中兽医治疗牛肩膊痛

张喜霞

（甘肃省定西市安定区动物疫病预防控制中心，甘肃安定 743000）

肩膊指肩关节部。前肢肩关节部发生疼痛性疾病称肩膊痛，也称肩跛行。临床上分为寒伤和闪伤两类。

1 病因病理

寒伤肩膊痛：多因外受风寒湿邪侵于肌肤，传入经络，致气血凝滞，经脉不通，瘀而作痛。如气候突变，汗后受风，或久卧湿地，或夜露风霜，或被阴雨苦淋等。

闪伤肩膊痛：多由于肩关节部挫伤或剧伸所引起，如在不平道路、泥泞冰滑之地奔走，跌倒、闪挫、蹬空、失足、滑走、跳越障碍、急转弯等；或机械性损伤，如被蹴踢、棍棒、铁物打击等，致使肩关节部气血瘀滞而作痛。如关节部破溃化脓，可能为脓毒症或脓毒败血症。如日久不愈，可使骨质赘生，软骨质变形，形成畸型关节炎。此外，骨软症、风湿病也可继发。

2 临床症状

寒伤肩膊痛：突然发病，常有转移性或多发性。患部肌肤紧硬，肌肉多出现颤抖。初期触压患部，病畜出现敏感疼痛，日久不愈，患部肌肉发生萎缩。站立时患部常伸向前方，有时提举，减负体重，或免负体重。患肢提举前进缓慢，抬不高，头高举，呈“昂头点”步样，跛行随运动增加而逐渐减轻，休息后，又变加重。

闪伤肩膊痛：痛处固定不移，肩膊部也无肌肉颤抖现象，但患部有明显压疼。随运动增加而疼痛加重。站立时患肢伸向前方或蹄尖着地，以减负体重。运步时患肢提举困难，步幅短缩，呈悬跛步样，重者可见支跛步样，一般随运动增加而加重，甚或拖地而行。他动运动，使肩膊前伸、后屈、或内外转时，往往疼痛加剧。日久形成慢性畸型性肩膊痛时，则肩关节肿大，活动受限。骨软症诱发者，针刺额骨，感知骨质松软。

3 中兽医疗法

寒伤肩膊痛，治宜舒筋活血、祛风止痛，用方（1）（2）治之；闪伤肩膊痛，治宜活血散瘀、消肿止痛，用方（3）（4）治之。

（1）独活寄生汤：独活45 g，桑寄生30 g，杜仲24 g，牛膝24 g，秦艽24 g，桂心24 g，当归30 g，川芎24g，芍药30 g，熟地30 g，党参30 g，茯苓30 g，炙甘草15 g，细辛15 g，防风24 g。共为细末，开水冲调，候温灌服，或煎汤灌服。笔者曾用此法治疗患牛3 例，全部痊愈。

（2）防风散：防风30 g，独活25 g，羌活25 g，连翘15 g，升麻15 g，柴胡15 g，黑附子15 g，乌药15 g，当归25 g，葛根25 g，山药25 g，甘草15 g。共为末，候温灌服。

（3）当归散：当归30 g，天花粉20 g，黄药子20 g，枇杷叶20 g，桔梗20 g，白药子20 g，丹皮20 g，白芍20 g，红花15 g，大黄15 g，没药20 g，甘草10 g。为末，候温灌服[1]。

（4）当归乳没汤：当归20 g，乳香20 g，没药20 g，牛膝25 g，钻地风15 g，生地20 g，红花15 g，炮姜15 g，麻黄15 g，川乌10 g，千年健20 g，车前子15 g，桂枝15 g，生草乌10 g，木通15 g。共为末，开水冲调，候温加白酒200 ml灌服，或煎汤加白酒150 ml 灌服[2]。

（5）针治。寒伤肩膊痛，电针抢风穴，配合针冲天、肩井、肩俞、肩外俞穴；闪伤肩膊痛，病初血针胸堂穴，火针或电针抢风、冲天、肺门、肺攀穴。慢性者施行软烧法或火烙术。

（6）金钗草散：密陀僧100 g，附子150 g，磁石100 g，金钗5 g，草乌10 g，乌鳖壳100 g，当归150 g。上药为末，酒为引，开水冲调，功能散寒祛湿、止痛。方中金钗即金钗草，名为金钗草的中药有数种，本方所用应为石斛，乌鳖壳即龟板。此外，本方原名金钱草散，因方中只有金钗草而无金钱草，故改之。

（7）制川乌、制草乌各15 g，防风30g，白芷、川芎、当归各15 g，细辛12 g，白芍15 g，泽兰、玄参各12 g，伏苓、何首乌各15 g，马鞭草、酸浆草各12 g，引生姜、葱，共擂服。功能祛风散寒、活血止痛。笔者曾用此法治疗患牛5 例，治愈率达100%。

（8）舒肺散：延胡索、生地、木香、苏子、秦艽、青皮、陈皮、郁金、当归为末，引蜂蜜、生姜，水调灌服。功能行气宽胸、活血止痛。

（9）当归、诃子、陈皮、磁石、赤芍、甘草、川芎、金钗草、密陀僧为末，引黄酒、童便，水调灌服。功能活血化瘀、理气止痛。该方出自《牛医金鉴》，笔者曾用此方治疗患牛3 例，治愈率达100%。

（10）红花散：红花、秦艽、没药、赤芍、乳香、当归、石斛、生地、甘草、陈皮、刘寄奴、菜瓜子为末，引螃蟹汁、黄酒，水调灌服。功能活血化瘀、祛湿止痛。主治牛前膊闪伤。

（11）活血止痛散：当归、乳香、羌活、甘草、桂枝、牛膝、槟榔、没药、生地、陈皮、石斛为末，引姜汁、黄酒，开水冲调，候温灌服。功能活血化瘀、理气止痛。主治牛肩膊痛。

（12）活血顺气散：郁金、青皮、陈皮、乌药、生地、柴胡、桔梗、生姜为术，引桑枝，水调灌服。功能行气活血、宽胸利膈。主治牛肩膊痛。

（13）定痛活血散：乳香20 g，没药20 g，当归20 g，川芎15 g，穿山甲15 g，川乌10 g，草乌10 g，甘草15 g，香附20 g，金银花30 g，木香20 g，羌活15 g，红花15 g，薄荷15 g，夏枯草20 g，白芷15 g，陈皮15 g，乌药15 g。上药为末，开水冲调，候温灌服。功能清热解毒、消肿散结、活血止痛。主治牛双膊肿痛。

（14）归红汤：当归40 g，红花35 g，川芎、牛膝、续断各40 g，五加皮35 g，木瓜30 g。煎汤去渣，候温灌服。功能活血化瘀、祛风活络。

（15）敷膊散：栀子为末，小麦面及醋调和，敷膊上。功能清热散瘀。

（16）百补散：白芷、陈皮、厚朴、没药、小茴香、当归、煅自然铜、五灵脂、苦楝子、黄芩、骨碎补、鹿茸、牛膝、延胡索各20 g。为末，引酒、姜，开水冲调，候温浦服。功能温肾助阳、行气活血、散寒止痛。

（17）百补散（二）：白芷、陈皮、厚朴、没药各100 g，茴香、自然铜（淬）、五灵脂、苦棟子各60 g。为细末，姜、酒煎，温服。功能行气散寒、活血止痛。

（18）七补散：骨碎补30 g，没药20 g，萆薛20 g，厚朴20 g，小茴香20 g，当归20 g，陈皮15 g，甘草15 g，五灵脂20 g，杜仲20 g，牛膝25 g，木瓜25 g，川楝子20 g，白芷20 g，细辛10 g，补骨脂25 g，五加皮20 g。为末，开水冲调，候温灌服。功能温肾壮骨、散寒除湿、舒筋活络。本方源于《牛经大全》百补散，减去黄芩、鹿茸、玄胡索，加入杜仲、补骨脂、五加皮、木瓜、细辛、甘草。

（19）乳香散：乳香、没药、破故纸、胡芦巴、自然铜（煅）、茯苓、当归、狗脊、革薛、甘草、杜仲、鹿茸为末，引酒，水调灌服。功能活血化瘀、温肾壮阳。

（20）万灵丹：川乌、陈皮、独活、当归、何首乌、苍术、羌活、雄黄、草乌、麻黄为末，引黄酒，水调灌服。功能散寒祛湿、和血祛风。

（21）补腰散：杜仲25 g，破故纸30 g，羌活、独活各40 g，钩藤、伸筋草、龟甲各25 g，细辛10 g，白芷15 g，甘草20 g，红花30 g，桃仁25 g。为末，一引徐长卿，开水冲调，候温灌服。功能温肾散寒、祛风湿、壮筋骨。原方治牛“背骨症”，其病因为“冬天霜雪伤骨筋”。

4 医案

临床报道甘肃省L 县某农户牛只右前肢发生跛行。发病原因不明，经打针灌药多次治疗不见好，经检查：患牛在站立时患肢腕关节屈曲，踏于前外方，前方短步，肩关节活动缓慢，踏着以全负面着地。触诊关节外侧敏感，将患肢向前或向后拽，则抗拒躲闪，诊断为肩膊痛。治疗：小宽针急刺抢风、肩外俞穴。经3 d 减轻，8 d 痊愈。

5 小结

肩膊痛类似现代兽医学所指的因外力引起的肩关节炎。按病程、病性、可分为急性、创伤性、化脓性和慢性畸形性4 种。其病因多为跌倒、闪挫、碰撞、踢伤、打伤等，使肩关节周围的筋肉、韧带、骨节囊、骨节面挫伤所致。肩关节部损伤，使患肢站立时不能负重，运步时抬不高，迈不远，呈现前方短步，驻立时患肢不敢负重，压迫患部有痛感，日久变为慢性畸形。治疗时，对无明显炎性病状，针冶有良好的效果，对病情严重和慢性畸形性病患，宜结合以下方法综合治疗，也可单用。（1）静脉注射安其卡鲁林液100 ml，或肌肉注射安乃近、安痛定等，也可在患部穴位注射自家血10 ml。（2）穴位注射盐酸普鲁卡因、醋酸可的松0.5 ～1 g，醋酸氢泼尼松20 ～125 mg。

对该病的预防主要是加强日常的饲养管理，保证圈舍宽敞，根据牛只的膘情或生长阶段进行分群饲养，如发现患牛要及时医治，以免因踩踏造成二次损伤，从而导致不必要的损失。