属于外伤的一种,主要是指脑表面散在的出血灶,一般分布在额下、颞极等的外侧面,其临床表现复杂,除了需要采取积极的临床治疗外,还需要让患者做主动锻炼,尽早下床活动,对患肢的充分运动也有利于身体功能的恢复。

奥拉西坦联合尼莫地平是治疗脑挫裂伤患者的有效药物。据临床研究,奥拉西坦是一种促智药,适用于脑外伤所引起的记忆与智能障碍,在临床上可以保护患者的神经,减少患者出现失智、记忆衰退等情况。患者在服用奥拉西坦的过程中,不但能够保护脑神经,还能够促进代谢功能的正常运转,提升患者的神经功能,改善患者的预后恢复效果,且药物的毒性含量较低,副作用小,治疗更具安全性和有效性。尼莫地平在临床中常用于重症脑挫裂伤疾病,属于4-二氢吡啶类钙离子拮抗剂,作用于脑动脉,能够阻止钙离子进入细胞内,进而达到消除血管痉挛等现象。主要用于治疗蛛网膜下腔出血所引起的脑血管痉挛造成的脑组织缺血性损伤［7-9］。不但能保护脑神经元,还能修复部分由于脑损伤导致的神经功能缺损,改善患者的神经功能。据临床研究,该药可治疗记忆减退、注意力障碍与情绪波动等。由于重症脑挫裂伤患者会出现呕吐、癫痫、头疼等情况,且在临床上会存在抑郁、焦虑等情况,除了需要随时关注患者临床症状的改善,还要同时留意患者的心理健康［10-12］。在本次数据分析中发现,观察组患者的治疗总有效率94.00%高于对照组的70.00%,差异具有统计学意义 (P<0.05)。可见观察组患者在接受奥拉西坦联合尼莫地平治疗后,患者的临床治疗效果得到了显著的提升,临床效果较为理想。且观察组患者的住院时间为(20.06±2.52)d,短于对照组的(26.58±5.25)d,差异具有统计学意义 (P<0.05)。治疗后,观察组患者的NIHSS 评分(1.58±1.25)分低于对照组的(5.52±3.18)分,差异具有统计学意义 (P<0.05)。可见在接受奥拉西坦联合尼莫地平联合治疗后,患者的预后康复进度明显缩短,而且对患者的神经功能具有一定的保护作用,临床效果较为理想。对于脑挫裂伤的患者来说,病情会在2～4 周内逐渐稳定,完全恢复约要2～6 个月,具体的恢复时间还要根据患者的受伤程度来看。

综上所述,奥拉西坦联合尼莫地平治疗重症脑挫裂伤的效果显著,可以有效改善患者的神经功能,减少患者的住院时间,具有一定的临床推广价值。