优质护理在肿瘤晚期疼痛护理中的应用效果

姜小红

摘要：目的：分析肿瘤晚期患者予以优质护理对疼痛的改善效果。方法：选择2019年2月至2021年1月收治的肿瘤晚期患者92例，随机分为试验组和对照组，各46例。试验组给予优质护理，对照组给予常规护理，对比两组护理效果。结果：试验组护理后疼痛评分低于对照组（P<0.05）;试验组护理总满意度明显较对照组高（P<0.05）;试验组不良情绪评分较对照组低（P<0.05）。结论：肿瘤晚期患者予以优质护理效果较好，可减轻患者疼痛程度，提高患者护理满意度，提高治疗依从性。

关键词：肿瘤晚期;优质护理;疼痛;护患关系

肿瘤对人类身心健康和生命安全均造成严重威胁，尤其是恶性肿瘤。近年来其发病率呈逐年持续增长的趋势，对患者生存质量造成严重影响。肿瘤发展到晚期会表现为疼痛，影响治疗依从性，患者易产生负性情绪，影响病情控制和治疗效果。因此，在积极治疗肿瘤晚期患者的同时，需重视疼痛护理，减轻患者疼痛程度，提升治疗效果，改善患者生存质量。伴随着近些年人们对护理需求和要求越来越高，常规护理已经无法满足患者需求，护理服务也越来越倾向于优质化。本研究分析肿瘤晚期患者予以优质护理对疼痛的改善效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选择2020年1月至2021年1月我院收治的肿瘤晚期患者92例，随机分为试验组和对照组，各46例。纳入标准：诊断明确，处于肿瘤晚期者;认知能力和沟通能力正常者;视觉模拟疼痛（VAS）>6分者;患者及其家属知情本研究，并自愿参与。排除标准：除肿瘤，有其他导致疼痛的疾病者;认知和沟通障碍者;VAS评分<6分者;无法全程配合本研究，退出本研究者。试验组男24例，女22例;年龄53～85岁，平均（71.25±5.35）岁;肿瘤类型：肠癌13例，乳腺癌5例，食管癌7例，肺癌13例，胃癌8例。对照组男25例，女21例;年龄52～86岁，平均（71.40±5.48）岁;肿瘤类型：肠癌12例，乳腺癌6例，食管癌8例，肺癌12例，胃癌8例。两组一般资料对比，差异无统计学意义（P>0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

对照组予以常规护理，即指导患者遵医嘱应用止痛药物等。试验组予以优质护理，具体方法：（1）强化疼痛健康宣教，针对发生疼痛的肿瘤晚期患者，护理人员要分析发生疼痛的原因，告知肿瘤和疼痛的关系;并遵医嘱向患者讲解疾病、检查、用药、饮食等相关知识，以患者具体情况为依据予以个性化指导，在宣教过程中，针对患者疑问要耐心解答，提升患者对肿瘤晚期疼痛的认知程度，使其做好心理准备。（2）对患者实施心理干预，因疼痛和情绪可相互作用，疼痛會使患者产生负性情绪，而负性情绪的存在会加重疼痛感，因此，在护理期间要注重心理干预，入院时护理人员要正确评估患者的心理状态，以评估结果为依据予以个性化心理干预，肿瘤晚期患者极易产生抑郁、焦虑等负性情绪。因此，护理人员要加强护患沟通，予以心理疏导，鼓励患者表达内心想法，对患者的倾诉要耐心倾听，予以患者鼓励和安慰;护理人员要保持耐心、和蔼、亲切的态度，保证护患关系良好建立，提升患者自信心和信任感，在提升治疗依从性的同时，可使患者疼痛程度得以有效改善和缓解;可利用成功案例讲解或病友间的沟通、交流，以受到鼓励，提升患者治疗信心，积极面对疼痛。（3）着重患者的疼痛护理，对患者实施分级止痛，分析患者疼痛时间，并做好记录;以疼痛分级为依据实施疼痛护理，以疼痛程度为依据实施相应的疼痛护理，利用注意力分散法，与患者主动、积极沟通，进行个性化指导，充分了解患者的爱好和兴趣，鼓励患者多参与娱乐活动，教会和指导患者放松，可通过听音乐或读书，避免其将注意力集中在疾病和疼痛上，使疼痛程度得以缓解。必要时予以患者止痛药，严格控制剂量。（4）强化情感支持，与患者家属多沟通，对患者要多关心和鼓励，让其体会到家庭的温暖，护理人员和患者家属共同对安慰和鼓励患者，提升患者面对疼痛和疾病的信心，促进治疗配合度提升。（5）加强环境护理，良好的环境会让患者体会到身心舒适和愉悦，病房中保证空气流通、充足光线，可以摆设小盆栽等，让患者感受到温馨，使其心态良好，以改善患者疼痛程度;（6）合理安排患者饮食，保证患者饮食规律、合理，建议高热量、高维生素、高蛋白，维持病情稳定，提升患者免疫力和抵抗力。

1.3 观察指标

（1）对比护理前后疼痛程度，采用VAS评分，0～10分，无痛为0分，10分为疼痛剧烈，分数越高疼痛程度越重;（2）对比护理满意度，采用我院自制问卷表，总分100分，>80分、60～80分、<60分，分别表示非常满意、基本满意、不满意。基本满意度+非常满意度=总满意度。（3）对比负性情绪[采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）]评分，分数越高表示负性情绪越重。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS23.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组VAS评分比较

护理前试验组和对照组VAS评分分别为（7.50±1.50）分、（7.48±1.46）分，差异无统计学意义（t=0.064，P=0.948）;护理后，试验组VAS评分（3.15±0.48）分，低于对照组的（5.48±0.50）分，差异有统计学意义（t=22.799，P=0.000）。

2.2 两组护理满意度比较

试验组护理总满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.3 两组负性情绪评分比较

护理前，两组SDS、SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;护理后，试验组SDS、SAS评分低于对照组（P<0.05）。见表2。

3讨论

肿瘤是机体细胞在各种致瘤因子影响下导致细胞增生与异常分化所形成的新生物，其生长不受正常机体生理调节，而是以破坏正常组织和器官为主。肿瘤依据生物学行为分为恶性和良性，恶性肿瘤对患者生命安全造成严重威胁，生长速度快，复发率和转移率均较高，发展到晚期会出现一定程度上的疼痛，影响患者治疗依从性及生存质量，同时也会影响治疗效果。同时化疗药物的毒副作用也会增加疼痛感，严重影响患者心理状态。因此，肿瘤晚期患者治疗需强化护理干预，使其用积极心态面对疾病和疼痛，有效缓解疼痛感，提升患者生存质量。本研究结果显示，试验组疼痛程度评分低于对照组，护理总满意度评分高于对照组，负性情绪评分低于对照组（P<0.05），可见优质护理的可行性和有效性较高。优质护理強调患者疼痛健康宣教，让患者充分认识疼痛产生的原因，提升患者认知程度;通过心理护理改善患者心理状态，使其用积极心态面对疾病;强化患者分级疼痛护理，利用各种方式缓解，比如注意力转移、音乐疗法等;通过环境护理和饮食护理改善患者心理感受，提升免疫力，抵抗疾病和疼痛;通过情感支持增强患者治疗信心，提升疼痛耐受力，护理全程让患者体会到人文关怀，有利于构建良好的护患关系，增强信任感和自信心，提升治疗依从性，提高治疗效果，延长晚期患者的生存时间，改善生存质量。

综上所述，对晚期肿瘤患者予以优质护理效果突出，可减轻患者疼痛程度，有利于促进护患关系，提高患者护理满意度，使其用积极心态接受治疗，建议可在临床推广。

参考文献

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