正确认识麻醉

罗丽

麻醉是用于缓解病人在手术过程中疼痛的一类治疗方式。但是麻醉是否真有那么神奇？作为普通大众又该如何正确认识麻醉？

1麻醉技术是什么？

麻醉是指通过一定的技术手段，如药物等，使得某个人能够在短时间内暂时失去肢体知觉的治疗手段，从而为手术治疗或者其他治疗提供条件。因为大部分人在进行手术或者相关检查的过程中，会感受到精神紧张和反射性不良反应，如做胃肠道手术就会出现恶心、呕吐等现象，故帮助患者缓解痛苦是麻醉技术的最终目的。

2麻醉的原理是什么？

麻醉分为全身麻醉和局部麻醉，两者的麻醉原理和所采用的麻醉药物是有差别的。

2.1 局部麻醉

是指在患者神志清醒的状态下，将局部麻醉药应用到身体的局部，使得机体的某一部分感觉神经传导功能能够暂时被阻断，运动神经传导则能够保持完好或同时有不同程度的被阻滞状态，但是这种阻滯是完全可逆的，不会产生明显的组织损害。局部麻醉的优点在于简单易行、安全性较大、患者经麻醉之后意志依旧非常清醒，同时具有并发症少和患者生理功能影响小、手术恢复快等优点。局部麻醉主要通过药物麻醉的方式实现，也就是人们熟悉的局麻药。局麻药几乎可以作用于神经系统的任何部位和各种神经纤维，使得支配区域的感觉和运动受到影响，但是不同类型的神经纤维对于局麻药的敏感程度不同，如神经纤维末梢、神经节等突触部位对局麻药最为敏感，细神经纤维比粗神经纤维更容易被阻断。局麻药的最主要作用部位是神经细胞膜。

2.2 全身麻醉

指麻醉药经人体呼吸道吸入或者静脉、肌肉注射进入人体，产生中枢神经系统的抑制，临床表现为神志消失、全身的痛觉丧失、遗忘、反射抑制和一定程度的肌肉松弛。麻醉药对中枢神经系统抑制的程度与血液内的药物浓度有关，并且可以调控。这种抑制是完全可逆的，当药物被代谢或从体内排出后，患者的神志感觉和各种反射逐渐恢复。为了确保患者的安全，全身麻醉时一般都要求建立人工气道。全身麻醉不同于普通的睡眠，会对中枢神经系统、呼吸、循环系统以及对伤害性刺激的反应等均产生不同程度的影响。全身麻醉药主要包括吸入麻醉药、静脉麻醉药、肌肉松弛药和麻醉性镇痛药。其中，吸入麻醉药是指由呼吸道吸入人体内并能够产生全身麻醉作用的药物，常见为氧化亚氮，属于麻醉性能较弱的气体麻醉药，通常需要和其他全麻药复合使用;静脉麻醉药是指需要经静脉注射进入人体，并通过血液循环作用于中枢神经系统而产生全身麻醉作用的药物，具有诱导快速、对呼吸道无刺激和对环境无污染的优点，常见的药物包括硫喷妥钠、氯胺酮、依托咪酯等;肌肉松弛药是一类能够阻断神经肌肉传导功能，使得骨骼肌肉松弛的药物，主要通过干扰神经肌肉的兴奋传递作用起效，常见的药物包括去琥珀胆碱、维库溴铵等。

3麻醉后的感受是什么？

以全身麻醉为例展开介绍。全身麻醉主要包括麻醉诱导、麻醉维持和麻醉苏醒三个阶段。

麻醉诱导期，是指患者在接受全麻药之后，由清醒状态到神志消失，并进入全身麻醉状态后进行气管插管的阶段。主要通过吸入诱导和静脉诱导两种途径实现，但是目前主要实施的是联合诱导，诱导前需要准备好麻醉机、气管插管等用具。

麻醉维持期，是指患者意志消失后到手术基本结束的时期。该阶段主要是为了维持适当的麻醉深度满足手术的要求，还需要做好患者的管理和调控，保障循环呼吸和呼吸等生理功能的稳定。此外，患者即使进入了全麻状态，还是可能会出现一些意外，如出现血压异常升高、心脏骤停等情况。此时，作为麻醉师必须采取应对措施，如面对血压升高现象，可以通过给予降压药物的方式进行治疗等;如果是心律失常，则应及时应用抗心律失常药物，情况严重则应及时叫停手术，或采用电击除颤、心脏按压等措施。

麻醉苏醒期，是指从停止使用麻醉药到患者完全恢复意识的阶段。这个阶段最容易出现突发情况，故需要将患者送到麻醉恢复室进行严格观察，等到其意识完全清醒和生命体征平稳后，再送回普通病房。此时患者的生命安全应该被置于首位。

4结语

麻醉作为目前人们比较熟悉的一类手术镇痛途径，在缓解手术疼痛方面功不可没。本文从麻醉的原理、方式等方面进行科普，希望对广大读者有所参考价值。