冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果

张春娜

在我国,冠心病心绞痛患者较多,主要以中老年人为主。这种病症在年轻群体中也逐渐显现,并且死亡率也在逐年上升［1-3］。冠心病心绞痛的发病原因较多,一般是由于高血压、高血脂、人体肥胖造成,也存在其他因素。冠心病心绞痛很难痊愈、容易复发、严重时会威胁生命,如果在患者病发时不及时医治极有可能导致死亡。目前阿司匹林肠溶片是治疗冠心病心绞痛的主要药物,但是单一使用一种药物的治疗效果有限,长期治疗的效果还有进一步提高的空间［4,5］,因而本次研究探讨冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果,旨为临床应用提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2019 年8 月～2020 年8 月于本院接受治疗的冠心病心绞痛患者64 例,随机分为观察组及对照组,各32 例。观察组中男18 例,女14 例；年龄40～68 岁,平均年龄(59.5±6.8)岁；病程1～7 年,平均病程(3.8±1.2)年。对照组中男20 例,女12 例；年龄37～65 岁,平均年龄(58.3±7.2)岁；病程1～6 年,平均病程(3.5±1.1)年。两组患者的一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2纳入及排除标准

1.2.1纳入标准 患者均出现过心绞痛症状；临床确诊为冠心病；家属同意用药并签署同意书；患者以往病史资料齐全。

1.2.2排除标准 精神严重混乱者；对阿司匹林肠溶片、氯吡格雷过敏者；肝脏功能严重受损者；处于妊娠期或哺乳期的妇女；凝血功能不全或有严重疾病者。

1.3方法 两组患者入院后均给予常规治疗,如吸氧、镇静、保证良好的休息、舒适的病房、合理的饮食；降低糖分和脂肪的摄入；观察患者的生命体征和各项指标。在此基础上,对照组给予阿司匹林肠溶片治疗,口服,第1 次服用300 mg,后改为100 mg,1 次/d。观察组给予阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗,阿司匹林肠溶片服用方式与对照组相同,氯吡格雷第1 次服用300 mg,后改为75 mg,1 次/d。两组患者均连续治疗40 d,且两种药物均通过咀嚼服用,以加快人体对药物的吸收。对患者的治疗情况进行如实详细的记录。

1.4观察指标及判定标准 ①比较两组患者的治疗效果。疗效判定标准：效果明显：患者的不良症状明显改善,心电图数据正常,无心肌缺血,康复状况好；有效：患者的不良症状、心电图数据有改善的迹象,无心肌缺血,康复状况较好；无效：者的不良症状没有改善或更加恶化,相比于治疗前没有好转。总有效率=(效果明显+有效)/总例数×100%。②比较两组患者的心绞痛发生次数、持续时间、间隔时间。③比较两组患者治疗前后的心率、呼吸频率。④比较两组患者治疗后的动脉血气分析指标,包括pH、PaCO2、PaO2。

1.5统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差()表示,采用t 检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的治疗效果比较 观察组效果明显22 例,有效9 例,无效1 例,总有效率为96.88%；对照组效果明显15 例,有效7 例,无效10 例,总有效率为68.75%。观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(χ2=8.892,P=0.003<0.05)。

2.2两组患者的心绞痛发生次数、持续时间、间隔时间比较 观察组患者的心绞痛发生次数为(2.1±1.4)次/d,持续时间为(6.3±1.9)min/次,间隔时间为(4.9±1.5)h。对照组患者的心绞痛发生次数为(3.3±1.7)次/d,持续时间为(9.2±2.1)min/次,间隔时间为(2.5±1.4)h。观察组患者的心绞痛发生次数少于对照组、持续时间短于对照组、间隔时间长于对照组,差异具有统计学意义(t=3.082、5.793、6.617,P=0.003、0.000、0.000<0.05)。

2.3两组患者治疗前后的心率、呼吸频率比较 对照组患者治疗前的心率为(114.27±6.53)次/min、呼吸频率为(27.23±4.81)次/min,治疗后的心率为(96.25±6.77)次/min、呼吸频率为(25.11±5.63)次/min；观察组患者治疗前的心率为(113.59±6.15)次/min、呼吸频率为(28.85±5.35)次/min,治疗后的心率为(81.41±6.45)次/min、呼吸频率为(15.27±2.30)次/min。治疗前,两组患者的心率、呼吸频率比较,差异无统计学意义(t=0.429、1.274,P=0.670、0.207>0.05)；治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率低于对照组,差异具有统计学意义(t=8.978、9.153,P=0.000、0.000<0.05)。

2.4两组患者治疗后的动脉血气分析指标比较治 疗 后,观 察 组患 者 的pH 为(7.38±0.16)、PaCO2为(50.34±5.15)mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)、PaO2为(79.94±6.32)mm Hg。对照组患者的pH 为(8.35±0.18)、PaCO2为(68.72±7.58)mm Hg、PaO2为(71.23±8.33)mm Hg。观察组患者的pH、PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组,差异具有统计学意义(t=22.784、11.346、4.712,P=0.000、0.000、0.000<0.05)。

3 讨论

药物和外科治疗是临床医学上治疗冠心病心绞痛比较常见的方法,而不同药物针对的患者不同其作用途径也不一样,针对不同程度的冠心病心绞痛患者可以选择不同的药物,但这些药物的作用都基本包括了降低心肌耗氧、舒缓舒张血管、抑制血小板的凝聚等作用,阿司匹林肠溶片是最常见的治疗冠心病的药物,它的主要作用是通过控制血小板从而快速阻止血栓素A2的合成,具有一定的治疗效果,但是长期治疗效果有限,且对于中老年患者的肠胃功能有一定的影响。而氯吡格雷与阿司匹林效果相似,都有改善凝血的作用,但它对于降低患者的心绞痛有更好的效果,并且能够提高患者的血流量,改善血凝［6-8］,需要注意的是,氯吡格雷也有一些不良反应,在用药时,如果出现胃炎、消化道问题、胃部疼痛,会导致血小板的数量减少,如果出现以上情况,应及时就医。

阿司匹林肠溶片和氯吡格雷片都是患者的血小板抑制剂。阿司匹林具有许多功效,例如清热,减轻疼痛,抑制血小板聚集,防止血栓形成,减少心肌梗死、心绞痛和其他心血管事件的发生。研究表明,每天服用50 mg 阿司匹林可以显著降低心绞痛、心肌梗死和其他血栓性疾病的发生率。氯吡格雷也是血小板聚集的抑制剂,通常用于预防和治疗与循环系统疾病(如血小板增多症)有关的心脏病。应用于脑血管疾病的主要作用是选择性地抑制二磷酸腺苷(ADP)与血小板受体的融合,通过ADP 的介导来抑制血小板凝集,其对血小板ADP 受体的作用是不可逆的。就阿司匹林的作用类型而言,它们都是血小板抑制剂,并且具有抑制血栓形成的作用。阿司匹林可灭活环氧合酶的血清部位,从而进一步抑制血栓烷A2的产生。血栓烷A2是血管收缩剂,可激活血小板并引起血小板聚集［9］。本次研究探讨冠心病心绞痛治疗中阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷的应用效果,结果显示,观察组患者的总有效率高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的心绞痛发生次数少于对照组、持续时间短于对照组、间隔时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组患者的心率、呼吸频率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的pH、PaCO2低于对照组、PaO2高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。对于冠心病心绞痛患者来说,预防血小板聚集的药物更为重要,但单一药物并不能有效治疗冠心病心绞痛,其效果是有限的,而选择药物联合治疗,对于医治冠心病心绞痛患者来说越来越重要［10-12］。

综上所述,阿司匹林肠溶片联合氯吡格雷治疗冠心病心绞痛能够有效减少心绞痛发生次数、缩短持续时间、延长间隔时长；善患者的心率、呼吸频率、动脉血气分析指标；对于患者有良好的治疗效果,能够最大程度上减轻患者的病痛,提高患者的生活水平和舒适度。并且在整个过程中并没有产生严重的不良反应,在临床上具有较高的应用价值。