一例牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出的治疗

何生伟

（甘肃省靖远县畜牧兽医技术服务中心，甘肃靖远 730600）

母牛难产，或人工助产时养殖人员操作不当，极易造成母牛子宫破裂，给母牛带来严重生命威胁。当母牛分娩结束，部分因生产而破裂的子宫会引起垂伴发肠管脱出问题[1]。如果与圈舍不净杂草相接触，或养殖人员未能用科学合理手段解决问题，容易造成与杂草接触部位出现充血发炎，引起其他并发症，需要尽早发现、及时处理。

1 子宫破裂临床表现

母牛子宫破裂主要表现为出血。如果母牛生产时大血管未受到损伤，则不会出现大出血，但胎盘没有完全从子宫内部剥离，影响子宫正常收缩，容易出现大出血。如果胎盘正常剥离，而且也可以正常排出宫腔，则会在胎盘剥离面表现少量出血。子宫破裂后，母牛在盆腔、腹腔等部位容易出现感染[2]。原因是子宫破裂后，会造成母牛身体抵抗力下降，极易被病菌病毒感染。积血也会引起子宫其他感染。如果在清理胎盘、胎膜时操作不当，也容易对肠道造成严重损伤。母牛如果在生产过程中出现子宫破裂现象，也容易对犊牛造成严重损伤，甚至造成犊牛死亡。而且，犊牛也会有较高发病率,远期并发症发病概率也相对较高。

2 母牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出发病情况

某体重为440 kg 的经产母牛在分娩结束后出现子宫脱出，但饲养人员工作经验不足，导致处理母牛子宫脱出的方法并不合适，引起子宫壁14 cm 的创口破裂，腹腔肠管从体内漏出。病牛在保持侧卧姿势的同时，腹部不停用力，导致腹壁肌、膈肌出现强直收缩。子宫周边杂草有许多血凝块，子宫脱出部位因长时间暴露在外部环境，呈现水肿状态，而犊牛胎衣没有完全脱离自动，部分仍以覆盖方式停留在胎盘子叶位置。根据临床症状，确定该母牛为子宫破裂脱垂伴发肠管脱出。

3 治疗方案

3.1 手术方案

先将病牛安全转移至周边无杂草的干净空地，结扎出血血管。在进行消毒作业后，由手术人员对牛子宫内残留胎衣进行剥离。使用手术垫单托起牛脱出子宫，并使用1:1000 的高锰酸钾溶液对子宫脱出部分仔细冲洗，并使用0.9%生理盐水洗净从体内漏出的肠管，将其恢复至腹腔原本状态。使用医用缝合线对子宫壁14 cm 创口进行缝合，使用两层连续缝合方法，确保缝合质量，在首道缝合线下方2 cm 位置进行二次缝合。在缝合工作结束后，用500 ml甲硝唑对子宫脱出部分进行细致清洗后，抱住双手并攥拳，将子宫脱出部分从体外缓慢通过母牛阴道送回腹腔。如果母牛在推回子宫脱出部分时产生腹壁肌与膈肌的强直收缩，则停止当前行动，禁止强行继续子宫推回作业。等到母牛恢复平静后，继续进行子宫推回。在子宫推回中，手术人员应当采用两手交替方式，以连贯动作完成作业。如果手术人员因体力不支，无法继续子宫推回作业时，也要避免因中途撒手造成子宫重新脱出体外问题，手术助手及时配合手术人员，完成子宫推回作业。将暴露在体外子宫脱出部分全部推回腹腔后，手术人员将整条右臂深入牛子宫内部，缓慢将子宫送回腹部深处，将其重新放置在骨盆下方位置，避免母牛再次出现自动脱出现象。

3.2 手术缝合

如果病牛在经过专业化处理后，子宫恢复到正常位置，则不需要进行阴门缝合。用针灸针在阴门、肛门两侧，后海穴位置，选择5 个针灸点，向下垂直刺入8 ～10 cm，留针40 min，每10 min 捻转、提拉1 次以活化穴位。如果子宫推回腹腔不彻底，仍有脱落危险，则需要对阴门进行缝合。在阴门结节位置采用正常方式进行缝合作业，使用2 ～3 针的荷包缝合或圆枕缝合在阴门进行缝合也具有同样效果。在缝合时要注意，缝合应不影响母牛正常活动，保持松紧度适宜状态，保持阴门固定，避免子宫脱落，不影响母牛排尿。在缝合作业结束后，需要使用10 ml 的高浓度医用酒精，在阴门距离阴唇5 mm 的两侧中间位置进行注射。使用手指对阴门两侧组织进行适度刺激，使阴门产生非炎症的正常肿胀，在内部形成压迫，避免子宫出现重复脱落。在2 ～3 d 后，母牛停止腹壁肌、膈肌强直收缩，则将阴门手术的缝合线拆除。手术后直到拆线前，都需要每天强制对母牛进行直肠检查。如果发现子宫角出现内翻情况，要立刻重新对子宫整理，避免影响母牛后续受孕效率，降低以后生产质量。缝合时要注意线头问题，如果有条件可以使用可吸收线进行缝合，从而提高手术质量。

3.3 术后护理及药物治疗

在对母牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出处理完毕后，需要对母牛饲喂优质饲料，提供温度适宜的红糖水供母牛饮用。也可以采用强制牵遛方式，确保母牛每天保持30 min 站立，避免造成肌肉萎缩，或长时间趴卧造成子宫重复脱出，而且适度运动对恢复母牛身体健康具有明显效果。同时，对母牛趴卧地面也要保持干净，避免因地面不洁造成母牛子宫二次感染问题。在药物治疗方面，可以使用2 支10 ml 安痛定，搭配6 支160 万U 青霉素，混合后进行肌肉注射,每天2 次，连续注射5 d。术后母牛要每天口服400 g 补中益气散，持续7 d。无论是手术还是后续治疗，都要以相关标准严格进行，技术人员要携带助手，避免出现意外情况，对母牛身体造成额外影响。

4 治疗效果

在母牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出手术后3 d，对养殖户进行回访。除病牛在第1 天出现腹壁肌、膈肌强直收缩现象外，其他行为已经恢复正常，可以正常进行采食、饮水，反刍行为也没有问题。在手术后7 d，病牛已经痊愈，恢复正常。在手术后15 d 再次进行回访，病牛不再受到手术影响，与其他母牛状态一致。

5 治疗心得体会

子宫脱垂临床表现为母牛子宫部分或全部脱垂在阴道之外，常见于母牛分娩后。子宫脱垂大多是因为母牛在怀孕期缺少足够营养摄取，导致生产时子宫容易伴随犊牛脱离母体而从阴道中脱垂，或者在平时母牛运动不足，生产年龄偏大,犊牛体型偏大，生产过程需要花费额外时间。另外，缺少专业技术的养殖人员在对母牛进行助产，因专业素质不足，导致操作不当，也会产生母牛子宫脱垂问题。而母牛进行生产时，受到外界过强惊吓，子宫脱垂问题也极易产生。所以，为避免母牛出现子宫脱垂问题，要提高饲料质量，避免使用缺少母牛生长的劣质粗糙饲料进行饲喂，应该使用营养均衡，可以为母牛生产、生育提供充足营业的全价饲料进行饲喂。同时，也要保证母牛在平时有充足运动，即使在妊娠阶段也要保证基本运动量，避免造成肌肉萎缩等问题。如果母牛抗拒运动，可以使用牵引等手段，带领母牛在牛舍周围进行漫步，不需要进行过多剧烈运动，保证每天基本运动量即可。

在牛舍设置方面，要保证牛舍地面高度有一定坡度，保持前低后高的细微斜坡即可。而在母牛侧卧在地面时，也需要保证其后躯位置相对前肢有一定高度。在母牛分娩时，要采用科学合理的方式进行接产，保持轻柔动作。要严厉禁止使用粗野方式强行将犊牛从母牛子宫拽出、拉出，避免对子宫造成严重损伤。而对于母牛的产后护理在畜牧业饲养管理中也是重点，需要提高重视。母牛产后可使用补中益气等保健类药品，如补中益气汤，配合产后饲喂，补充母牛耗损气血恢复，收敛气虚，提高子宫复原效果，为下一次受孕怀胎做准备。技术人员应该多与本地区养殖户进行沟通，采用通俗易懂语言将母牛生产相关知识教授给养殖户，从而提高母牛生产质量，提高养殖户经济效益。

6 结语

在畜牧业，母牛能否高质量生产，对于养殖户具有重要影响。而目前针对母牛子宫破裂脱垂伴发肠管脱出研究相对较少，难以让养殖户理解各类细则问题，阻碍国内畜牧业发展。所以，畜牧行业专家、研究人员要在现有基础技术处理上，提高母牛子宫破裂治疗效率，并使用通俗易懂语言对治疗技术进行传播，提升国内畜牧业从业人员专业素质，促进畜牧业健康可持续发展。