奶牛子宫内膜炎的诊断与治疗

郝丽霞

（甘肃省定西市安定区畜牧兽医局鲁家沟畜牧兽医站，甘肃定西 743025）

子宫内膜炎主要是在分娩过程或者分娩后病原菌感染引起的，是常见的产科疾病，也是引起母牛不孕症的主要疾病。子宫内膜炎根据炎症类型可以分为卡他性子宫内膜炎、脓性子宫内膜炎、纤维素性子宫内膜炎等。根据病情的严重程度又分为急性、慢性、隐性子宫内膜炎。子宫内膜炎对养牛场的危害巨大，因此下文详细分析疾病的诊断方法以及治疗措施，以期早发现、早治疗，减少对奶牛生产造成的损失。

1 诊断方法

1.1 临床诊断

根据病牛阴道流出的分泌物以及临床症状可以做出初步诊断，如果分泌物呈蛋清样稀薄而且量多，可以初步判断为卡他性子宫内膜炎；如果分泌物呈浓痰样黏稠但量少，可以判断为脓性子宫内膜炎。还可以通过阴道、直肠检查确定炎症类型，带上消毒后的长臂手套从阴道内取出分泌物，在自然光照下观察确定炎症类型，或是利用内窥镜观察子宫内情况来确定病情。

1.2 白细胞检查

白细胞检查经常用于早期诊断。在奶牛发情期无菌采集子宫颈口黏液，做成涂片，用酒精固定、姬姆萨染色后，放置于油镜下对白细胞进行计数。根据白细胞数量判断炎症程度，白细胞数量越多表示炎症越严重。100 个视野中白细胞数量少于10 个，判断为（-），白细胞数11 ～30 个判为（+），白细胞数31 ～80 个判为（++），白细胞数81 ～150个判为（+++），白细胞数150 个以上判为（++++）。

1.3 精液生物学诊断

取少量冻精进行解冻，在加温至38℃载玻片的两个位置分别滴1 滴解冻精液，再将被检母牛的黏液与其中1 滴精液混合，然后将两个液滴用干净的盖玻片盖上，对比观察两滴精子的运动情况，如果精子在黏液中凝集或者不运动，则表示被检母牛患有子宫内膜炎。

1.4 含硫氨基酸诊断方法

取已经消毒好的试管，加入4 ml 0.5%醋酸铅溶液，再滴加20%的氢氧化钠14 滴，然后将无菌采取的子宫内容物加入其中，轻轻摇动使其混合均匀，放置于酒精灯上加热3 min，注意不能加热至沸腾，加热过程中仔细观察试管中混合物的变化。如果子宫内容物中有含硫氨基酸，则试管中的混合物会变为黑色或者深褐色，此时则表明被检奶牛感染了子宫内膜炎。利用这种方法诊断比较方便，迅速，而且准确率较高。

1.5 硝酸银试验法

子宫内膜发生炎症以后，子宫壁肥大细胞会产生数量较多的组织胺，因此通过对尿液中的胺进行检测可以判断是否感染子宫内膜炎。具体操作方法如下：先无菌采取被检奶牛尿液2 ml 加入已经消毒好的试管中，再取1 ml 的5%的硝酸银水溶液加入试管，混合均匀，放置于酒精灯上加热至沸腾，煮沸2 min，仔细观察试管中混合物的变化。如果试管中的混合液出现沉淀并变为黑色，则为阳性，表示已感染子宫内膜炎；如果虽有沉淀，但颜色为褐色或更浅，则为阴性。采用这种方法可以对大批量样品进行检测，方法简单、迅速。

2 治疗措施

奶牛子宫内膜炎临床发病率高，人们对此病的研究也有很长的历史，治疗方法很多。根据用药不同，分为激素疗法、中药治疗方法、生物制剂治疗方法、抗菌药物治疗方法；根据不同治疗机理，又分为中医治疗、西医治疗、中西医结合治疗、生物学疗法等；根据治疗部位不同，又可以分为全身治疗、局部治疗（子宫冲洗、灌注等）。在临床治疗过程中，要根据发病情况，首先考虑提升机体的防御免疫能力，保护子宫粘膜，进行抗菌消炎，然后要尽早排出子宫内的病理产物，修复子宫粘膜损伤。有发热、停止反刍等全身症状的，要用解热镇痛、强心利尿等药物进行全身治疗。

2.1 冲洗子宫

冲洗子宫是利用大量的生理盐水、消毒防腐剂等药物对患病奶牛的子宫进行冲洗，目的是将子宫内的病理产物、病菌及毒素清除，起到辅助治疗子宫内膜炎的目的。但是使用药物对子宫进行反复冲洗，会对奶牛产生刺激，使子宫上皮的防御机能以及抵抗力降低，子宫的紧张度减弱，导致子宫松弛，因此在治疗过程中要根据病情，必要的情况下才可以实施。临床上常用的子宫冲洗液有0.05%新洁尔灭溶液、0.5%来苏水、0.1%-0.2%雷佛奴耳溶液、2%等量苏打氯化钠溶液等。但是子宫颈口是冲洗子宫的必经之路，其开张和封闭受到生殖激素的调节，因此最好选择在发情期冲洗，不要在休情期强行插管冲洗，以免损伤子宫颈口。

要严禁对纤维素性子宫内膜炎进行冲洗和按摩，以免造成炎症扩散，可以应用子宫收缩药物促进子宫内渗出物的排出，也可以投入抗菌素进行抗菌消炎。另外，在奶牛输精前2 h 用温热的2%等量苏打氯化钠溶液对子宫和阴道进行冲洗（洗液要及时排出），可以改变母牛产道的酸性环境，提高母牛的受胎率。

2.2 子宫灌注

利用子宫灌注的方法治疗子宫内膜炎已经有几十年的历史，最早人们通常是利用收敛剂、抗菌药、激素等进行灌注，并取得了明显的疗效。但是利用子宫灌注的方法存在很多的弊端，有研究表明，向子宫内注入抗菌素不仅不能提高母牛的繁殖力，而且灌注的抗菌素还会被吸收进入血液，导致乳汁中存在药物残留，废弃奶的数量增加，造成一定程度的经济损失。灌注于子宫内的抗菌素等药物如果不能全部导出，还会对子宫内膜产生刺激，改变子宫的内环境。对子宫进行反复灌注还会损伤子宫粘膜，增加感染机会。虽然存在很多弊端，但是子宫灌注仍然是被广泛应用的一种治疗方法。

进行子宫灌注的常用药物有0.2%雷佛奴耳溶液、青-链霉素合剂、土霉素等抗菌消炎药物，如先对子宫进行冲洗，然后灌注40 万IU 青霉素、1 克链霉素、20-30 mg 己烯雌酚、50-100 ml 生理盐水等，每日1次，5 天一个疗程，对治疗子宫内膜炎有很好的疗效。但是灌注抗菌素有很多的缺陷，人们逐渐利用生物制剂来替代抗菌素。生物制剂抗菌谱较广，对多种病原菌都有效果，比较安全，没有毒副作用，不会产生药物残留，也不会使病菌出现抗药性，还可以提高子宫的防御机能，是治疗子宫内膜炎比较理想的药物。目前应用比较多的为免疫调节剂、微生物细胞酶、表面活性剂等。杨为荣等[1]利用溶菌酶治疗子宫内膜炎，每次灌注10-40 万单位，5-7 天后再灌注一次，连续三次为一疗程，治愈率高达82.35%-88.24%，受胎率也显著提高，高达75.38%，利用溶菌酶比利用金霉素治疗奶牛子宫内膜炎存在显著的差异，是治疗子宫内膜炎比较理想的制剂；徐耀基等[2]利用粪链球菌制成的微生态制剂治疗奶牛子宫内膜炎，治愈率高达80%，也有很大的发展前景。

2.3 全身治疗方法

病牛病情严重，全身症状比较明显，或者已经继发感染，可以利用抗生素、激素等进行对症治疗。应用抗生素治疗时，首先要做药敏实验，选择敏感药物进行治疗，这样用药量少，效果好。当奶牛出现发热，停止反刍等症状后，还要应用安乃近、安钠咖、葡萄糖溶液、碳酸氢钠溶液进行解热镇痛、补液、缓解酸中毒等。

2.4 激光治疗

随着临床治疗技术的发展，激光治疗也逐渐应用于奶牛繁殖障碍性疾病。激光可以杀死子宫内的病原菌，并激发机体的防御功能。如俄罗斯专家利用波长870-970 um、频率10-2000 Hz、功率0.1-5 W 的激光通过直肠对子宫进行放射治疗，每次3-5 min，每天一次，7 天一个疗程，经过一疗程的治疗，治愈率高达92%，如果再配合用药物治疗，效果会更好[3]。

2.5 利用中药方剂进行治疗

由于应用抗菌素、激素等存在着药物残留，而且长期不规范的使用还容易使病菌产生抗药性，不仅危害社会公共安全，还会给养殖场增加饲养成本，降低经济效益。近些年，人们对利用中草药治疗疾病的关注和研究增多，也取得了很大的成效。中草药是天然物质，不会产生药物残留、不会使病菌产生抗药性，安全性强，不仅有抑菌杀菌的效果，还可以提高机体的防御能力，增强免疫力，在生产中广泛推广应用。“益母生化散”、“山黄散”、“宫炎清”等中药方剂治疗奶牛子宫内膜炎都取得了明显的疗效。

2.6 中西医结合治疗方法

利用中药方剂治疗子宫内膜炎有很多的优点，但是中药的疗效慢，抑菌能力差，于是人们研究利用中西医结合的方法，充分发挥中医、西医的优势提高疗效。冯秉福等[4]利用青霉素、盐酸普鲁卡因等进行子宫灌注，利用水杨酸钠、氯化钠、乌洛托品等静脉注射，利用中药方剂内服（连翘、知母、洒黄柏等）治疗子宫内膜炎，治愈率高达77.8%。