3H护理模式在卵巢囊肿术后患者中的应用体会

王艳

摘要：目的：分析卵巢囊肿患者接受3H护理模式干预的效果。方法：选取2020年1～12月行手术治疗的66例卵巢囊肿患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组，各33例。对照组给予常规护理，观察组给予3H护理模式，比较两组干预效果。结果：干预后，观察组自我效能感量表（GSES）评分、肿瘤患者生活质量评分（QOL）较对照组高，术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间较对照组短，并发症发生率较对照组低（P<0.05）。结论：在卵巢囊肿患者围术期实施3H护理模式，能提示患者自我效能感、生活质量，促进患者术后恢复，预防并发症发生。

关键词：卵巢囊肿;3H护理模式;术后护理

卵巢囊肿是女性常见生殖系统肿瘤，有一定的恶性比例。随着社会的发展，人们生活压力骤增，不同年龄段患卵巢囊肿的人数均呈上升趋势，对女性生活质量产生严重影响。手术切除是临床治疗卵巢囊肿最常见的方法，利用手术将肿瘤组织剥离，取出原发病灶，虽然治疗最为直接但手术为有创治疗，患者易出现焦虑、抑郁等不良情绪，影响术后康复。3H护理是在马斯洛需求理论基础上为患者开展个性化、系统化干预，使患者在医院感受到3H服务体验。3H服务即宾馆式（Hotel）礼仪服务、医院（Hosipital）个性化护理服务、家庭式（Home）温馨服务，满足患者安全、社交需求[1]。临床实践表明，3H护理能够提高患者治疗的主动性，提高患者术后自理能力，减轻负面情绪，加速术后恢复。本研究主要分析卵巢囊肿患者接受时效性激励联合3H护理模式干预的效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1～12月我院行手术治疗的66例卵巢囊肿患者为研究对象，按随机数字表法分为对照组和观察组各33例。对照组年龄23～45岁，平均（35.66±2.36）岁。观察组年龄23～46岁，平均（35.87±2.34）岁。两组一般资料均衡可比（P>0.05）。

1.2 护理方法

对照组给予常规护理。指导患者用药、饮食、康复训练，疏导患者负面情绪，术后给予健康教育指导，增强患者康复信念。

观察组给予3H护理模式。（1）医院个性化护理服务。制定个人护理方案：评估患者病情、生活质量、自我效能感、治疗影响因素与术后并发症发生风险后，制定针对性的护理方案。针对性健康教育：术前评估患者受教育程度、对疾病的认知情况等基本信息，对文化程度低以及老年患者于病室内播放视频，口头对患者开展健康教育;对中青年会操作智能手机者指导其关注微信公众号和查询专业知识教育平台。主动介绍楼层病室布置、手术方式与医生背景资料，告知患者手术流程及相关注意事项。与患者及时进行沟通，耐心倾听患者护理需求，及时解答患者疑惑。定期举办小型卵巢囊腫疾病与手术知识讲座，邀请术后康复患者和术前准备阶段的患者交流，由康复患者传授经验。围术期干预：术前饮食以高蛋白、高热量、易消化的食物，术前1晚进食流质饮食，晚8时后禁饮禁食，叮嘱患者避免感冒，遵医嘱完成心电图、胸片、肝肾功能等检查。术前备皮，口服聚乙二醇电解质散剂做好肠道准备，进行抗生素过敏试验。和患者与家属沟通，介绍手术相关知识，减轻患者术前紧张与焦虑。进入手术室前利用抚摸、交谈等方法给予患者支持和鼓励，手术室中播放舒缓音乐，术中帮患者保持舒适体位，术后开展饮食、疼痛、体位、管道、用药护理，每2 h帮患者翻身一次，预防压力性损伤，定期检查切口是否出现血性或脓性变色，预防切口感染。心电监护6 h，去枕平躺6 h，吸氧6 h。密切观察患者病情，观察切口是否渗血，观察患者面色与腹部伤口，及时预防术后可能产生的并发症。取0.025%碘伏对患者会阴进行擦洗，每天2次，保持会阴尿道口清洁，预防泌尿道感染的发生。（2）宾馆规范化礼仪服务。定期为护理人员进行交流沟通、出院送别、着装规范、征询建议等职业素养相关培训，开展提高人文关怀的知识课堂，结合患者病情发展制定科学的排班制度，进行弹性工作安排。（3）家庭温馨服务。在患者活动地方的窗台、走廊等位置科学摆放绿植，病房中以暖色为基调进行装饰，在患者可视区域张贴安全提示与健康知识。病床间用隔帘遮挡，允许患者在不影响正常抢救的基础上按自己的喜好对病区进行装饰，还可根据患者的喜好选择动听的音乐，帮其解脱烦闷。全程跟踪患者的心理与病情变化，将护理实施从院内向院外，在不干扰患者的基础上用微信群、QQ群等方式掌握患者的康复状况，重要的节日可为患者送上祝福卡片。

1.3 观察指标

（1）干预前后自我效能比较，采用一般自我效能感量表（GSES）评价，包含个体遭遇困难与挫折时所表现的自信心，共10个项目，1分：不正确;2分：有点正确;3分：正确。分数越高代表自我效能感越好。（2）干预前后生活质量比较，采用肿瘤患者生活质量评分（QOL）评价，总分60分，<20分为极差，21～30分为差，31～40分为一般，41～50分为较好，51～60分为良好。（3）两组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间比较。（4）两组并发症发生情况比较。

1.4 统计学分析

采用SPSS20.0统计学软件分析处理数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以%表示，采用χ2检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组GSES评分比较

干预前，两组GSES评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组GSES评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组QOL评分比较

干预前，两组QOL评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）;干预后，观察组QOL评分较对照组高，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 两组手术指标比较

观察组术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间较对照组短，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

2.4 两组并发症发生情况比较

观察组出现发热1例，并发症发生率为3.03%，对照组出现出血4例、感染2例、发热2例，并发症发生率为24.24%。观察组并发症发生率较对照组低，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

卵巢囊肿与女性生育年龄、遗传、内分泌功能紊乱等有关，早期患者几乎无任何症状，容易被忽视，随着病情迁延会逐渐发展成无痛性腹部肿块，且有腹胀不适感，后期肿块较大会使患侧骨盆疼痛，出现压迫症状，如尿频、肠梗阻等，或者出现囊肿破裂，严重影响患者生命安全，因此，早期诊治十分重要。临床常采取腹腔镜下剥离或切除囊肿等方法开展手术，虽然效果较好，患者恢复较快，但手术是创伤性治疗，术后容易发生切口感染、便秘等并发症，因此，在围术期采取有效的护理干预极度重要。

3H护理模式是基于马斯洛需求理论，以患者为中心开展个性化、系统化的护理服务体系，为患者提供家庭式舒适服务、宾馆式礼仪服务和医院式差异化服务，使患者在生理与心理上获得全面满足的服务模式。3H护理模式注重患者个性化护理，全面掌握患者资料，制定科学合理的护理计划。护理服务期间体现人文关怀，主动关心患者的身心健康，尊重患者隐私与差异，科学开展服务，全程跟踪患者病情，从入院、住院、出院给予患者持续性服务。

本研究结果显示，干预后观察组GSES评分、QOL评分较对照组高，术后排便时间、术后下床活动时间、住院时间均较对照组短，并发症发生率较对照组低（P<0.05）。说明3H护理能够提高患者自我效能感，加速患者恢复，提高患者生活质量，缩短住院时间。

综上所述，3H护理能提高卵巢囊肿术后患者自我效能，提高生活质量，加速身体恢复，增强治疗信念，临床应用价值较高。

参考文献

[1]罗密，周光萍，谭婷，等.“3H”护理服务模式在妇产科门诊手术室的运用[J].母婴世界，2020（21）：2.