一例牛子宫脱出的施治体会

2021-03-28许荣杰

中兽医学杂志 2021年7期

许荣杰

（福建省东山县陈城农牧水利工作站，福建东山 363403）

子宫脱出是指子宫的部分或全部从子宫颈内脱出到阴道或阴门外，又称“宫外翻”，多发于胎衣排出期，一般发病于产后数小时[1～2]。本病开始时无全身症状，但如不治疗或治疗不及时，会引起子宫组织感染或坏死及引发其他生殖器官发病，影响繁殖，并可能继发败血症和脓毒血症。现将一例牛子宫脱出的诊治情况报道如下：

1 病例资料

2018年11月3日上午，东山县陈城镇陈城村陈某某家养黄牛，9 岁。主述：该母牛11月2日上午7点左右正常产犊，下午发现阴门外挂有小物体，后越来越大，第2 天上午该物体又增大很多且有流血，遂来求诊。问诊：患牛舍饲为主，缺少运动，本次产犊时间比以前较长。检查：患牛精神不振，畏寒怕冷，四肢不温，腰膝无力，排尿不利，尿液清长，整个子宫已全部脱出，子宫黏膜淤血、肿胀、破损，有血水渗出；子宫内壁粘满粪便及草屑、草节，污染较为严重，脱出子宫呈暗红色，表面附着部分未脱落胎衣。患牛不断做排尿姿势，口色淡白，脉虚弱无力。

2 病因分析

妊娠期间饲养管理不良、运动不足、衰老、畜体亏虚，饲养失宜或重胎劳役致使中气不足、肾亏损、子宫韧带松驰，胞宫失去悬吊与支持作用而翻转突出。胎儿过大、多胎妊娠、胎位不正时，抽出胎儿过猛易致子宫脱出。分娩时间较长，过度奴责等致患牛气血亏虚,肾气不足，冲任不固，胞宫脉络松弛，不能固摄胞体而引起子宫脱出。

3 辨证治则

本例患牛辨证属肾虚脱出证，治疗以手术整复为主，同时配合中药肾气丸（汤）加味以温补肾阳、益气固脱及西药脑垂体后叶素促子宫收缩。

4 治疗方法

4.1 手术整复

由于条件限制，没有保定架。将患牛牵至高30 ～35 cm 的上下坎处，让患牛站立，呈前低后高之势，1 名助手站于患牛前面，一手牵住牛鼻圈，一手不断抚摸，促其安静，同时由2 名助手持两长木棍交叉置于母牛后脚前方腹下，抬高后躯，使患牛两后脚微离地，确保患牛在整复时安静不挣扎，使整复手术顺利实施。

固定好后进行子宫清洗，祛除异物，消毒。首先掏空直肠内粪便，清洗消毒尾根周围、会阴部后，术者手进行彻底消毒及涂润滑剂，防止损伤脱出脏器或引起感染。其次用温的0.1%高锰酸钾溶液将子宫表面的污染物及坏死的组织碎片清洗干净，并剥离未脱落胎衣，然后用3%温白矾溶液（明矾溶液对子宫的收敛作用较好）再冲洗子宫，促其收缩。并用三棱针头散刺肿处，边刺边用手捏挤，继用白矾水冲洗，直至水肿基本消散，坏死组织完全除净为止。

1 名助手固定病畜头部，然后将已清洗干净的子宫置于消毒清洗干净的纱布上，由另一助手持经过清洗消毒的木板托住子宫于与外阴持平处，以使下垂子宫上移。术者趁病畜不努责时，用双手把脱出子宫沿基部缓慢向阴道内推送，然后托住脱出子宫最下端，将子宫推入骨盆腔内，并温和按摩至完全复位，同时手在子宫内停留至感觉手微温时才把手退出来。向子宫腔内投入7 g 用500 ml 生理盐水稀释的土霉素粉，同时在阴门做3 个留足尿道口钮扣状缝合，3 d 后拆线。

4.2 药物治疗

西药：在患牛颈部两则分别肌注脑垂体后叶素100U 和青霉素400 万U 加链霉素3 g，1 次/d，连续3 d。

中药：投服肾气丸加味，方剂组成为熟地黄80 g，枳壳、山萸肉、山药各40 g，桂枝、泽泻、茯苓、丹皮各30 g、益母草60 g，附子、升麻各25 g。用上药加水6500 ml 浸泡1 h，用武火煎沸后改用文火煎至3200 ml，渣加水5500 ml 文火煎至3000 ml，将2 次药液混均候温分2 次（投药间隔10 h 左右）喂服，连续3 d。